Bauchschmerzen in der Schwangerschaft - Ursachen & Behandlung

Während der Schwangerschaft sind Bauchschmerzen genauso häufig wie abseits dieser besonderen Lebensphase. Bauchschmerzen betreffen fast jeden ab und zu. Zum Glück deuten die Beschwerden nur selten auf ernst zu nehmende Krankheiten hin und sind in den meisten Fällen mit einigen Alltagstricks und Hausmitteln schnell wieder verschwunden.

Bauchschmerzen in der Schwangerschaft sind oft harmlos, können sogar als gutes Zeichen gewertet werden → im Bauch tut sich während der Schwangerschaft etwas. 

Bauchschmerzen verschwinden oft von selbst wieder, ohne dass es zu einer Diagnostik oder Behandlung kommt.

Nur selten sind gefährliche Schwangerschaft-assoziierte Komplikationen oder schwerwiegende Erkrankungen im Bauchraum der Auslöser für Bauchschmerzen.

Halten die Bauchschmerzen länger an, sind von der Intensität zunehmend oder haben einen beunruhigenden Charakter, sollte besonders in der Schwangerschaft lieber einmal zu viel als zu wenig ärztlicher Rat eingeholt werden. 

Bei folgenden Begleiterscheinungen ist immer ein Arztbesuch notwendig:

• Vaginale Blutung
• Kreislaufprobleme – Schwindel, kalter Schweiß, Ohnmacht
• Fieber, Schüttelfrost
• Durchfall, länger anhaltendes Erbrechen
• Schmerzen/Brennen beim Wasser lassen
• starke, stechende rechtsseitige Oberbauchschmerzen
• Bluthochdruck, Kopfschmerzen, Sehstörungen

• Anfang der Schwangerschaft – Stechen, Ziehen, Pochen, Krampfen, periodenartig - alles möglich und normal!
• Übungswehen – ca. ab der 20. Schwangerschaftswoche, unregelmäßig, halten kürzer als 1 Minute an, “harter Bauch”
• Ziehen + ggf. Ausstrahlung – typisch für Dehnungsschmerz
• Wellenförmige Schmerzen (Kolik) – heftige und krampfartige Schmerzen, stammen meist von einem Hohlorgan, das sich schmerzhaft zusammenzieht. Häufige Ursachen sind Gallensteine, Nieren-/Harnleitersteine oder Magenkrämpfe.
• Einseitig Schmerzen – Eileiterschwangerschaft, stielgedrehtes Ovar, Blinddarmentzündung.

Der Verlauf von Bauchschmerzen in der Schwangerschaft ist unterschiedlich.
Denkbar sind folgende Verläufe.

• Akut – plötzlich einsetzende Schmerzen, schnelle Schmerzspitze. Typischer Verlauf bei Magen-Darm-Infekt, Blinddarmentzündung, Gallenblasenentzündung oder Bauchspeicheldrüsenentzündung, Plazentalösung, Gebärmutterriss, stielgedrehtes Ovar.
• Subakut – allmähliche Schmerzzunahme über Stunden/Tage, Häufigkeit/Intensität nimmt zu. Typischer Verlauf bei Sodbrennen/Magenschmerzen, Harnwegsinfekt, Blasenentzündung, Nierenstau oder Nierenbeckenentzündung, HELLP-Syndrom
• Chronisch – Beschwerden bestehen über einen längeren Zeitraum → typisch bei Blähungen, Verstopfungen, Völlegefühl, Kindsbewegungen/Zusammendrücken der umliegenden Organe durch wachsende Gebärmutter, Nahrungsmittelunverträglichkeit, chronisch entzündliche Darmerkrankungen
• schubartig/rezidivierend: Schmerzen treten auf, verschwinden wieder und kehren in (un)regelmäßigen Abständen wieder → typisch bei Dehnungsschmerzen, Übungswehen, HELLP-Syndrom

• Anamnese – Ärztliches Gespräch zu Schmerzqualität (stechend, drückend, dumpf …), -intensität, Verlauf, erstmaliges Auftreten, Begleitsymptome etc.
• Körperliche Untersuchung – Untersuchung des Bauches (je nach Schwangerschaftsalter/Größe des Bauches).
  • Abhören, Beklopfen, vorsichtiges Abtasten
• ggf. Gynäkologische Untersuchung
• ggf. Ultraschall – der Bauchorgane und/oder des Babys/der Plazenta.
• ggf. Untersuchung des Urins – Infektzeichen wie weiße oder rote Blutkörperchen im Urin? Urinkultur zum Bakteriennachweis?
• ggf. Blutuntersuchung – Infektparameter, Leber-/Nierenwerte, Elektrolyte/Flüssigkeitshaushalt

Nach Möglichkeit keine Medikamente zur Behandlung der Bauchschmerzen einnehmen oder wenn nur in Rücksprache mit oder auf Anordnung der behandelnden Frauenärztin!

• Schmerzmittel
  • Paracetamol – in der gesamten Schwangerschaft zugelassen.
  • Ibuprofen – in den ersten zwei Trimestern zugelassen.
• Antibiotika – z. B. Cephalexin, Nitrofurantoin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol
• Stuhlweichmacher/Abführmittel – Lactulose, Macrogol, seltener Laxoberal® oder DulcoLax®

• Wärme – Warmes Bad, Wärmflasche, Kirschkernkissen.
• Tee – krampflösende oder beruhigende Teesorten sind bspw. Kamille, Fenchel, Kümmel, Anis, Pfefferminz, Ingwer, Melisse, Eisenkraut (immer darauf achten, ob Zusätze wie z.B. Süßholzwurzel enthalten sind, die in der Schwangerschaft nicht erlaubt sind!)
• Ruhe – Ausruhen, Stressvermeidung
• Ernährung anpassen – je nach Bauchschmerzursache
  • Mehrere, kleinere Portionen über den Tag verteilt statt drei großer Hauptmahlzeiten
  • Ballaststoffreiche Kost
• Trinkmenge erhöhen - 2 bis 3 Liter täglich, Wasser, ungesüßte Tees, verdünnte Saftschorlen
• Bewegung – Spazieren, Beckenübungen (Katze-Kuh, Becken kreisen), Dehnen, Yoga, Schwimmen.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

• In aller Regel haben Bauchschmerzen in der Schwangerschaft eine sehr gute Prognose, da sich meist keine gefährliche Ursache dahinter verbirgt. Im Gegenteil deuten bspw. Dehnungsschmerz oder Übungswehen auf einen regulären Schwangerschaftsverlauf hin.
• Die meisten aufgeführten Krankheitsbilder sind gut zu behandeln, oftmals ambulant, manchmal leider auch in Verbindung mit einem Krankenhausaufenthalt und einer Operation – meist aber ohne Gefahr für das Baby!
• Eher selten kann es sich bei den Bauchschmerzen (gerade wenn sie sehr intensiv sind und mit verschiedenen Begleitsymptomen einhergehen) auch um schwerwiegendere Erkrankungen handeln. Hier ist die Beurteilung der Prognose nicht ganz so einfach. Es kann schlimmstenfalls zur Früh-/Fehlgeburt kommen.

Zur Dauer von Bauchschmerzen gibt es keine allgemeingültige Aussage.

Allerdings halten sie in den meisten Fällen nur wenige Stunden bis maximal Tage an.

• Minuten – Übungswehen, Kindsbewegungen
• Stunden – Blähungen, Sodbrennen, Dehnungsschmerz
• Tage – Magenschleimhautentzündung, Harnwegsinfekt, Blasenentzündung, Nierenbeckenentzündung, Magen-Darm-Infekt, Obstipation (Verstopfung), HELLP-Syndrom, Eileiterschwangerschaft

Kommt es zu einer Operation, so ist die Krankenhausverweildauer (sofern keine Komplikationen vorliegen) meistens unter einer Woche. Nur bei schweren Verläufen oder Komplikationen ist mit einem längeren Krankenhausaufenthalt zu rechnen

Es gibt leider kein Patentrezept für die Vorbeugung von Bauchschmerzen in der Schwangerschaft.

Diese gehören in einem gewissen Maß zum normalen Schwangerschaftsverlauf dazu.

• Wie immer gilt es zur Vorbeugung von Erkrankungen, und ganz besonders in der Schwangerschaft, einen gesunden Lebensstil zu etablieren. Hierzu zählen:
  • ausreichend Bewegung
  • frische Luft
  • ausgewogene Ernährung
  • Genussmittelverzicht etc. 
• Besonders um Verstopfung, Hämorrhoiden, Blähungen, Völlegefühl etc. vorzubeugen, empfiehlt es sich, eine ballaststoffreiche, zuckerarme und fleischarme Ernährung mit viel Obst und Gemüse zu etablieren. Damit ist auch Ihr Baby optimal versorgt.