Kalkschulter - Ursachen, Anzeichen, Behandlung & Verlauf

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Was ist das?

Bei einer Tendinitis calcarea, auch Kalkschulter genannt, handelt es sich um eine Erkrankung der Schultersehenen der Rotatorenmannschette, bei der es zu Kalkablagerungen, vor allem an der Supraspinatussehne kommt. Die Rotatorenmannschette ist ein Zusammenspiel von 4 Muskeln, welche die Schulter bewegen und stabilisieren. Die meisten Betroffenen sind zwischen 40 und 50 Jahre alt.

Ursachen

Kalkablagerung
Überbelastung (v.a. über Kopf)
Minderdurchblutung

Anzeichen

Schulterschmerzen (v.a. beim Anheben des Armes)
Eingeschränkte Beweglichkeit

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Ultraschall
Röntgen
Selten – MRT

Behandlung

Schonen (Orthese)
Schmerzmittel (NSAR, z. B. Ibuprofen)
Manuelle Therapie
Massage
Stoßwellentherapie
Elektrotherapie
Cortisonspritze
Selten – Operation (Arthroskopie/ Kalkentfernung)

Ist das gefährlich?

Eine Kalkschulter ist zwar sehr unangenehm und belastend für Betroffene, jedoch ist die Tendinitis calcarea nicht gefährlich.

Wann zum Arzt?

Schulterschmerzen solltest Du in folgenden Fällen ärztlich, von einem Orthopäden, abklären lassen:

Es kommt zu keiner Besserung der Beschwerden innerhalb weniger Tage.
Die Schmerzen sind sehr plötzlich aufgetreten.
Es liegt ein Unfall als Ursache vor.

Hinweis! Typisch für eine Kalkschulter sind Schmerzen bei Überkopfarbeiten.

Anatomie

Die Rotatorenmanschette besteht aus:

M. infraspinatus (Untergrätenmuskel)
M. supraspinatus (Obergrätenmuskel)
M. subscapularis (Unterschulterblattmuskel)
M. teres minor (kleiner Rundmuskle)
Ligamentum coracohumerale

Die Muskeln und Sehnen dienen der Stabilität und dem Schutz des Schultergelenks.

Vor allem die Sehne des M. supraspinatus ist von einer Kalkschulter betroffen.

Ursachen Kalkschulter

Minderdurchblutung – der Rotatorenmanschette
Kalkablagerung – Es entstehen Kalkablagerungen, die im Laufe der Zeit bei Bewegung die Sehne reizen und entzünden.
Überbelastung – der Schulter
- Häufiges Überkopfarbeiten
- Häufiges Volleyballspielen
- Häufiges Schwimmen

Symptome Kalkschulter

Bei der Kalkschulter kommt es zu einer schleichenden Entwicklung der Beschwerden.

Schulterschmerzen – Einschießende Schmerzen beim Heben des Armes oder Überkopfarbeit, sowie Drehbewegung des Armes.
- Schmerzen zunächst nur unter Belastung/ Bewegung.
- Ab einer gewissen Größe der Kalkdepots auch Schmerzen in Ruhe.
- Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Schulter.
Bewegungseinschränkungen – Bewegungsunfähigkeit des Armes.

Beachte! Das Ausmaß der Beschwerden ist bei einer Kalkschulter sehr individuell und reicht von leichten bis sehr starken Schmerzen.

Diagnose Kalkschulter

Anamnese – In einem Gespräch mit dem Patienten erfragt der Arzt die Krankengeschichte.
Körperliche Untersuchung – der Schulter. Der Arzt überprüft das Schultergelenk auf Beweglichkeit und Schmerzen.
Ultraschall – zum Nachweis der Verkalkung.
Röntgen – Im Röntgenbild können die Kalkablagerungen nachgewiesen werden.
MRT (Magnetresonanztomografie) – nur zum Ausschluss von Differenzialdiagnosen. Kalkablagerung können im Röntgenbild nur sehr schlecht dargestellt werden.

Behandlung Kalkschulter

Schonen – Bei starken Schmerzen in der Schulter muss das Gelenk zunächst entlastet werden.
- Orthese – Eine Bandage oder Orthese kann das betroffene Gelenk zunächst für kurze Zeit entlasten.
Kältebehandlung – bei akuten Schmerzen. Nicht länger als 15 Minuten, direkten Hautkontakt vermeiden.
Medikamente – NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac.
Physiotherapie
Durchblutungsförderung – Verbesserung der Durchblutung des Schultergelenks
- Salben zur Durchblutungsförderung
Manuelle Therapie
Massagen
Elektrotherapie – häufig auch hilfreich
Cortisonspritze – Spritzen mit Schmerzmittel und Cortison ins Schultergelenk (nicht mehr als 3x)
Stoßwellentherapie – Extrakorporale Stoßwellentherapie, wenn Verlauf chronisch ist.
Operation – Bei Beschwerdepersistenz (bestehen bleiben der Beschwerden). Operative Kalkherdentfernung im Rahmen einer Gelenkspiegelung (Arthroskopie).

Hinweis! In der Mehrzahl der Fälle reicht bei einer Kalkschulter eine konservative aus.

Übungen bei Kalkschulter

Übung 1/5 Faszienrollen

Faszientraining

Lege den Faszienball auf die vordere Schulter der betroffenen Seite. Übe einen Druck mit der anderen Hand auf den Faszienball aus und rolle langsam in kreisenden Bewegungen für ca. 60 Sekunden rund um die vordere Schulter mit dem Faszienball.

Übung 2/5 Rundern

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixiere das Gummiband um einen Türgriff etc. Halte beide Enden auf Brusthöhe vor dem Körper. Ausgangsstellung hüftbreit, leicht in die Knie gehen, Brust- und Halswirbelsäule strecken. Beide Arme ziehen das Gummiband seitlich am Körper nach hinten. Arme dabei nicht strecken, sondern leicht schließen. Schultern dabei nach unten und hinten ziehen. 15 Whl. 3 Durchgänge

Übung 3/5 Schulterdehnung

Dehnung

Nehme die Hände hinter dem Körper zusammen. Strecke die Arme, richte dein Brustbein auf und führe die gestreckten Arme so weit wie möglich nach oben. Halte die Dehnung ca. 20 Sekunden und mache davon 3 Durchgänge.

Übung 4/5 Schulterdrücken

Mobilisation

(Klick ins Bild) Stütz dich gegen eine Wand mit gestreckten Armen. Lasse jetzt den Oberkörper mit den gestreckten Arme Richtung Wand gleiten. Aus dieser Position drückst Du Dich mit gestreckten Armen wieder raus. Mache davon 15 Whl. mit 3 Sätzen.

Übung 5/5 Wandkrabbeln

Mobilisation

(Klick ins Bild) Stelle dich eine Armlänge vor eine Wand. Die Fingerspitzen der betroffenen Seite sind auf Bauchhöhe an der Wand. Krabbel jetzt mit der Hand die Wand, bis über Schulterhöhe, nach oben und wieder runter. Mache davon 5-10 Durchgänge.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente.
Injektion – mit leichten Betäubungsmitteln.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Eine Operation ist bei einer Kalkschulter erst dann indiziert, wenn die konservativen (nicht-operativen) Maßnahmen über einen längeren Zeitraum (ca. 6 Monate) keine Besserung bringen.

Ob und wann operiert wird, entscheidet der Arzt gemeinsam mit dem Patienten.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose bei einer Kalkschulter ist nur schwer vorhersehbar und ist individuelle sehr verschieden.

Je nach Verlauf können die Beschwerden bei einer Kalkschulter mehrere Wochen bis sogar Jahre (bei chronischen Verläufen) bestehenbleiben

Verlauf

Die Entwicklung einer Kalkschulter verläuft typischerweise in 4 Phasen

Phase der Zellumwandlung – Sehnengewebe wird zu Knorpel umgebaut.
Phase der Verkalkung – Knorpel stirbt ab, Kalk lagert sich ab. Es entsteht eine Enge des Schulterdachs (Impingement-Syndrom)
Phase der Resorption – Kalkherd wird aufgelöst und es entsteht eine Entzündung. Ausbreitung in den Schleimbeutel (Schleimbeutelentzündung) möglich.
Phase der Reparatur

Hinweis! Es müssen nicht zwangsläufig alle diese Stadien durchlaufen werden. Die Kalkschulter kann in einer Phase bestehenbleiben.

Komplikationen

Schultersteife – Durch die Kalkdepots in den Sehnen kommt es zu einer dauerhaften Bewegungseinschränkung. Die Folge entstehen häufig Nackenschmerzen.

Dauer

OP – Nach einer Operation ca. 6 Wochen bis die Schulter wieder komplett belastbar ist.
Nicht- Operativ – Bei konservativer Therapie Dauer u.U länger.

Dauer der Sportpause

Die Dauer der Zeit, bis die Schulter wieder trainiert/ belastet werden kann, ist abhängig vom Ausmaß der Beschwerden. Generell solltest Du erst wieder mit der Belastung der Schulter anfangen, wenn keine Schmerzen mehr im Alltag bestehen.
Die Belastung der Schulter sollte allmählich wieder schmerzfrei gesteigert werden können. Entstehen Schmerzen, ist ein Belastungsabbruch/ Belastungsreduktion notwendig.

Vorbeugung

Die Vorbeugung vor einer Kalkschulter erweist sich als schwierig, es gibt jedoch einige gnerelle Faktoren, die sich positiv auf die Entwicklung des Schultergelenks auswirken.

Vermeidung – Häufiges Überkopfarbeiten sollte soweit möglich vermieden werden.
Krafttraining – Training zum Aufbau der Schultermuskulatur.
Mobilisierung – Mobilisierungsübungen für das Schultergelenk.
Faszientraining – der Schulter.

Stadien

Je nach Verkalkungsmuster werden nach Gärtner 3 Grade unterschieden

Kalkschulter Grad 1 - Scharf begrenzte Verkalkungen mit homogenem Kalkmuster.
Kalkschulter Grad 2 - Mittelscharfe Begrenzungen mit wolkigem Kalkmuster.
Kalkschulter Grad 3 - Unscharfe Begrenzung mit flauem Verschattungsmuster.

Weitere Stadieneinteilung

Präkalzifikationsstadium – faserknorpelige Veränderung.
Verkalkungsstadium
Postkalzifikatiionsstadium – mit Umbau der Sehne.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Ca. 10% der Bevölkerung (davon die meisten ohne Beschwerden) haben eine Kalkschulter.
Alter – Der Altersgipfel der Kalkschulter liegt zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr.