Hypercholesterinämie - Symptome, Ursachen & Lebenserwartung

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Was ist das?

Hypercholesterinämie ist eine Erkrankung des Fettstoffwechsels, bei der es zu erhöhten Cholesterinwerten im Blut kommt. Dies erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie Herzinfarkte. Menschen jeglichen Alters können von einer Hypercholesterinämie betroffen sein, denn es gibt angeborene (vererbte) Formen und erworbene Formen der Hypercholesterinämie. Man unterscheidet „gutes“ (HDL-Cholesterin) und „schlechtes“ (LDL-Cholestterin).

Ursachen

Ungesunder Lebensstil
Genetische Faktoren
Unterfunktion der Schilddrüse
Lebererkrankungen
Medikamente
Hormonumstellung

Anzeichen

Asymptomatisch (oft ohne Anzeichen)
Zufallsbefund
Herzprobleme
Xanthome (gelbliche Fettablagerungen in der Haut)

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Blutdruck messen
Ultraschall
Elektrokardiografie
Blutuntersuchung

Behandlung

Senkung des LDL/HDL Cholesterins
Bewusste Ernährung
Ausreichend Bewegung
Ggf. Medikamente (Lipidsenker)

Häufigkeit1:500

Alter~ 25 - 65

Geschlecht~ 1 : 1

Ist das gefährlich?

Eine Hypercholesterinämie ist zwar nicht akut lebensbedrohlich, allerdings besteht bei ausbleibender Behandlung durch die Erkrankung ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Eine Hypercholesterinämie kann daher gefährliche Konsequenzen haben.

Gefährlichkeit - 5.1 /10

Wann zum Arzt?

Besteht aufgrund einer familiären Häufung der Verdacht auf eine Hypercholesterinämie, sollten die Cholesterinwerte bei Arzt überprüft werden.

Bestehen Probleme am Herzen, solltest Du diese unabhängig der Ursache immer ärztlich abklären lassen.

Einteilung & Formen

Man unterscheidet in:

Primäre Hypercholesterinämie – diverse Gendefekte als Ursache (familiäre Hypercholesterinämie).
Sekundäre Hypercholesterinämie – ausgelöst durch andere Erkrankung oder einem ungesunden Lebensstil.

Oftmals kommtes in der Praxis zu einer Mischform.

Ursachen Hypercholesterinämie

Die Hypercholesterinämie ist abhängig von erblichen Faktoren sowie von der Lebensweise. Meist ein Zusammenspiel von erblicher Veranlagung und Lebensstileinflüssen.

Ungesunder Lebensstil – falsches Ernährungsverhalten (fettreiche Ernährung), Bewegungsmangel, Übergewicht bis hin zu Adipositas
Gendefekt – Defekt im Erbgut bei familiärer Hypercholesterinämie, hierbei gibt es unterschiedliche Formen und die Cholesterinwerte sind schon in der Kindheit zu hoch
Unterfunktion der Schilddrüse
Lebererkrankungen
Medikamente – bestimmte Medikamente erhöhen ebenfalls die Cholesterinwerte
Hormonumstellung – Wechseljahre und Schwangerschaft erhöhen die Cholesterinwerte im Blut aufgrund der hormonellen Umstellung

Symptome Hypercholesterinämie

Ohne Anzeichen (asymptomatisch) – zu hohes LDL-Cholesterin löst keine bis kaum Symptome aus. Oft ist die Hypercholesterinämie ein Anzeichen einer weiteren Erkrankung oder eines ungesunden Lebensstils.
Zufallsbefund – daher oft zufälliges Entdecken einer Hypercholesterinämie bei Routineuntersuchungen (zu hohes LDL-Cholesterin im Blut)
Herzprobleme – Auftreten von Herzproblemen oder sogar Herzinfarkte schon im Kindes- und Jugendalter bei der familiären Form.
Xanthome – bei der familiärer Hypercholesterinämie treten Xanthome auf (knotenförmige gelbliche Fettablagerungen in der Haut)

Diagnose Hypercholesterinämie

Anamnese – durch den Arzt mit ausführlicher Familienanamnese (sind Hypercholesterinämie - Betroffene in der Familie)
Körperliche Untersuchung – mit Untersuchung auf Xanthomen bzw. Xanthelasmen.
Mitbestimmung des Blutdrucks
Ultraschall – der Gefäße und Bestimmung der Dicke der inneren Schicht, um somit das kardiovaskuläre Risiko zu bestimmen.
Elektrokardiografie – häufig wird auch ein EKG und eine Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) durchgeführt.
Blutuntersuchung – bei der Blutuntersuchung werden Triglyceride, das Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin und HDL-Cholesterin bestimmt.
- Ab >190 mg/dl LDL-Cholesterin besteht bei Erwachsenen der Verdacht auf eine familiäre Hypercholesterinämie, bei Kindern ist der Wert etwas geringer.

Behandlung Hypercholesterinämie

Das Ziel bei der Behandlung der Hypercholesterinämie ist das Minimieren des Risikos für Erkrankungen der Gefäße durch Senkung des LDL/HDL Cholesterins und der Triglyceride.

Bewusste Ernährung – eine fett- und kalorienreduzierte Diät ist die wichtigste Maßnahme bei der Behandlung der Hypercholesterinämie.
Ausreichend Bewegung – vor allem Ausdauersport und Krafttraining
Bei nicht Ausreichen von Verhaltens- und Ernährungsumstellung
- Medikamentöse Behandlung – mit Lipidsenkern (Statine wie Simvastatin oder Atorvastatin oder Fibrate, manchmal auch Ezetimib)
- Alirocumab und Evolocumab sind Antikörper, die das LDL-Cholesterin senken, sie werden bei sehr schweren Fällen angewandt.

Zielwerte:

Triglyceride – unter 150 mg/dl
HDL-Cholesterin – über 40 mg/dl (Männer), über 50 mg/dl (Frauen)
LDL-Cholesterin – Individuell (ESC-Score)

Prognose

Wird eine Hypercholesterinämie rechtzeitig erkannt, können durch Verhaltensänderungen sowie ggf. Medikamente schädliche Auswirkungen verhindert werden.
Reduzierte Lebenserwartung bei familiärer Hypercholesterinämie aufgrund des hohen Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Komplikationen

Der durch die Hypercholesterinämie dauerhaft erhöhte Cholesterinspiegel kann schwerwiegende Folgen nach sich ziehen.

Xanthome – Fettablagerung im Gewewbe.
Arteriosklerose – Ablagerung des Cholesterins an der Gefäßwand.
Koronare Herzkrankheit – Durch die Arterienverkalkung verengen sich die Herzkranzgefäße.
Herzinfarkt – es kann zu einem kompletten Verschluss der Herzkranzarterien kommen.
Schlaganfall – Verschluss der Arterien im Gehirn.

Das Risiko für einen Herzinfarkt ist bei einem Patienten mit einem Gesamt-Cholesterinspiegel über 300 mg/dl etwa um das Vierfache erhöht im Vergleich zu gesunden Personen.

Dauer

Ohne entsprechender Behandlung, bzw. Gegenmaßnahmen kommt es zu keiner eigenständigen Senkung des Cholesterinwertes im Blut.
Die Werte sind in diesem Fall dauerhaft erhöht und können langfristig zu Problemen führen.

Bei einer entsprechenden Lebensumstellung bzw. Therapieeinleitung kann sich der Wert innerhalb weniger Wochen verbessern.

Vorbeugung

Oft keine Vorbeugung möglich – der angeborenen Form der Hypercholesterinämie lässt sich nicht vorbeugen.
Gesunde Ernährung – eine fettarme, ballaststoffreiche und frische Ernährung ist die beste Vorbeugung.
Körpergewicht im Normalbereich – ggf. Reduktion von Übergewicht.
Alkohol und Rauchen vermeiden.
Bewegung – regelmäßige körperliche Bewegung.
Grunderkrankungen – (Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion etc.) sollten gut eingestellt sein oder ggf., behandelt werden.

Ansteckung & Übertragung

Eine Hypercholesterinämie ist nicht ansteckend.

Die primäre Form der Hypercholesterinämie ist auf ein Gendefekt zurückzuführen, der von den Eltern auf das Kind übertragen wird.

Heilung

Die familiäre Hypercholesterinämie ist eine Erbkrankheit und somit nicht heilbar. Es besteht jedoch die Möglichkeit, mit Medikamenten die Hypercholesterinämie gut in den Griff zu bekommen und ein weitestgehend normales Leben zu führen.

Bei der sekundären Hypercholesterinämie kann mit einer Umstellung der Lebensgewohnheiten der Cholesterinwert gesenkt werden.

Lebenserwartung

Unbehandelt verringert sich die Lebenserwartung bei einer primären (familiären) Hypercholesterinämie um ca. 15 bis 21 Jahre.

Kommt es zu einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung, kann mit einer normalen Lebenserwartung gerechnet werden.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Zahlen & Statistiken

Ca. ein Drittel der Menschen in Europa haben ein zu hohen Cholesterinwert.
Vor allem ältere Menschen sind betroffen.
Die familiäre Hypercholesterinämie wird mit einer Häufigkeit von 1:200 bis 1:500 angegeben.

aktualisiert: 04.12.2024