Daumensattelgelenksarthrose - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Kurzfassung

Das Daumensattelgelenk ist das Gelenk zwischen der Basis des ersten Mittelhandknochens und dem Os trapezium, einem Knochen der Handwurzel. Kommt es in diesem Gelenk zu einer Schädigung des Knorpels, kann der Daumen häufig nicht mehr frei und schmerzlos bewegt werden. Die Rhizarthrose ist die häufigste Arthrose des Handgelenks.

Es kommt zu einem allmählichen Abbau des Knorpels im Bereich des Daumens.
Die Erkrankung entsteht allmählich über einen längeren Zeitraum (Jahre).
Zu Beginn erfolgt die Behandlung konservativ (nicht-operativ).
Eine Heilung der Arthrose ist nicht möglich.
Der Verlauf lässt sich günstig beeinflussen.

Häufigkeit~ 10%

Alter~ ab 40

Geschlechtw > m

Ist das gefährlich

Die Daumensattelgelenkarthrose (Rhizarthrose) ist die häufigste Arthrose der Hand.

Eine Arthrose ist zwar per se nicht gefährlich, aufgrund der Schmerzen kommt es jedoch zu Einschränkungen der Alltagsaktivitäten.
Die Lebensqualität der Betroffene ist daher oftmals eingeschränkt.

Gefährlichkeit - 1.5 /10

Wann zum Arzt

Wenn Du merkst, dass am Daumensattelgelenk Schmerzen auftreten, die sich bei Bewegung und Druck verschlimmern, solltest Du zeitnah einen Orthopäden aufsuchen.

Generelle solltest Du einen Orthopäden aufsuchen, wenn …

die Schmerzen nicht von alleine nach wenigen Tagen verschwinden oder gar schlimmer werden.
ein Unfall als Auslöser von Schmerzen vorliegt.

Anatomie

Das Daumensattelgelenk (Articulatio carpometacarpalis pollicis) befindet sich zwischen dem 1. Mittelhandknochen (Os metacarpalia I) und dem großen Vieleckbein (Os trapezium – einem der 8 Handwurzelknochen).

Das Gelenk ermöglicht dem Daumen eine Flexion und Extension, sowie Adduktion und Abduktion.

Die beteiligten Knochen sind mit einer schützenden Knorpelschicht umgeben, die dem Gelenk ein reibungsloses Bewegen ermöglicht.

Bei einer Arthrose des Daumensattelgelenks kommt es zu einem allmählichen Abbau dieses schützenden Knorpels.

Randnotiz! Die Hand des Menschen besteht aus ins. 27 Knochen. Somit sind knapp ein Viertel alles Knochen des Menschen in der Hand.

Ursachen

Unklare Ursache – in vielen Fällen ist die Ursache für die Entstehung unklar. Das Daumensattelgelenk ist jedoch generell anfällig für eine Arthrose.
Belastungsschaden – Eine dauerhafte erhöhte Belastung des Daumensattelgelenks führt zu einem erhöhtem Verschleiß.
Hormone – Werden diskutiert, da besonders viele Frauen von einer Rhizarthrose betroffen sind.
Genetische Faktoren – Erbliche Ursachen werden ebenfalls diskutiert.

Risikofaktoren

Weibliches Geschlecht
Alter
Hormonumstellung
Übergewicht
Veranlagung
Vorherige verletzungen

Hinweis! Die Entstehung der Daumensattelgelenkarthrose ist in den meisten Fällen nicht mit einem Unfall verbunden.

Symptome Arthrose des Daumensattelgelenks

Daumenschmerzen – Schmerzen bei Belastung im Daumen.
- Einschränkungen bei Alltagsbewegungen (Öffnen von Flaschen, Schreiben …)
- Berührungsschmerzen – Schmerzen bei Druck auf das Daumensattelgelenk.
Reiben – im Gelenk möglich. Es entstehen dabei oft Geräusche (Krepitation) bei der Bewegung.
Instabilitätsgefühl – im Daumen
Fehlstellung – Eine sichtbare Fehlstellungen und ein Funktionsverlust des Gelenks treten im fortgeschrittenen Stadium auf.

Hinweis! Die Beschwerden bei einer Daumensattelgelenkarthrose entstehen langsam und allmählich.

Diagnose

Anamnese – In einem Gespräch erfragt der Arzt die typischen Anzeichen und erhebt die Krankengeschichte.
Blickdiagnose – Ggf. ist eine Schwellung der Daumenwurzel bei Betrachtung sichtbar.
Körperliche Untersuchung – Es fällt oft eine starke Druckempfindlichkeit des Daumensattelgelenks auf.
- Verstärkung der Schmerzen bei Bewegung des Daumens unter Druck.
- Schmerzen auch bei Opposition des Daumens (Bewegen des Daumens zu kleinem Finger)
- Grind-Test – Geräusche bei Drehung des Daumens.
Röntgen – Zur knöchernen Darstellung und Diagnostik des Knorpelschadens.

Behandlung Arthrose des Daumensattelgelenks

Die Behandlung einer Daumensattelgelenkarthrose wird immer im Einzelfall je nach Stadium und Ausmaß der Beschwerden entschieden.
Es bestehen mehrere Therapieoptionen. In vielen Fällen hilft eine Kombination aus Mobilisierung, Muskelbekräftigung und Entlastung des Gelenks.
Im weit fortgeschrittenem Stadium muss oftmals operiert werden.

Konservative (nicht-operative) Behandlung

Ruhigstellung – Das Daumensattelgelenk sollte zunächst geschont und entlastet werden.
Orthese – Tragen einer Daumenschiene zur Unterstützung der Funktion des Daumen und Entlastung.
Medikamente – Einnahme entzündungshemmender Schmerzmittel (NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac)
Kortisonspritze – Injektion von Kortison ins Gelenk (Achtung: umstritten!)
Eigenfetttherapie – Injektion von Eigenfettgewebe ins Daumensattelgelenk
- Neue Methode
- Schmerzreduktion für einige Jahre (jedoch keine Heilung!)

Operative Behandlung

Prothese – Einsetzen einer Totalprothese bei einer fortgeschrittener Daumensattelgelenkarthrose.
- Häufiger wird der Handwurzelknochen entnommen und eine Sehnenplastik als Ersatz eingesetzt.

Übungen bei Arthrose des Daumensattelgelenks

Übung 1/5 Daumenziehen

Mobilisattion

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Übung 2/5 Daumen - Dehnung

Dehnung

Übung 3/5 Daumen - Dehnung

Dehnung

(Klick ins Bild)

Übung 4/5 Faszienrollen Daumen

Faszientraining

(Klick ins Bild)

Übung 5/5 Hand - öffnen

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Im Anfangsstadium bei Schmerzen lindert die Einnahme entzündungshemmender Schmerzmittel, meist NSAR (Nicht steroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen oder Diclofenac die Beschwerden.
Hyaluronsäure – Injektion von Hyaluronsäure ins Gelenk bei mittelschwerer Form.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Bei der Daumensattelgelenkarthrose handelt es sich wie bei jeder anderen Arthrose um einen stetigen, fortschreitenden Prozess.

Eine Arthrose ist nicht heilbar, es gibt jedoch viele Therapiemöglichkeiten zur Schmerzreduktion.

Vorbeugung

Um eine Arthrose im Daumensattelgelenk zu vermeiden, gilt es, das Gelenk optimal zu beanspruchen. Das bedeutet, weder überbelasten noch unterbelasten.

Unterbelastung vermeiden – wird ein Gelenk nicht belastet, kommt es zu einer allmählichen Versteifung. Daher wird generell nach Verletzungen/ Operation immer versucht, frühzeitig die Beweglichkeit im Gelenk wieder herzustellen.
Überbelastung zu vermeiden – Die Überbelastung ist der häufigste Auslöser einer Arthrose. Berufliche oder sportliche Überlastung sollten daher so gut wie möglich verhindert werden. (Handwerker etc.)
Mobilisieren – Das Daumensattelgelenk sollte immer ausreichend beweglich gehalten werden.

Lokalisation

Das Daumensattelgelenk [A] befindet sich zwischen dem 1. Mittelhandknochen (Ossa metacarpi) und dem großen Vieleckbein (Os trapezium) der Handwurzel.

Stadien

Die Daumensattelgelenkarthrose lässt sich nach Eaton und Littler in vier Stadien einteilen:

Stadium 1 - Nur erweiterter Gelenkspalt, evtl. mit Erguss.
Stadium 2 - Gelenkspalt gering verschmälert, Osteophyten.
Stadium 3 - Fortgeschrittene Verschmälerung des Gelenkspalts, freie Gelenkkörper größer, Sklerose unter dem Knorpel.
Stadium 4 - Auch Arthrose typische Veränderungen im Gelenk zwischen den Handwurzelknochen

Bilder

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In einigen Fällen ist eine Schwellung des Gelenks äußerlich erkennbar.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Dauer

Eine Arthrose ist allgemein nicht heilbar, der Verlauf lässt sich jedoch günstig beeinflussen. Eine Damensattelgelenkarthrose bleibt somit bestehen. Im weit fortgeschrittenem Stadium bleibt oftmals nur noch die Therapie mittels einer Prothese.

Dauer bei Implantation einer Prothese
- Nach einigen Tagen bereits Beginn mit der Mobilisation.
- Kraftaufbau ab siebter Woche.
Bei operativer Entfernung des Handwurzelknochens
- 4-6 Monate, bis ausreichende Kraft erreicht wird

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Bei der Daumensattelgelenkarthrose handelt es sich um die häufigste Arthrose der Hand. Im Vergleich zu den großen Gelenken (Kniearthrose und Hüftarthrose) ist sie jedoch seltener.
Geschlecht – In etwa 30% aller Frauen über 50 sind betroffen. Frauen sind in etwa 10-mal häufiger von einer Daumensattelgelenkarthrose betroffen als Männer.
Alter – Aufgrund des Verschleißes als Ursache tritt eine Daumensattelgelenkarthrose häufiger im fortgeschrittenen Alter (meist ab dem 50. Lebensjahr) auf. Man kann festhalten, je älter ein Mensch, desto wahrscheinlicher eine Arthrose.

aktualisiert: 08.09.2025