Lunatummalazie

Lunatummalazie - was ist das?

Lunatummalazie (Morbus Kienböck), wenn es zu einem fortschreitendem Zerfall des Mondbeines im Handgelenk kommt. (Robert Kienböck, 1871–1953)

Etwas ausführlicher ...

Das Os lunatum wird auch Mondbein genannt und gehört zu den Handwurzelknochen. Bei einer Lunatummalazie kommt es zu einem fortschreitenden Zerfall bzw. so einem Absterben (Nekrose) dieses sog. Mondbeins. Die Lunatummalazie gehört zu den aseptischen Knochennekrosen, das heißt, dass der Knochen nicht aufgrund einer Infektion, sondern aufgrund anderer Gründe, abstirbt.

Bei der Lunatummalazie kommt es zu einer fortschreitenden Zerstörung des Mondbein (Os Lunatum).

Im Verlauf der Lunatummalazie kommt es zu allmählich zunehmenden Schmerzen im Handgelenk.

Eine konservative Behandlung ist nur im frühen Stadium der Erkrankung möglich. Im weiteren Verlauf hilft nur eine operative Versorgung.

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Kurz & knapp

Bei der Lunatummalazie kommt es zu einem allmählichen Verfall des Mondbeines.
Eine Durchblutungsstörung ist die Ursache.
Ziel der Behandlung ist es, den Zerfall einzudämmen.

Docset sickness score

Gefährlichkeit - 1.8 /10

Häufigkeit - 0.9 /10

Ansteckung - 0 /10

Dauer - 4 /10

mtl. Internet Suchvolumen - ca. 4600

Sickness ScoreWas ist dasDer Sickness Score soll einen kurzen, grafischen Überblick über die Erkrankung Lunatummalazie geben.

Gefährlichkeit - 1.8 /10

Häufigkeit - 0.9 /10

Ansteckung - 0 /10

Dauer - 4 /10

mtl. Internet Suchvolumen - ca. 4600

Beachte Bitte! Oft kommt es bei Erkrankungen auf die Ursache an, daher kann dieser Wert nur einen groben, allgemeinen Überblick geben.

Ist das gefährlich?

Die Lunatummalazie ist zunächst keine gefährliche Erkrankung, ohne eine entsprechende Behandlung kann es jedoch zur völligen Funktionsunfähigkeit des Handgelenks führen.

Wann zum Arzt?

Länger andauernde Schmerzen in der Hand, verbunden mit Kraft- und Bewegungseinschränkungen solltest du immer ärztlich abklären lassen.

Auch bei Hautblässe sowie Missempfindungen solltest du einen Arzt aufsuchen. Ebenso wenn sich Schmerzen verstärken oder wiederholt auftreten, solltest du zum Arzt (Orthopäden) gehen.

Es empfiehlt sich generell ein Artbesuch, wenn …

Schmerzen in der Hand anhalten, sich nicht von alleine bessern oder gar verschlimmern.
Schmerzen sehr stark und sehr plötzlich auftreten.
Sensibilitätsstörungen wie z. B. Taubheit auftreten.
Ein Unfall als Auslöser der Schmerzen infrage kommt.

Zahlen & Fakten

Alter – Häufiges Auftreten zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr.
Geschlecht – Männer sind häufiger betroffen als Frauen.

Ursachen Lunatummalazie

Genetisch bedingt
- Angeborene verkürzte Elle erhöht Wahrscheinlichkeit für Lunatummalazie
Mangeldurchblutung – Der Knochen wird nicht ausreichend durchblutet und somit nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt.
Unfall – Nach Unfällen mit Fraktur (Bruch) des Os lunatum.
Überbelastung – Ständige Druckbelastung der Handwurzelknochen (z. B. durch Presslufthammer, Bohrer, vibrierende Geräte)

Symptome Lunatummalazie

Ohne Anzeichen – Zu Beginn häufig schmerzlos und Zufallsbefund im MRT oder Röntgen.
Schmerzen im Handgelenk – Später Schmerzen bei Belastung oder im Ruhezustand.
- Allmähliche Zunahme der Schmerzen.
- Die Schmerzen treten zunächst nur unter Belastung auf.
Bewegungseinschränkungen – Einschränkung der Beweglichkeit im Handgelenk.
Karpaler Kollaps – Nach komplettem Zerfall des Os lunatum entsteht ein sog. Karpaler Kollaps.
- Es entstehen plötzliche Schmerzen. Erst nach Monaten kommt es zu einer Besserung.
- Gesunder Handwurzelknochen, welcher an das Mondbein angrenzt, verschiebt sich, das Handgelenk steift ein.

Beachte! Ohne eine Behandlung kommt es zu einer zunehmenden Zerstörung und einer Verschlimmerung der Symptomatik.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Lunatummalazie - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Lunatummalazie

Anamnese durch den Arzt, falls Beschwerden bestehen
Körperliche Untersuchung – Untersuchung der Hand und der Handwurzel auf Funktionalität und Schmerzen.
Röntgenaufnahme – in 2 Ebenen.
MRT (Magnetresonanztomografie) – da auf Röntgenbild im Anfangsstadium noch keine Veränderung zu sehen.

Stadien

Es gibt eine Stadieneinteilung, welche sich nach den Befunden in der Bildgebung richtet.

Stadium 1 - Röntgenbild unauffällig, Schwellung im Knochenmark, keine Anreicherung von Kontrastmittel im MRT.
Stadium 2 - Mondbein (Os lunatum) ist verdichtet, nicht höhengemindert
Stadium 3a – Fraktur (Bruch) des Os lunatum (Mondbein), Höhenminderung beginnt
Stadium 3b – Handwurzel kollabiert
Stadium 4 - Es kommt zu einer Arthrose (Gelenkverschleiß) des Handgelenks (Handgelenksarthrose)

Lokalisation Lunatummalazie

Die Lunatummalazie betrifft das Mondbein (Os lunatum).

Das Mondbein zählt zu den Handwurzelknochen. Von der Form her erinnert das Os lunatum an einen Halbmond.

Behandlung Lunatummalazie

Die Behandlung der Lunatummalazie richtet sich nach dem Ausmaß der Beschwerden und dem Stadium der Erkrankung. Im Kindesalter und im 1. Stadium ist eine konservative Therapie möglich.
Bis zum Stadium 3a ist eine Heilung der Lunatummalazie möglich.

Im Frühstadium
- Medikamente – Schmerzbehandlung durch NSAR wie Ibuprofen.
- Physiotherapie – Mobilisierung und Kräftigung der Handgelenkmuskulatur.
- Schonen – Ruhigstellung der Hand
Im fortgeschrittenem Stadium
- Operation
  - Manchmal ist Gelenkversteifung notwendig.
  - Längenanpassung von Elle und Speiche.
  - Auffüllung des Mondbeins (Os lunatum) mit Spongiosabälkchen.
  - Selten Entfernung des Os lunatum, Ersatz durch Silikon

Medikamente Lunatummalazie

Schmerzmittel – Abschwellende, schmerzstillende Medikamente und entzündungshemmende Medikamente aus der Gruppe der NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose Lunatummalazie

Frühstadium – Wenn die Lunatummalazie frühzeitig erkannt und behandelt wird, kommt es häufig zu einer Regeneration des Knochens.
Fortgeschrittenere Stadien – Operation kann zu Komplikationen führen, Physiotherapie für lange Zeit nötig.

Beachte! Je früher die Diagnose, umso besser die Prognose.

Dauer

Die Dauer der Heilung bei einer Lunatummalazie ist abhängig von Stadium und von Behandlungsmethode.

Ruhigstellung für 4-6 Wochen, je nach Stadium.
Knöcherne Durchbauung erst nach einigen Monaten wieder gewährleistet.

Vorbeugung Lunatummalazie

Bei angeborener Ursache ist eine Vorbeugung der Lunatummalazie nicht möglich.

Fehlbelastung und Überlastung des Handgelenks sollten generell vermieden werden.

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