Tennisarm - wie Du ihn selbst behandeln kannst

Definition

Tennisarm (Epicondylitis lateralis humeri), wenn sich die Sehne an der Ellenbogenaußenseite entzündet.

Häufigkeit~ 1-2%

Alter~ 40 - 60

Geschlecht~ 1 : 1

Ø mtl. Suchvolumen ~ 240000

Mögliche Anzeichen

Schmerzen Ellenbogen Außenseite
Belastungsabhängige Schmerzen (Im Verlauf auch in Ruhe)
Ggf. Schwellung, Rötung, Erwärmung

Behandlungsmöglichkeiten

Schonen (Ruhigstellung, Schiene)
Kälte/ Wärme
Medikation (Salben, Tabletten)
Stoßwellentherapie
Cortisoninjektion
Übungen

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Mögliche Ursachen

Überbeanspruchung (Streckung Handgelenk/ Handrücken in Richtung Unterarm, Pronation)
- Mikroverletzungen
Risikosportarten (Rückschlagsportarten)
Auch Nacken/ Schulterverspannungen als Ursache möglich

Diagnoseverfahren

Klinische Diagnose (Anamnese, körperliche Untersuchung)
Ultraschall
Magnetresonanztomografie

Das solltest Du tun!

Eine akute Entzündung musst Du schonen.
Kühl den Ellenbogen.
Verwende ein Schmerzgel.
Trainiere Deinen Ellenbogen. (Mobilisation → Kräftigung → Dehnung)
Bei ausbleibender Besserung musst Du zum Orthopäden.

Eine ungewohnte, dauerhafte Belastung des Unterarms kann zu einer Entzündung der Sehnenansätze an der Außenseite des Ellenbogens (Tennisarm/ Epicondylitis lateralis humeri) führen. Ganz typischen sind Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens. Die Schmerzen verschlimmern sich bei Streckung des Ellenbogens.

In den seltensten Fällen ist tatsächlich Tennis die Ursache für die Schmerzen.

Gegen die akuten Schmerzen bei einem Tennisarm hilft Kälte.

Auf Ellenbogen-belastende Sportarten musst Du so lange verzichten, bis die Belastung gegen leichte Wiederstande wieder schmerzfrei möglich ist. Die Belastung muss langsam und allmählich gesteigert werden.

In vielen Fällen muss man Geduld haben. Die Heilung dauert mehrere Wochen bis Monate.

Einleitung

Als Tennisarm, auch Tennisellenbogen oder Epicondylitis humeri lateralis/radialis, bezeichnet man eine degenerative Veränderung der Sehne (Tendinopathie) der dorsalen Extensoren (Strecker) des Unterarms. Die Sehnenansätze auf der Außenseite sind dabei schmerzhaft überlastet und entzündet. Bei einer Entzündung auf der gegenüberliegenden Innenseite spricht man von einem sog. Golferellenbogen.

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Ist das gefährlich?

Gefährlichkeit - 0.9 /10

Ein Tennisarm ist zwar nicht gefährlich, kann jedoch die Lebensqualität der Betroffenen einschränken und bei Handlungen im Alltag stören.

Wann zum Arzt?

Wenn die Schmerzen im Ellenbogen nicht nach einigen Tagen von alleine verschwinden und Deine Handlungen im Alltag eingeschränkt sind, solltest Du zeitnah einen Orthopäden aufsuchen.

Generell bei Schmerzen im Ellenbogen ist ein Arztbesuch ratsam, wenn …

es zu keiner Besserung der Beschwerden nach wenigen Tagen kommt, oder die Beschwerden sogar noch stärker werden.
die Schmerzen sehr stark sind und den Alltag beeinträchtigen.
eine Verletzung als Auslöser der Beschwerden vorliegt.

Je früher die Diagnose, desto einfacher die Behandlung und besser die Prognose.

Anatomie

Das Ellenbogengelenk (Articulatio cubiti) besteht aus 3 Teilen und ist die Verbindung von Oberarmknochen [1] (Humerus) und den zwei Unterarmknochen Speiche [6] (Radius) und Elle [9] (Ulna).

Der Ellenbogen ermöglicht uns Menschen das Beugen und Strecken des Unterarms gegen den Oberarm, sowie die Drehung des Unterarms.

Wenn sich die Sehnenansätze der Streckermuskeln des Unterarms (Außenseite des Ellenbogens/ äußerer Oberarmknochen) entzünden, spricht man von einem Tennisarm (Tennisellenbogen).

Betroffener Muskel

Unterarmextensoren
1. M. extensor carpi radialis longus
2. v.a. M. extensor carpi radialis brevis

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Einteilung & Formen

Entzündungen an den Sehnen des Ellenbogens lassen sich einteilen in:

Tennisellenbogen – Wenn es zu einer Entzündung auf der Außenseite des Ellenbogens kommt. (Epicondylitis radialis humeri)
Golferellenbogen – Wenn es zu einer Entzündung auf der Innenseite des Ellenbogens kommt. (Epicondylitis ulnaris humeri)

Ursachen

Mechanische Überbelastung – Wiederholte Bewegungen, bei denen der Unterarm überbeansprucht wird.
- Überlastung der Muskeln und Sehnen ohne ausreichende Erholung.
- Sport – Die Überbelastung kann beim Sport entstehen.
- Alltag – In den meisten Fällen sind jedoch alltägliche Bewegungen die Ursache.
Schulterverspannungen – Auch Schulter und Nackenverspannungen begünstigen die Entstehung eines Tennisarms.
Falsche Technik – Fehler bei der Ausführung oder Haltung beim Sport oder ähnlichen Aktivitäten.
Aufwärmen – unzureichendes Dehnen und Aufwärmen vor dem Training.
Genetische Faktoren – Einige Menschen sind aufgrund ihrer genetischen Veranlagung anfälliger für Sehnenverletzungen.
Vorausgehende Verletzung (Trauma)

Risikofaktoren für die Entstehung eines Tennisarms

Alter – mit zunehmendem Alter steigt das Risiko aufgrund des Verlusts an Elastizität
Schwache Unterarmmuskulatur
Monotone Belastung der Unterarmmuskulatur
- Rückschlagsportarten
- Handwerkliche Tätigkeit (Schrauben etc.)
- Spielen von Musikinstrumenten
- Arbeit am Computer

Hinweis! Ein Tennisarm bekommt man vor allem, wenn man den Unterarm normalerweise nicht beansprucht, und dann plötzlich übermäßig stark belastest.

Symptome Tennisarm

Schmerzen im Ellenbogen – (Druck-)Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens (siehe auch Schmerzen Ellenbogen außen).
- Schmerzen vor allem bei Streckbewegung und Drehbewegungen.
- Faustschluss aufgrund der Schmerzen schwer bzw. gar nicht möglich.
- Schmerzausstrahlung – Ggf. können sich die Schmerzen auf den Ober- bzw. Unterarm ausstrahlen.
- Der Ellenbogen ist berührungsempfindlich.
Schonhaltung – der Ellenbogen kann nicht gestreckt werden.
Bewegungseinschränkung – aufgrund der Schmerzen ist oft die Beweglichkeit des Ellenbogens stark eingeschränkt.

Diagnose

Anamnese – Die Diagnose wird meist schon nach einem Anamnesegespräch und einer körperlichen Untersuchung gestellt.
Körperliche Untersuchung – Der Ellenbogen wird auf seine Funktionalität geprüft.
- Drehen des Unterarms
- Thomson-Test (Strecken des Handgelenks mit und ohne Widerstand)
- Strecken des Mittelfingers gegen einen Widerstand.
Bildgebende Verfahren – werden meist zusätzlich zur Differentialdiagnose herangezogen.
- MRT (Magnetresonanztomografie)
- Sonographie (Ultraschall)

Behandlung Tennisarm

Bei der Behandlung eines Tennisarms kann zwischen konservativen (nicht-operativen) und operativen (sehr selten) Behandlungsmaßnahmen unterschieden werden.

Konservative Behandlung des Tennisarms

In den meisten Fällen ist eine konservative Therapie zur Behandlung des Tennisarms ausreichend.
Schonen – die auslösende Überbelastung muss vermeiden werden.
Medikamentöse Therapie – NSAR (Ibuprofen, Diclofenac), Kortikosteroid-Injektionen
Trainingstherapie – mit progressiver Belastung (steiger Zunahme der Belastung)
Taping, Bandagen und Orthesen
Kältebehandlung – Gegen akute Schmerzen hilft Kälte. Mehrmals täglich, nicht länger als 15 Minuten am Stück, einen direkten Hautkontakt vermeiden.
Stoßwellentherapie – ggf. extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT)

Operative Behandlung des Tennisarms

Ein operativer Eingriff wird dann notwendig, wenn die Beschwerden nach mehr als 6 Monaten nicht zurückgehen und ein klinischer Befund vorliegt.
Debridement und Sehneneinkerbung der Extensoren (OP nach Nirschl)

Prognose

Die Prognose bei einem Tennisarm ist in der Regel sehr gut, auch wenn es durchaus mehrere Monate dauern kann, bis die ursprüngliche Funktionalität wieder erreicht ist.

Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Therapie sind wichtig, um einen chronischen Tennisarm zu verhindern.

Vorbeugung

Die Vorbeugung vor einem Tennisarm ist nicht immer möglich, es gibt jedoch einige Faktoren, die man beachten sollte.

Vermeiden von repetitiver (sich wiederholenden) Überbelastung beim Sport, auf der Arbeit und in der Freizeit.
Dehnen und Aufwärmen vor dem Training
Kräftigung der Armmuskulatur
Ausreichend Pausen einlegen, um dem Körper eine Regeneration zu ermöglichen.
Bei Beschwerden frühzeitig einen Arzt aufsuchen, damit die Schmerzen nicht Chronifizieren.

Lokalisation

Bei einem Tennisarm (Tennisellenbogen) kommt es zu einer Reizung der Muskelsehnen, die an der Außenseite des Ellenbogens ansetzen.

Es handelt sich dabei um die Muskeln, die für die Streckung des Handgelenks verantwortlich sind.

Übungen bei Tennisarm

Übung 1/4 Dehnung Armbeuger

Dehnübung

Beschreibung

Übung 2/4 Armstreckung

Kräftigung

Beschreibung

(Klick ins Bild) -

Übung 3/4 Faszienrollen

Faszientraining

Beschreibung

(Klick ins Bild) -

Übung 4/4 Handstreckung

Kräftigung

Beschreibung

(Klick ins Bild) -

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Gegen die Schmerzen können schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente/ NSAR (nicht-steroidale-Anti-rheumatika) wie Ibuprofen oder Diclofenac eingesetzt werden.
Salben – kühlende Salben, Gele und Cremes.
Kortison – Injektion von Glukokortikoiden in das Gelenk.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Dauer

Bis die ursprüngliche Funktionalität des Armes wieder erreicht ist, kann es mehrere Wochen bis Monate dauern. Die Dauer variiert je nach individueller Situation des Patienten und der Ausprägung der Erkrankung.

Dauer der Sportpause

Der Ellenbogen muss zunächst geschont werden. Auf Sportarten, die den Ellenbogen belasten (Wurfdisziplinen, Tennis, Badminton …), muss zunächst verzichtet werden. Ein guter Indikator für die Wiederaufnahme der sportfachlichen Belastung ist die Beschwerdefreiheit im Alltag.
Anschließend sollte die schmerzfreie Belastung allmählich wieder gesteigert werden.

Statistiken

Alter – In den meisten Fällen sind Menschen im Alter zwischen 35 und 50 betroffen.
Häufigkeit – Der Tennisarm ist die häufigste Sehnenerkrankung. Ca. 2% der Bevölkerung sind von einem Tennisarm betroffen.
Geschlecht – Männer und Frauen sind in etwa gleich oft betroffen.

Zusammenfassung

Die Ursache ist in den meisten Fällen eine einseitige Belastung.
Es kommt zu Schmerzen an der Ellenbogenaußenseite.
Die Heilung nimmt oft Zeit in Anspruch.
Eine frühzeitige Diagnose verbessert die Prognose.

Leitlinien

Zum Thema Tennisarm haben wir ein Leitlinienkonzept erstellt.

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QuellenangabeRezensenten

Bergin, M. J.et al.: Experimentelles Modell für den Tennisellenbogen. Journal Club Schmerzmedizin (2016).
Conrad, C.: RSI-Syndrom, Mausarm, Tennisarm (2009).
Khan, M. S. et al.: Outcome of modified open surgery in tennis elbow. Journal of Ayub Medical College (2007).
Vavken, P.: Wenn ein Tennisarm kein Tennisarm ist… Differenzialdiagnosen des lateralen Ellbogenschmerzes (2017).

Rezensenten aus verschiedenen Gebieten, die unsere Texte lesen und als richtig bestätigen.

Dr. med. Nicolas Gumpert – Facharzt für Orthopädie, Frankfurt am Main

Tennisarm - wie Du ihn selbst behandeln kannst

Leitlinien - Tennisarm

Erstkontakt

Diagnostik (bildgebend)

Funktionelle Diagnostik

Therapie

Trainingstherapie

Anatomie

Betroffener Muskel

Einteilung & Formen

Ursachen

Risikofaktoren für die Entstehung eines Tennisarms

Symptome Tennisarm

Diagnose

Behandlung Tennisarm

Konservative Behandlung des Tennisarms

Operative Behandlung des Tennisarms

Prognose

Vorbeugung

Lokalisation

Übungen bei Tennisarm

Medikamente

Dauer

Dauer der Sportpause

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