Morbus Dupuytren

Morbus Dupuytren - was ist das?

Morbus Dupuytren (MD), wenn es aufgrund einer Erkrankung des Bindegewebes zu gutartigen Knoten an der Handinnenfläche kommt. (Baron Guillaume Dupuytren, 1777-1835)

Etwas ausführlicher ...

Beim Morbus Dupuytren erkrankt das Bindegewebe der Handinnenfläche (die sog. Palmaraponeurose). Dabei treten gutartige Knoten und Stränge der Handinnenfläche auf, was beim Fortschritt der Erkrankung zu einer Einschränkung der Streckfähigkeit führt, meist sind dabei vor allem der vierte und fünfte Finger betroffen. (Bindegewebswucherung = Fibromatose).

Zunächst kommt es zu Knoten und Strängen an der Handinnenfläche an den betroffenen Fingern. Im fortgeschrittenem Stadium des Morbus Dupuytren kommt es zu einer eingeschränkten Streckfähigkeit der Finger.

Bei einem Morbus Dupuytren kommt es zur vermehrten Bildung von Bindegewebe (knotenartig) im Bereich der Handinnenfläche.

Bei starker Ausprägung kann das überschüssige Bindegewebe operativ entfernt werden, um somit die Funktion der Fingergelenke wieder herzustellen.

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Kurz & knapp

Es kommt zu einer Bindegewebewucherung mit Knotenbildung an der Handinnenfläche.
Im Verlauf bleiben die Finger in gebeugter Haltung und können nicht mehr gestreckt werden.
Die Erkrankung entwickelt sich über mehrere Jahre.

Ist das gefährlich?

Der Morbus Dupuytren ist zwar lästig und kann im Alltag einschränken, jedoch ist die Erkrankung nicht gefährlich.

Wann zum Arzt?

Es ist sinnvoll, dass du schon einen Arzt aufsuchst, wenn du erste Veränderungen an deiner Hand bemerkst, wie Knoten oder Verhärtungen der Handinnenfläche.

Nur in frühen Stadien können nichtoperative Behandlungen, wie Bestrahlung und Nadelfasziotomie, helfen.

Viele Betroffene suchen jedoch erst in fortgeschrittenen Stadien einen Arzt auf, als Behandlung bleibt dann meist nur noch die Operation.

Zahlen & Fakten

Häufigkeit – Ca. 8 % der Bevölkerung sind betroffen.
Geschlecht – Männer sind in etwa 3–4 x häufiger betroffen als Frauen.

Ursachen Morbus Dupuytren

Unklar – Die genaue Ursache von Morbus Dupuytren ist noch ungeklärt.
Genetische Faktoren – Eine erbliche Veranlagung wird diskutiert. Eine familiäre Häufung ist erkennbar.
Verletzungen des Handgelenks
Wachstumshormone – als Auslöser werden diskutiert

Risikofaktoren

Nikotinkonsum
Diabetes
übermäßiger Alkoholkonsum
Epilepsie

Hinweis! Morbus Dupuytren entsteht durch eine Wucherung des Bindegewebes (Fibromatose)

Symptome Morbus Dupuytren

In der Mehrzahl der Fälle sind beiden Hände von Morbus Dupuytren betroffen.

Knoten der Hand – Zunächst meist Auftritt eines Knotens auf der Handfläche (vierter oder fünfter Finger, oftmals zu Beginn der Erkrankung ohne weitere Beschwerden).
Schmerzen in den Fingern – Beschwerden zu Beginn, lassen meist wieder nach.
Krümmung der Finger – Nach und nach Zunahme der Krümmung der Finger (Ring- und kleiner Finger)
- Bis hin zur Klauenstellung (gebeugte Haltung) möglich.
Funktionsverlust – der Hand ist möglich.
- Bei ausgeprägten Morbus Dupuytren verlieren die Finger mehr und mehr die Fähigkeit der Streckung.

Hinweis! Die Vermehrung des Bindegewebes ist in den meisten Fällen schmerzlos.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Morbus Dupuytren - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Morbus Dupuytren

Anamnese – durch den Arzt. In einem Gespräch mit dem Patienten erfragt der Arzt die Anzeichen und erhebt die Krankengeschichte.
Körperliche Untersuchung – Klinische Untersuchung der Hand.
Blickdiagnose – In vielen Fällen reicht zur Diagnose des Morbus Dupuytren bereits das Betrachten der Hand des Betroffenen.

Stadien

Einteilung des Morbus Dupuytren in Stadien nach fortschreitender Fibrose.

Stadium 0 - Keine Beschwerden, keine Knoten, keine Stränge.
Stadium N – Knoten in der Handfläche, keine Beschwerden.
Stadium 1 - leichtes Streckdefizit (Kontrakturen 0 - 45°)
Stadium 2 - mittleres Streckdefizit (Kontrakturen 45° - 90°)
Stadium 3 - fortgeschrittenes Streckdefizit (Kontrakturen 90° -135°°)
Stadium 4 - starkes Streckdefizit (Kontrakturen über 135°)

Lokalisation Morbus Dupuytren

Zu Beginn ist häufig der 4. und 5. Finger von einem Morbus Dupuytren betroffen.

Daumen und Zeigefinger sind eher selten betroffen.

Behandlung Morbus Dupuytren

Bei einem schmerzlosen Verlauf des Morbus Dupuytren ist nicht immer eine Therapie nötig.

Konservative Maßnahmen – Zu Beginn der Erkrankung lindern konservative (nicht-operative) Maßnahmen oft die Symptome.
- Dehnung, Mobilisierung, Kräftigung
- Bestrahlung
- Kollagenaseinjektion

Eine konservative Behandlung hilft im fortgeschrittenem Stadium meist nicht. Wenn eine Therapie notwendig wird, erfolgt oftmals eine Operation.

Fasziektomie – mit Zick-Zack-Einschnitt von Haut und Bindegewebe.
Nadelfasziotomie – der Bindegewebsstrang wird mit vielen Nadelstichen geschwächt.
Kollagenase-Therapie – Wie Nadelfasziotomie, zusätzlich einspritzen von Kollagenase.
Bestrahlung – des Stranges im Anfangsstadium.
Bewegung – im Heilungsprozess ist sehr wichtig.

Beachte! Alle Verfahren haben eine hohe Rezidivrate, das heißt, es kommt häufig zu Rückfällen.

Medikamente Morbus Dupuytren

Einspritzen von Kollagenase (Xiapex) – Zur Auflösung des Kollagens.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Tipps bei Morbus Dupuytren

Versuche Dein Handgelenk im Alltag möglichst viel zu bewegen (mobilisieren).

Vermeide dabei jedoch eine übermäßige Beanspruchung (z.B. Tragen schwerer Lasten).

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Prognose Morbus Dupuytren

Bei vielen Patienten entsteht keine Kontraktur (permanente Bewegungseinschränkung im Gelenk)
Die Kollagenase-Therapie kann eine Operation verhindern oder hinauszögern.
Bei Kontraktur kann meist auch durch Operation die Funktion nicht wieder komplett hergestellt werden, jedoch kommt es zu einer deutlichen Verbesserung.
Ca. 50 % der Betroffenen mit einem Morbus Dupuytren bekommen einen Rückfall (Rezidiv).

Verlauf

Bei Morbus Dupuytren handelt es sich um eine fortschreitende Erkrankung. In einigen Fällen kommt es zu einer Stagnierung der Symptome.

Im Frühstadium lässt sich die Symptome der Erkrankung durch konservative Maßnahmen lindern. Der fortschreitende Verlauf kann dadurch jedoch nicht verhindert werden.