Glutenunverträglichkeit - Anzeichen, Behandlung & Prognose.

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Was ist das?

Die Glutenunverträglichkeit (Zöliakie) beschreibt eine entzündliche, autoimmune Darmerkrankung. Das Immunsystem reagiert dabei fälschlicherweise auf Gluten. Durchfall, Blähungen & Abgeschlagenheit sind die Leitsymptome.

Ursachen

Unklare Ursache
Gentische Veranlagung
Enzymdefekte
Virale Infektion

Anzeichen

Leitsymptom – Chronischer Durchfall
Chronische Verstopfung
Fettstuhl
Übelkeit/ Erbrechen
Bauchschmerzen
Blähungen/ Blähbauch
Abgeschlagenheit
Muskelschwäche
Hautprobleme
Nährstoffmangel (Vitaminmangel)

Diagnostik

Anamnese (Patientengespräch/ v.a. Ernährungsgewohnheiten)
Antikörperbestimmung
Gewebeuntersuchung
Ernährungstest

Behandlung

Ernährungsumstellung (glutenfreie Lebensmittel)
Schulung
Ausgleich der Mangelzustände

Einteilung & Formen

Abhängig von den Anzeichen lässt sich eine Glutenunverträglichkeit einteilen in:

Klassische Glutenunverträglichkeit – Oft bei Kleinkindern nach dem ersten Kontakt mit glutenhaltigen Lebensmitteln.
Symptomatische Glutenunverträglichkeit – Es kommt zu allgemeinen, unspezifischen Anzeichen des Magen-Darm-Traktes.
Potenzielle Glutenunverträglichkeit – Die Erkrankung lässt sich zwar nachweisen, es treten jedoch noch keine Veränderungen an der Dünndarmwand (Darmzotten) auf.
Subklinische Glutenunverträglichkeit – Die Erkrankung lässt sich zwar nachweisen, es treten jedoch keine Anzeichen auf.
Refraktäre Glutenunverträglichkeit (selten) – Oft im höheren Alter. Starke Anzeichen der gestörten Nahrungsaufnahme trotz strikter Vermeidung von glutenhaltiger Nahrung. Diese Form der Glutenunverträglichkeit lässt sich nicht durch eine Ernährungsumstellung behandeln. Es wird eine individueller Therapieplan notwendig.

Ursachen Glutenunverträglichkeit

Unklar – Der Entstehungsmechanismus hinter einer Glutenunverträglichkeit ist weitestgehend geklärt, warum es jedoch dazu kommt ist bis heute unklar.
Es fällt auf, dass Kleinkinder, die frühzeitig in Kontakt mit glutenhaltigen Lebensmitteln gekommen sind, eher einer Glutenunverträglichkeit entwickeln.
Genetische Veranlagung – Genetische Faktoren spielen bei der Entstehung der Glutenunverträglichkeit eine entscheidende Rolle.
Enzymdefekte – in der Dünndarmschleimhaut.
Umwelteinflüsse
Virale Infektion
Veränderter Bakterienhaushalt – im Darm.
Autoimmunerkrankungen

Entstehung der Glutenunverträglichkeit

Bei einer Glutenunverträglichkeit werden die sog. Darmzotten zerstört. Das Immunsystem bildet fälschlicherweise Antikörper gegen ein Enzym in der Dünndarmschleimhaut.

Die Darmzotten sind Ausstülpungen in der Dünndarmwand und vergrößern somit die innere Oberfläche des Dünndarms, wodurch Nahrungsbestandteile besser aufgenommen werden können

Folglich kommt es zu Mangelerscheinungen und Durchfall sowie Symptome an anderen Organen.

Symptome Glutenunverträglichkeit

Es kommt bei einer Glutenunverträglichkeit (Zöliakie) zu wiederkehrenden Entzündungen im Dünndarm. Anzeichen sind:

Symptome im Bereich des Magen-Darm-Traktes

Chronischer Durchfall – Durchfall, der über einen langen Zeitraum bestehen bleibt.
Chronische Verstopfungen
Fettiger Stuhl
Übelkeit
Erbrechen
Verdauungsprobleme
Bauchschmerzen
Blähungen
Aufgeblähter Bauch

Symptome außerhalb des Magen-Darm-Traktes

Gewichtsverlust
Abgeschlagenheit, Antriebslosigkeit
Reizbarkeit
Appetitlosigkeit
Muskelschwäche
Wachstumsstörungen
Hautprobleme (eher selten) – juckender Hautausschlag mit roten Punkten.

Mangelzustände

Aufgrund der unzureichenden Aufnahme der Nährstoffe aus dem Dünndarm, kann es zu Mangelerscheinungen kommen.

Vitaminmangel – vor allem Vitamin A, B6, B9 (Folsäure) B12. Im Falle eines Nährstoffmangels wird ein Ausgleich des Mangelzustands notwendig.

Hinweis! Im Dünndarm werden die Nährstoffe an den Körper abgegeben.
Es kommt bei einer Glutenunverträglichkeit aufgrund der unzureichenden Nahrungsverwertung im Dünndarm zu Mangelerscheinungen.

Diagnose Glutenunverträglichkeit

Anamnese – In einem Arzt-Patient-Gespräch werden die Symptome der Glutenunverträglichkeit besprochen und die Krankengeschichte erhoben.
Körperliche Untersuchung
- Haut- und Zungenveränderungen
- Abhören der Darmgeräusche
- Abtasten des Bauches
Antikörperbestimmung
Gewebeuntersuchung des Dünndarms (Biopsie)
Ernährungstest

Behandlung Glutenunverträglichkeit

Die Glutenunverträglichkeit ist nicht heilbar und bleibt ein Leben lang bestehen.
Betroffen müssen gezwungenermaßen die Ernährung auf glutenfreie Ernährung umstellen.

Schulung – Da Betroffene ein Leben lang mit der Erkrankung leben, müssen Betroffene und Angehörige ausreichend über die Erkrankung aufgeklärt werden. mehr dazu
Ernährungsumstellung – auf eine dauerhafte, glutenfreie Ernährung.
- Verzicht auf Weizen, Roggen, Gerste, Dinkel …
- Dazu zählen Produkte wie Brot, Nudeln, Pizza, Kekse, Paniertes, Frühstückflocken, Bier …
- Achte beim Einkauf auf die Abteilung mit glutenfreien Lebensmitteln.
Ausgleich der Mangelzustände – Wenn es durch die Glutenunverträglichkeit zu Mangelzuständen kommt. Bis sich der Darm erholt hat und die Nährstoffaufnahme im Dünndarm wieder funktioniert.
Glutenfreie Lebensmittel sind
- Obst
- Gemüse
- Milchprodukte
- Eier
- Kartoffeln
- Fleisch, Fisch
- Hülsenfrüchte
- Honig
- Marmelade
- Salz, Zucker
- Säfte
- Wein

Hinweis! Bei einer strikten Ernährungsumstellung bilden sich die Symptome der Glutenunverträglichkeit in der Regel wieder zurück. Bei einer erneuten glutenhaltigen Ernährung treten die Symptome jedoch erneut wieder auf.

Prognose

Solange Patienten ihre glutenfreie Diät einhalten, sind sie in der Regel langfristig beschwerdefrei, obwohl die Erkrankung nicht heilbar ist.
Nur selten liegt eine Krankheitsform vor, die zusätzlich mit Immunsuppressiva behandelt werden muss.

Dauer

Eine Glutenunverträglichkeit bleibt ein Leben lang bestehen.

Vorbeugung

Da die Ursache einer Glutenunverträglichkeit noch nicht geklärt ist, kann der Erkrankung nicht vorgebeugt werden.

Es exisiteren jedoch einige Maßnahmen, die das Erkrankungsrisiko senken können.

Stillen - Ausschließliche Ernährung von Säuglingen mit Muttermilch in den ersten vier Lebensmonaten.
Gabe der ersten glutenhaltigen Beikost erst ab dem 5. Lebensmonat.
Des weiteren kann bei bekannter familiärer Häufung im dritten Lebensjahr eine Blutuntersuchung auf bestimmte Antikörper sinnvoll sein, um gegebenenfalls einen Krankheitsausbruch und damit verbundene Langzeitfolgen wie Wachstumsstörungen zu verhindern.

Sport bei Glutenunverträglichkeit

Auch mit einer Glutenunverträglichkeit sind sportliche Höchstleistungen möglich.
Bei ausbleibender Behandlung kommt es jedoch zu starken Einbußen der Leistungsfähigkeit.
Der Bedarf an Kohlenhydraten muss jedoch aus Reis oder Kartoffeln, bzw. glutenfreien Ersatzprodukten gedeckt werden.
Einige Sportler schwören darauf und ernähren sich glutenfrei, obwohl keine Unverträglichkeit vorliegt. (Ob eine glutenfreie Ernährung aber tatsächlich zu einer Leistungsverbesserung führt, muss angezweifelt werden – zur Studie)
Achte als Sportler darauf, über den Tag verteilt ausreichend kohlenhydratreiche Snacks zuzuführen.

Beachte bitte: Vor dem Beginn mit Sport solltest Du immer Rücksprache mit Deinem Therapeuten halten.

Heilung

Eine Heilung der Glutenunverträglichkeit ist bisher nicht möglich.

Bei einer glutenfreien Ernährung verschwinden die Symptome jedoch fast immer vollständig.

Hinweis! Auch wenn es zunächst oftmals mit starken Einschränkungen verbunden ist, kann man sich trotz einer Glutenunverträglichkeit abwechslungsreich ernähren.

Bei Kindern

Bei einem Verdacht auf Glutenunverträglichkeit (vor allem bei Kleinkindern beim Abstillen) solltest Du umgehend einen Arzt aufsuchen.

Bei ausbleibender Behandlung drohen aufgrund des Mangelzustandes schwere Entwicklungsstörungen.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Man schätzt, dass in etwa ein 1% der Weltbevölkerung an einer Glutenunverträglichkeit leidet. Die Dunkelziffer ist schwer abzuschätzen, da oftmals nur milde Anzeichen bestehen.
Geschlecht – Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
Alter – Eine Glutenunverträglichkeit kann in jedem Alter auftreten. Vor allem jedoch zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr oder bei dem ersten Kontakt mit Gluten.

Häufigkeit~ 1 : 300

Alterjedes

Geschlecht~ 3 : 1

FAQ`s

aktualisiert: 07.01.2026

QuellenKI-Training

Dana M Lis et al. (2013) - Exploring the popularity, experiences, and beliefs surrounding gluten-free diets in nonceliac athletes. PMID 24901744

Eigenschaft	Wert
Anatomie	Dünndarm, Darmschleimhaut, Zotten des Dünndarms
Differentialdiagnose	Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption, Reizdarmsyndrom, Weizenallergie, Morbus Crohn
Medikamente	keine kausale medikamentöse Therapie; ggf. Vitamin- und Mineralstoffsupplemente
Epidemiologie	Prävalenz ca. 1 % bei Zöliakie; Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität häufiger
Prognose	bei konsequenter glutenfreier Ernährung sehr gut
Verlauf	chronisch; Symptome bessern sich nach Glutenverzicht
Pathophysiologie	immunvermittelte Entzündung der Dünndarmschleimhaut durch Gluten
Komplikation	Malabsorption, Mangelernährung, Osteoporose, Anämie
Behandlung	lebenslange glutenfreie Ernährung
Primärvorbeugung	derzeit keine gesicherte Prävention bekannt
Sekundärvorbeugung	konsequente Diät, regelmäßige ärztliche Kontrollen
Risikofaktoren	genetische Veranlagung (HLA-DQ2/DQ8), Autoimmunerkrankungen
Anzeichen	Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit
Stadien	asymptomatische Form, klassische Zöliakie, atypische Verlaufsformen
Diagnostik	Antikörper im Blut, Dünndarmbiopsie, genetische Tests

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