Schulterinstabilität - Entstehung, Behandlung & Folgen

Übungen

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Kurzfassung

Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk unseres Körpers und wird hauptsächlich durch Muskeln, Sehnen und Bänder gesichert, jedoch kaum durch knöcherne Strukturen. Da es so beweglich ist, ist es auch sehr anfällig für Instabilitäten, z. B. nach Luxationen der Schulter. Eine Schulterinstabilität führt somit oft zu erneuten Schulterluxationen.

Die Instabilität der Schulter entsteht in der Mehrzahl der Fälle nach einer Schulterluxation.
Eine Schulterluxation muss schnellstmöglich behandelt werden (Schulterreposition).
Nach einer Schulterreposition muss das Schultergelenk zunächst geschont werden.

Ist das gefährlich

Die Schultergelenkinstabilität ist für Betroffene oftmals unangenehm und schränkt den Alltag und die Beweglichkeit ein, jedoch handelt es sich nicht um eine gefährliche Erkrankung.

Gefährlichkeit - 0.9 /10

Wann zum Arzt

Beim erstmaligen Auftreten einer Schultergelenkluxation solltest du dringend einen Arzt aufsuchen, bzw. dich in die Notaufnahme begeben!

Dieser renkt dir deine Schulter wieder ein und bespricht mit dir die weitere Behandlung.

Allgemein solltest du bei Schulterschmerzen einen Arzt aufsuchen, wenn …

die Schmerzen nach wenigen Tagen nicht von alleine verschwinden oder sogar schlimmer werden.
die Schmerzen sehr stark sind und der Alltag erheblich einschränken.
ein Unfall (Trauma) als Ursache zugrunde liegt.

Anatomie

Das Schultergelenk (Articulatio glenohumeralis) ist das beweglichste, aber dadurch auch instabilste Gelenk im menschlichen Körper.
Es besitzt einen großen Kopf (Oberarmkopf) und eine entsprechend kleine Pfanne. Es wird daher nur in einem geringen Umfang von knöchernen Strukturen stabilisiert.

Dadurch ist das Schultergelenk am anfälligsten für Luxationen (Auskugeln).

Die Stabilisierungsfunktion der Schulter übernehmen Bänder und Muskeln mit deren Sehnen.

Einteilung & Formen

Die Schulterinstabilität kann je nach Ausrichtung eingeteilt werden in …

Unidirektionale Instabilität der Schulter – Die Schulter luxiert immer nur in einer Richtung.
Multidirektionale Instabilität der Schulter – Die Schulter luxiert in mehrere Richtungen.

Eine weitere Einteilung ist aufgrund der Ursache der Schulterinstabilität möglich.

Angeborene (habituelle) Schulterinstabilität – deutlich seltener. In diesem Fall liegt eine angeborene Überbeweglichkeit der Bänder (Hyperlaxität) vor, was das Risiko eines Auskugelns deutlich erhöht.
Erworbene (unfallbedingte) Schulterinstabilität – deutlich häufiger

Beachte! Eine Auskugelung der Schulter geschieht in 95% der Fälle nach vorne.

Ursachen

Eine Instabilität der Schulter kann sowohl angeboren als auch unfallbedingt erworben sein.

Angeborene Instabilität (habituelle Instabilität) – Das Bindegewebe ist dabei zu elastisch, der Oberarmkopf bewegt sich zu viel (Hyperlaxität = Überbeweglichkeit).
Unfallbedingte Instabilität
- Durch Schulterluxation (Auskugelung) des Schultergelenks.
- Oftmals im Rahmen von sportlichen Aktivitäten.
- Kleinere Stürze reichen bei schon vorgeschädigter Schulter (bspw. vorangegangenen Rotatorenmanschettenriss).

Symptome Schulterinstabilität

Schulterluxationen – Es kommt zu wiederholten Luxationen (Auskugelungen) aus der Gelenkpfanne.
- Luxationen auch bei Bewegungen, die eigentlich keine Luxation verursachen sollten (z.B einfache Drehbewegungen)
- Auch „Subluxationen“, d.h unvollständige Ausrenkungen möglich.

Diagnose

Anamnese durch den Arzt – Der Arzt fragt nach Luxationen.
Körperliche Untersuchung der Schulter – und evtl. anderer Gelenke auf Überbeweglichkeit (Laxheit).
- Untersuchung auf andere Zeichen, wie Anlegen des Daumens an den Unterarm möglich, erhebliches Anheben der Haut vom Handrücken, Überstreckung von Ellenbogen.
- Bei diesen Zeichen besteht ein erhöhtes Risiko für eine Instabilität der Schulter.

Behandlung Schulterinstabilität

Krankengymnastische Behandlung – zur Stärkung der Schultermuskulatur.
- Muskelaufbautraining
Operation – Operative Raffung der Schultergelenkkapsel bei Nicht-Ansprechen der Krankengymnastik.

Übungen bei Schulterinstabilität

Übung 1/6 Adduktion

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixieren Sie das Gummiband um einen Türgriff oder Fenstergriff. Ziehen Sie das Gummiband auf Schulterhöhe eng zum Körper. Der Oberkörper bleibt dabei gerade und aufgerichtet. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 2/6 Butterfly

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixieren Sie das Gummiband um einen Türgriff oder Fenstergriff. Ziehen Sie beide Enden mit leicht gebeugten Armen auf Schulterhöhe nach vorne zur Brust. Die Hände berühren sich dabei vor dem Körper. Der Oberkörper bleibt immer gerade und aufgerichtet. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 3/6 Butterfly reverse

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixieren Sie das Gummiband um einen Türgriff oder Fenstergriff. Ziehen Sie beide Enden mit leicht gebeugten Armen auf Schulterhöhe nach hinten. Der Oberkörper bleibt immer gerade und aufgerichtet. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 4/6 Rumpfaufdrehen

Mobilisation

(Klick ins Bild) Legen Sie sich auf die Seite, dabei haben Sie 90° im Kniegelenk und 90° im Hüftgelenk. Die Arme sind auf Brusthöhe vor ihnen gestreckt. Drehen Sie jetzt mit gestrecktem Arm sich zur linken Seite auf. In dieser Position atmen Sie fünfmal tief ein und tief aus. Die Beine bleiben während der Übung immer in der Ausgangsposition. Danach kommen Sie langsam wieder in die Ausgangslage und wechseln die Seite.

Übung 5/6 Schulterrotation

Kräftigung

(Klick ins Bild) Stellen Sie sich mit beiden Füssen in die Mitte des Gummibandes. Die Oberarme sind im Ellenbogengelenk 90 Grad gebeugt und parallel zum Boden. Aus dieser Position führen Sie eine Rotation nach hinten mit der Schulter durch, so dass die Hände auf Höhe des Kopfes sind. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 6/6 Wallclimber

Kräftigung

(Klick ins Bild) Legen Sie eine Faszienrolle auf ihre Unterarme und stützen Sie sich dann gegen die Wand. Bilden Sie eine gerade Linie von den Fersen bis zum Kopf. Rollen Sie Stück für Stück mit der Faszienrolle die Wand entlang nach oben, so dass die Rolle auf den Finger auf den Fingeraußenkanten im Endpunkt ist. Halten Sie diese Spannung und rollen Stück für Stück wieder nach unten in die Ausgangsposition. 2 Durchgänge.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Nach einem Unfall kann die Gabe von entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen oder Diclofenac die Schmerzen lindern.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei einer Instabilität der Schulter ist abhängig vom Alter des Patienten und der Luxationsart.

Generell gilt, je früher eine Schulterluxation (Auskugelung der Schulter) passiert, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eine Instabilität zu bekommen.

Vorbeugung

Eine Instabilität der Schulter vorzubeugen, ist je nach Auslöser nicht immer zu 100 % möglich.

Das Schultergelenk ist jedoch ein Gelenk, das überwiegend durch Muskeln und Sehnen stabilisiert wird.

Ein gezieltes Muskelaufbautraining der Schultermuskulatur erhöht die Stabilität der Schulter.

Dauer

Nach Luxation aufgrund von Instabilität - 6-8 Wochen Arbeitsunfähigkeit.
Schonung der Schulter für 8-12 Wochen nach Luxation, erst nach 12 Wochen wieder Sport.

Bei Kindern

Auch bei Kindern kommt es häufiger zu Schultergelenkinstabilitäten. Die Therapie hierbei unterscheidet sich nicht wesentlich von der von Erwachsenen. Die Behandlung sollte nach Möglichkeit in einer Kinderorthopädie erfolgen.

aktualisiert: 22.03.2025