Blaues Auge

Bei einem blauen Auge (periorbitales Hämatom) handelt es sich um eine Verletzung oder Schwellung im Bereich des Auges, die durch einen Schlag oder eine andere Art von Trauma verursacht wird. Durch den Stoß gegen das Gesicht werden kleine Blutgefäße um das Auge herum beschädigt, wodurch es zu einer Ansammlung von Blut in der Haut kommt, welches blau-violett durchschimmert.

Ein Bluterguss am Auge (auch Veilchen genannt) sieht zwar oftmals dramatisch aus, heilt jedoch an sich, wie jeder andere Bluterguss auch, innerhalb eins bis zwei Wochen von alleine ab.

Gefährlicher wird es, wenn benachbarte Strukturen ebenfalls betroffen sind, zum Beispiel in der Umgebung verlaufende Nerven, Knochen oder sogar der Augapfel selbst.

Ein blaues Auge ist normalerweise nicht lebensbedrohlich und stellt in den meisten Fällen keine ernsthafte medizinische Gefahr dar.

Es handelt sich in der Regel um eine oberflächliche Verletzung, die von selbst wieder abheilt.

Die Schwellung, Verfärbung und Schmerzen können jedoch unangenehm sein.

Beachte! Wenn das Auge selbst durch die Verletzung betroffen ist oder begleitende Symptome wie Sehstörungen, anhaltende starke Schmerze, Doppelbilder oder ein erhöhtes Druckgefühl im Auge auftreten, könnte dies auf eine ernstere Verletzung hinweisen und erfordern deshalb eine sofortige ärztliche Beurteilung.

Besteht der Verdacht, dass der Augapfel von dem Trauma mitbetroffen ist, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. 

Weitere Gründe, die einen Besuch beim Arzt rechtfertigen:

• Anhaltende Schmerzen im Augapfel
• Wenn sich die Sehleistung des Auges (vor allem im Vergleich zum nicht betroffenen Auge) verschlechtert: z.B. Verschwommen sehen oder weniger Sehschärfe
• Riss im Augenlid, der unter Umständen genäht werden muss.
• Unterschiedlich große Pupillen in den beiden Augen.
• Wenn sich die Augen nicht mehr im Einklang miteinander bewegen.
• Wenn das Auge aus der Augenhöhle hervorsteht

• Zu Beginn – Rötung und Schwellung des Auges.
• Typischer Farbverlauf – entsprechend der Stadien der Blutgerinnung und des Hämoglobinabbaus (roter Blutfarbstoff)
  • rot
  • blau/violett
  • grün
  • gelb
• Innerhalb von 7 bis 14 Tage – sollte sich die Schwellung zurückgebildet, die Schmerzen deutlich nachgelassen sowie die Haut ihre normale Farbe wiedererlangt haben. 

Das blaue Auge entsteht in den ersten 24h nach dem Trauma, da das Blut um das Auge herum ins Gewebe sickert.

• Anamnese – der behandelnde Arzt erfragt mögliche Auslöser (Unfälle) bzw. eventuelle bestehende Grunderkrankungen.
• Blickdiagnose – durch das reine Betrachten des Patienten ist es möglich die Diagnose blaues Auge zu stellen.
• Palpation – Abtasten des Bereichs zur Beurteilung von Knochen- und Weichteilverletzungen.
• Weiterführenden Diagnostik – bei komplizierten Verletzungen:
  • Röntgen und Computertomographie zur Beurteilung der knöchernen Strukturen.
  • Ultraschall und MRT zur Abbildung der Weichteile

In den meisten Fällen ist keine medikamentöse Behandlung bei einem blauen Auge notwendig.

• NSAR – bei starken Schmerzen kann man die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (Aspirin, Ibuprofen) oder Paracetamol in Erwägung ziehen. 
• Heparinsalbe – Eine Heparinsalbe hemmt die Blutgerinnung, wodurch das Blut verdünnt und somit schneller abtransportiert wird.

• Arnikasalbe – der Wirkstoff verhindert die Bildung von entzündungsfördernden Stoffen und wirkt somit beruhigend und abschwellend.
• Extrakte aus Ringelblume oder Johanniskraut – können ebenfalls einen positiven Einfluss auf den Heilungsprozess haben.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

In aller Regel kommt es im Falle eines blauen Auges zur folgenlosen Ausheilung. 

Die Prognose ist jedoch vom Ausmaß der Komplikationen abhängig. Kommt es also im Rahmen der Verletzung zu Knochenbrüchen (Orbitabodenfraktur), Einblutungen ins Auge oder nachfolgend zu einer Infektion, so ist der Heilungsprozess deutlich langwieriger und komplizierter und damit verbunden auch die Prognose ungünstiger.

• Blutungen der Bindehaut
• Entzündung oder Abkapselung des Blutergusses
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Netzhautblutung
• Netzhautablösung
• Schädelbasisfraktur

Der Bluterguss bei einem blauen Auge bildet sich bei unkompliziertem Verlauf innerhalb von 1 bis 2 Wochen zurück.

Bei Patienten, die Blutverdünner einnehmen, oder im Falle von komplizierten Fällen mit Begleitverletzungen kann sich die Heilung hinauszögern.

Einem blauen Auge vorzubeugen erweist sich aufgrund eines Traumas als Ursache als schwierig.

Ein gesunder Lebensstil mit normalen Blutdruckwerten und das Fehlen einer Erkrankung, welche die Einnahme von Blutverdünnern erforderlich macht, bzw. einer erhöhten Blutungsneigung sind unter anderem Faktoren, die sich im Falle eines Sturzes positiv auf die Ausbildung des Blutergusses auswirken können.

Die Empfehlungen zur Behandlung eines blauen Auges bei Kindern unterscheiden sich nicht von denen für sonstige Patientengruppen.

• Die Empfehlungen unterscheiden sich nicht von denen für sonstige Patientengruppen. 
• Es sollte jedoch darauf geachtet werden, dass die Einnahme mancher Medikamente in der Schwangerschaft kontraindiziert ist. Dazu gehören zum Beispiel nichtsteroidale Antirheumatika wie Aspirin und Ibuprofen während des 2. und 3. Trimenons.
• Sicherheitshalber sollte also vor Einleitung einer medikamentösen Therapie ärztlicher Rat eingeholt werden.