Unterleibsschmerzen in der Schwangerschaft - Ursachen & Behandlung

Unterleibsschmerzen (Ziehen im Unterbauch) sind Anzeichen einer Schwangerschaft und werden oft als Regelschmerzen interpretiert. Während der Schwangerschaft versetzen Unterleibsschmerzen Schwangere oft in Angst und Sorge, dabei treten sie sehr häufig auf, haben in aller Regel harmlose Ursachen und verschwinden von selbst oder mit wenigen Handgriffen wieder. Auf welche Alarmsignale Du achten solltest und was dann zu tun ist, erfährst Du im folgenden Artikel.

Meistens sind Schmerzen im Unterleib während der Schwangerschaft völlig ungefährlich, vor allem wenn nur eine leichte bis mittlere Intensität besteht und die Schmerzen nicht länger anhalten.

Es existieren allerdings auch gefährliche Ursachen, z. B. eine Eileiterschwangerschaft, die schnell ärztliche Aufmerksamkeit erfordern.

Auch wenn Schmerzen im Unterleib während der Schwangerschaft in den meisten Fällen auf eine harmlose Ursache zurückzuführen ist, solltest Du diese immer ärztlich abklären lassen.

Ein dringender Besuch bei Deiner Frauenärztin ist angeraten, wenn …

• die Schmerzen sehr stark sind.
• die Schmerzen zunehmend stärker werden.
• weitere Symptome auftreten wiie:
  • vaginale Blutung
  • Fieber, Schüttelfrost, schlechter Allgemeinzustand
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Kreislaufprobleme: niedriger Blutdruck, Herzrasen, Ohnmacht, kalter Schweiß

Folgende Symptomatik ist typisch für Unterleibsschmerzen:

• Ziehen im Unterleib – Werden die Schmerzen als eher ziehend beschrieben, kommt oftmals das Wachstum der Gebärmutter, bzw. die Dehnung der Mutterbänder als Auslöser infrage.
• Stechend, krampfartig, ziehend, dumpf
• Ähnlich wie Periodenschmerz.
• Die Unterleibsschmerzen können durchaus intensiv sein.
• Eine Ausstrahlung der Schmerzen in umliegende Gebiet ist ebenfalls möglich.

Je nach Ursache der Schmerzen im Unterleib kann es zu einem unterschiedlichen Verlauf kommen.

• Dehnungsschmerzen – „normale“ Umbauten im Körper
  • Treten intermittierend (wiederkehrend) im gesamten Schwangerschaftsverlauf auf.
  • Beginn um die 8. Schwangerschaftswoche, höchste Intensität zwischen 16 und 24 SSW.
  • Die Unterleibsschmerzen halten meist einige Minuten an und lassen im Anschluss wieder nach.
• Infektion – plötzliches Auftreten, rasche Schmerzzunahme innerhalb 1–2 Tage, Beschwerden klingen durch Medikation (Einnahme von Medikamenten) schnell wieder ab
• Übungswehen – treten etwa ab der Hälfte der Schwangerschaft spürbar auf → Die Schmerzen haben leichte Intensität, der Bauch verhärtet sich und verschwinden nach weniger als 1 Minute wieder.
• Eine Eileiterschwangerschaft, die Verdrehung des Eierstocks oder eine Blinddarmentzündung haben einen zunehmenden, intensiven Verlauf ohne Besserungstendenz und treten mit weiteren Begleitsymptomen auf.

• Symptomorientierte Anamnese
  • erstes Auftreten der Schmerzen
  • Intensität der Schmerzen
  • Verlauf
  • Begleitsymptome (z. B. Blutung, Schmierblutungen, Fieber, Krankheitszeichen),
  • Gynäkologische Anamnese – frühere Schwangerschaften, ggf. Abbrüche, Vorerkrankungen etc.
• Gynäkologische Untersuchung
• Blutdruckmessung
• Schwangerschaftstest – im Blut/Urin bei unklarem Status
• Untersuchung des Urins – Um Infektionszeichen nachzuweisen
• Ultraschall – Vaginal oder durch die Bauchdecke
• ggf. Blutuntersuchung – Schwangerschaftsnachweis, Entzündungsparameter, Leberwerte …

Je nach Ursache und Intensität können ggf. Medikamente zum Einsatz kommen.

• Schmerzmittel – Paracetamol (Mittel der ersten Wahl in der gesamten Schwangerschaft), Ibuprofen (in den ersten beiden Trimestern), weitere Präparate nur nach konkreter ärztlicher Anweisung
• Antibiotika (bei bakterieller Ursache) – Verschiedene Präparate sind auch in der Schwangerschaft zugelassen. Je nach Schwere des Infekts z. B. Fosfomycin, Nitrofurantoin, Nitroxolin, Pivmecillinam, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ceftriaxon, Cefotaxim

Verschiedene Hausmittel können bei Unterleibsschmerzen in der Schwangerschaft für Abhilfe sorgen.

• Wärme (Wärmebehandlung) – Baden, Wärmflasche, Wärmekissen
• Ruhe
• Entspannung
• Atemübungen
• Moderate Bewegung – z. B. Spaziergänge, Schwangerschaftsgymnastik). Sofern mit den Schmerzen möglich.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

• Überwiegend sehr gute Prognose – bei den Unterleibsschmerzen handelt es sich meist nur um vorübergehende Beschwerden, die von allein oder mit kurzer Therapie (beim Infekt) wieder verschwinden.
• Bei einer Ovarialtorsion (Verdrehung des Eierstocks) oder einer Blinddarmentzündung muss wahrscheinlich eine Operation durchgeführt werden. Heutzutage können diese Eingriffe laparoskopisch (Kamera-assistiert ohne großen Bauchschnitt) durchgeführt werden, die Erholungszeit ist kurz und für das Ungeborene weitgehend unproblematisch.
• Prognose bei Eileiterschwangerschaft – Bei einer Eileiterschwangerschaft muss die Embryonalanlage leider entfernt werden, es gibt keine Möglichkeit, die Schwangerschaft auszutragen.

Die Dauer bei Schmerzen im Unterleib in der Schwangerschaft variieren je nach Ursache sind in der Regel von kurzer Dauer.

• Ungefährliche Unterleibsschmerzen halten meist nur wenige Minuten am Stück an, treten aber durchaus über Wochen und Monate immer wieder auf.
• Infektionen dauern (mit entsprechender Behandlung) in der Regel wenige Tage.
• Halten Schmerzen über mehrere Stunden am Stück an ohne Verbesserungstendenz durch Entspannung, Positionswechsel etc., sollte die Hebamme oder Frauenärztin konsultiert werden.

• Schwangerschaftsrichtlinien – Empfohlene Schwangerschaftsrichtlinien einhalten, z. B. Alter, Ernährung, körperliche Aktivität …
• Bewegung – Regelmäßige körperliche Betätigung, z. B. Schwangerschaftsyoga, Schwimmen, Spazieren.
• Entspannung – Ausreichend Ruhe und Erholungsphasen
• Tragen schwerer Gegenstände vermeiden (>5 kg)
• Flüssigkeitszufuhr – Ausreichende Trinkmenge (Wasser, ungesüßte Tees, verdünnte Saftschorlen)