Kniegelenkserguss - "Wasser im Knie"

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Was ist das?

Bei einem Kniegelenkserguss sammelt sich viel Flüssigkeit innerhalb der Kniegelenkskapsel an, es kann sich dabei um überschüssige Gelenkflüssigkeit, Blut oder Eiter handeln. Ein akuter Kniegelenkserguss entsteht meist infolge von Infektionen, Operationen oder Verletzungen, ein chronischer Kniegelenkserguss hingegen aufgrund von Überlastungsschäden. Umgangssprachlich wird der Kniegelenkserguss als Wasser im Knie bezeichnet.

Ursachen

Infektion (Entzündung)
Verletzungen (Meniskus, Kreuzband)

Anzeichen

Knieschmerzen
Schwellung
Eingeschränkte Beweglichkeit
Ggf. Entzündungszeichen (Rötung, Erwärmung des Kniegelenks)

Diagnostik

Palpation (Druck gegen die Kniescheibe – tanzende Patella)
Ggf. mikrobiologische Untersuchung (Erregernachweis)

Behandlung

Ursache finden!
Belastung vermeiden/ Schonen (Hochlagern, Bandagen)
Medikamente (NSAR, z. B. Ibuprofen)
Salben
Punktion
Kühlen
Physiotherapie (Trainingstherapie)

Ist das gefährlich?

In den meisten Fällen ist ein Kniegelenkserguss harmlos.

Handelt es sich jedoch um eine eitrige Arthritis, ausgelöst durch Bakterien, muss eine sofortige Therapie eingeleitet werden.

In seltenen, schweren Fällen kann es unter Umständen zu einer lebensbedrohlichen Blutvergiftung kommen.

Wann zum Arzt?

Kommt es innerhalb weniger Tage zu keinem Rückgang der Symptome, ist ein Besuch beim Arzt (Orthopäden) erforderlich.

Vor allem bei einer bakteriell-bedingten Entzündung im Knie ist schnelles Handeln gefordert.

Anatomie

Das Kniegelenk (Articulatio genus) besteht aus 3 Knochen.

Schienbein (Fibula)
Kniescheibe (Patella)
Oberschenkelknochen (Femur)

Die Gelenkkapsel (Capsula articularis) umhüllt das Gelenk und dient dem Schutz und der Stabilität des Gelenks. Innerhalb der Gelenkkapsel befindet sich die Gelenkflüssigkeit (Synovia).

Bei einem Kniegelenkserguss sammelt sich Flüssigkeit in dieser Kapsel.

Einteilung & Formen

Ein Kniegelenkserguss wird unterschieden in:

Akuter Kniegelenkserguss
Chronischer Kniegelenkserguss

Ursachen Kniegelenkserguss

Bei den Ursachen eines Kniegelenkergusses muss zwischen einem akuten und einem chronischen Kniegelenkerguss unterschieden werden

Ursachen akuter Kniegelenkerguss

Infektionen – mit Bakterien oder Viren infolge von.
- Operationen – am Knie
- Verletzungen – am Knie

Ursachen chronischer Kniegelenkserguss

Überlastungsschäden – Gelenkbeteiligter Strukturen
- Verletzungen – des Gelenks (Meniskusriss, Kreuzbandriss, Knorpelschaden im Knie, Kniearthrose)
Autoimmunerkrankungen – bei denen sich die Gelenkschleimhaut im Kniegelenk entzündet.
Rheumatische Erkrankungen
Arthrose

Hinweis! Bei einem Kniegelenkserguss sammelt sich Flüssigkeit in der Gelenkkapsel des Kniegelenks.

Symptome Kniegelenkserguss

Knieschmerzen (Gonalgie) – Es entstehen Schmerzen durch den Druck der Flüssigkeit, häufig hinter der Kniescheibe.
Geschwollenes Knie – Aufgrund der Flüssigkeitsansammlung entsteht eine Schwellung im Knie.
Bewegungseinschränkung – Starke Einschränkungen der Beweglichkeit des Kniegelenks.
Ggf. Entzündungszeichen – Bei zusätzlicher Rötung und Erwärmung des Knies ist eine Entzündung des Kniegelenks wahrscheinlich.
- Fieber – In diesem Fall kann neben der Schwellung im Knie auch Fieber und einer Abgeschlagenheit auftreten.

Diagnose Kniegelenkserguss

Anamnese – Erfragen der Symptome und Erhebung der Krankengeschichte durch den Arzt.
Körperliche Untersuchung – des Kniegelenks.
- Phänomen der „tanzenden Patella“. Die Kniescheibe „schwimmt“ auf dem Kniegelenkserguss.
Bildgebende Verfahren – Zur bildlichen Darstellung eines Kniegelenksergusses.
- Ultraschall
- MRT (Magnetresonanztomografie)

Bilder

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Der Kniegelenkerguss ist als Schwellung des Kniegelenks erkennbar.

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Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Kniegelenkserguss

Die Behandlung eines Kniegelenkergusses ist abhängig vom Auslöser.

Schonen – Das Kniegelenk muss geschont werden. Eine Sportpause wird notwendig.
Medikamente – Spezielle Medikamente (NSAR - Ibuprofen, Diclofenac) bei entzündlichen Erkrankungen.
Salben – Entzündungshemmende und schmerzlindernde Gele
Punktion – mithilfe von Hohlnadeln zur Druckentlastung im Gelenk.
- Achtung: Infektionsgefahr!
Kühlung (Kryotherapie) – Kälte wirkt schmerzlindernd und abschwellend. Jedoch nicht länger als 15 Minuten und direkten Hautkontakt vermeiden.
Hochlagerung – Das Kniegelenk sollte über der Herzhöhe gelagert werden.
Bandagen – zur Entlastung des Kniegelenks.
Physiotherapie
- Kräftigungsübungen – zur Stärkung der Kniegelenksmuskulatur.
- Mobilisierungsübungen
Kortisoninjektion – Wenn keine bakterielle Ursache vorliegt.
Operation – bei Schäden am Knie wie z. B. Bänderrisse (Außenbandriss, Innenbandriss) oder Meniskusrisse.

Beachte! Bei der Behandlung muss die zugrundeliegende Ursache behandelt werden.

Übungen bei Kniegelenkserguss

Übung 1/5 Dehnung Hamstrings

Dehnübung

Ausgangsposition: Rückenlage. Unter den rechten Fuß wird ein Band fixiert, das an beiden Enden gehalten wird. Das Knie und den Fuß maximal strecken und so weit wie möglich Richtung Kopf ziehen. Spannung für ca. 20 Sekunden halten, zwei Durchgänge pro Bein.

Übung 2/5 Dehnung Quadrizeps

Dehnübung

Ausgangsposition: Bauchlage. Um den linken Fuß wird ein Band fixiert, welches mit beiden Händen festgehalten wird. Ziehen Sie den Fuß maximal zu Ihrem Gesäß und halten die Spannung für ca. 20 Sekunden. Um die Dehnung zu verstärken, können Sie unter das Knie noch eine Rolle oder ein Kissen legen. Es folgen zwei Durchgänge mit jeweils 20 Sekunden pro Bein.

Übung 3/5 Hüftpendel

Mobilisation

(Klick ins Bild) Stellen Sie sich mit dem linken Bein auf eine Erhöhung. Spannen Sie die Bauchmuskulatur an und richten Sie Ihren Oberkörper auf. Pendeln sieht das gestreckte rechte Bein ca. 30° nach hinten und wieder nach vorne. Machen Sie dies pro Seite 20-mal, zwei Durchgänge.

Übung 4/5 Radfahren

Mobilisation

(Klick ins Bild) Ausgangsposition: Rückenlage. Drücken Sie den unteren Rücken aktiv in den Boden und führen dann abwechselnd eine Radfahrbewegung mit beiden Beinen durch. Machen Sie dies für ca. 15 Sekunden, dann eine Pause und zwei weitere Durchgänge.

Übung 5/5 Wandsitzen

Kräftigung

Lehnen Sie sich mit ca. 90° im Kniegelenk gegen eine Wand, der Oberkörper ist dabei gestreckt. Halten Sie diese Position, solange Sie können. Nach einer kurzen Pause erfolgt ein weiterer Durchgang.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzlindernde und entzündungshemmende Mittel
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – wie Ibuprofen oder Diclofenac

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Kniegelenkserguss

Quarkwickel – wirkt kühlend und entzündungshemmend.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Eine generelle Aussage über die Prognose bei einem Kniegelenkserguss ist schwierig, da verschiedenen Ursachen zugrunde liegen können.
Die Prognose ist somit abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung.

Eine kausale Therapie des Kniegelenksergusses verhindert Rezidive (Wiederauftreten).

Komplikationen

Chronifizierung – Bei ausbleibender Therapie können sich chronische Schmerzen im Kniegelenk entwickeln.
Bakerzyste – Als Folge kann sich einer Bakerzyste im Kniegelenk entwickeln.

Dauer

Wenn die Schwellung nicht nach 2-3 Tagen verschwindet, ist der Gang zum Arzt zu empfehlen.
Ein Kniegelenkserguss kann sich über mehrere Wochen hinziehen.

Dauer der Krankschreibung bei einem Kniegelenkserguss

In der Regel erfolgt bei einem Kniegelenkerguss eine Krankschreibung bis zu 2 Wochen, je nach Schwere der Symptome.

Bei schwerer körperlicher Arbeit kann die Kranschreibung mitunter so lange dauern, bis eine Beschwerdefreiheit vorliegt.

Vorbeugung

Krafttraining – Ein spezifisches Training der Muskulatur des Oberschenkels sorgt für eine gute Stabilität und entlastet das Kniegelenk.
Körpergewicht – Übergewicht vermeiden, um somit das Knie entlasten.
Kausaltherapie – Verletzungen am Kniegelenk immer rechtzeitig behandeln (lassen)