Echokardiographie - Indikation & Ablauf

• Facharzt für Kardiologie
• Facharzt für Innere Medizin

Bei der Echokardiografie wird zwischen einer transthorakale und transösophagealen Form unterschieden.

• Transthorakale Echokardiografie (TTE) – Herzultraschall von außen
  • Ultraschallkopf wird auf die vordere Brustwand gelegt
  • Unregelmäßigkeiten können so erkannt werden
  • Farb-Doppler-Echokardiographie – Blutgeschwindigkeit wird bestimmt und so die Funktion der Herzklappen.
• Transösophageale Echokardiografie (TEE) – Schluckecho
  • Flexibler Schlauch wird in Speiseröhre eingeführt
  • An der Spitze des Schlauchs ist eine Ultraschallsonde
  • Die Bilder sind deutlicher und genauer

Eine Echokardiografie kommt zu Einsatz bei:

• Transthorakale Echokardiografie
  • Symptome, bei denen man ausgeht, dass sie aufgrund von Herzproblemen entstehen.
  • Bekannte oder vermutete Herzfehler.
  • Neu aufgetretene Herzgeräusche.
  • Kontrolle nach Herzklappenprothesen.
  • Verdacht auf infektiöse Endokarditis (Entzündung der Herzinnenwand).
  • Verdacht auf Tumor oder Blutgerinnsel im Herz.
  • Bei Erkrankungen des Herzbeutels (Perikard): Perikarderguss etc.
  • Marfan-Syndrom (Kontrolle von Aorta und Herzklappe).
  • Bei Erkrankungen des Herzmuskels (Kardiomyopathie).
• Transösophageale Echokardiografie
  • Akute Erkrankung der Aorta (Dissektion/Transsektion).
  • Klappenutnersuchung vor Klappenersatz.
  • Diagnose von Herzinnenwandentzündung (Endokarditis).
  • Persistierendes Fieber bei Patienten mit bspw. künstlichen Klappen.
  • Untersuchung von Patienten mit Vorhofflimmern, um zu schauen, ob sich schon Blutgerinnsel gebildet haben.

Auf eine transösophageale Echokardiographie sollte verzichtet werden bei:

• Ösophaguserkrankungen (Erkrankungen der Speiseröhre)
• Ösophagusdivertikel
• Ösophagustumore
• Ösophagusverengungen

• Vor einer transthorakaler Echokardiographie gibt es nicht besonderes zu beachten.
• Bei einer transösophagealen Echokardiographie (TEE) 6 Stunden vorher nichts essen und direkt nach der Untersuchung (ca. 1 Stunde) auch nicht essen.
• Herzmedikamente am Tag der Untersuchung nicht mehr einnehmen. (Dein Arzt wird Dich darüber genau informieren)

• Transthorakale Echokardiographie (TTE)
  • Schallkopf des Ultraschallgeräts wird mit Kontaktgel auf die Brustwand gesetzt.
  • Durch die Bewegung des Schallkopfes entstehen Bilder des Herzens.
  • Mit der Duplexsonographie-Methode wird der Blutfluss dargestellt.
  • Wird das Herz dabei unter Stress untersucht, spricht man von Stress-Echokardiographie.
• Transösophageale Echokardiographie
  • Ultraschallkopf wird über Mund in Speiseröhre gebracht
  • Ähnlich wie bei einer Magenspiegelung

Eine Echokardiografie dauert in der Regel ca. 15 bis 20 Minuten.

Bei der transösophagealen Echokardiografie darf für 1-2 Stunden nach der Untersuchung nichts gegessen und getrunken werden.
Bei der transthorakalen Echokardiografie muss nichts beachtet werden.

• Eine Echokardiografie ist mit keiner Strahlenbelastung verbunden.
• Bei der transthorakalen Echokardiographie (von außen) entstehen gar keine Probleme.
• Beim Schluckecho ist vermehrter Speichelfluss mit Würgereflex möglich.
• Sehr selten kommt es zur Verletzung der Speiseröhre.
• Eine allergische Reaktion auf die örtliche Betäubung ist denkbar, jedoch ebenfalls selten.

• Die Echokardiografie von außen verursacht keine Schmerzen.
• Das Schluckecho kann unangenehm sein, verursacht aber keine Schmerzen.

Beachte bitte: Treten bei Dir nach einer Untersuchung ungewöhnliche Schmerzen auf, verständige bitte Deinen Arzt!

Die Kosten für eine Echokardiografie variieren je nach Form.
Bei Verdacht auf Herzerkrankungen wird die Untersuchung von den Krankenkassen übernommen.

• 35-50 Euro für TTE (von außen)
• 105-135 Euro für TEE (durch die Speiseröhre)

• Während der Untersuchung oder kurz danach kann der Arzt schon über Auffälligkeiten berichten und eine Diagnose stellen.
• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• Klappenerkrankungen
• Angeborene Herzfehler
• Herzmuskelerkrankungen
• Verengungen der Herzkranzgefäße
• Störung der Pumpfunktion

• Eine Echokardiografie wird häufig auch bei Kindern durchgeführt.
• 0,8 Prozent der Kinder haben einen angeborenen Herzfehler.
• Für die Echokardiografie bei Kindern sind meist Pädiater oder Kinderkardiologen verantwortlich.

Während der Schwangerschaft wird eine Echokardiografie des kindlichen Herzens (meist im zweiten Drittel) durchgeführt (fetale Echokardiographie).