Kalkschulter

Kalkschulter - was ist das?

Kalkschulter (Tendinitis calcarea), wenn es zu Kalkablagerung an den Sehnen der Schulter kommt.

Etwas ausführlicher ...

Bei einer Tendinitis calcarea, auch Kalkschulter genannt, handelt es sich um eine Erkrankung der Schultersehenen der Rotatorenmannschette, bei der es zu Kalkablagerungen, vor allem an der Supraspinatussehne kommt. Die Rotatorenmannschette ist ein Zusammenspiel von 4 Muskeln, welche die Schulter bewegen und stabilisieren. Die meisten Betroffenen sind zwischen 40 und 50 Jahre alt.

Wie kleine Sandkörner im Schuh scheuern die Kalkablagerungen an der Sehne und erhöhen somit die Gefahr für Entzündungen.

Hinweis Sport! Mit Krafttraining (bzw. sportlicher Belastung) solltest Du erst wieder beginnen, wenn im Alltag keine Beschwerden auftreten. Steigere die Belastung nach und nach. Entstehen Schmerzen, musst Du die Schulter schonen, bzw. weiter therapieren.

Kälte (Coolpack) kann bei akuten Schmerzen angewandt werden. Mehrmals täglich für etwa 15 Minuten. Direkter Hautkontakt sollte vermieden werden.

Die Kalkablagerung der Schulter wird dabei gezielt (fokussiert) mit Schallwellen beschossen. Es wird dabei der natürliche Heilungsprozess angeregt.

Wenn Du schon seit Monaten mit einer Kalkschulter zu kämpfen hast, ist ggf. eine Injektion mit Cortison zur Reduktion der Entzündung hilfreich. Beachte jedoch die Nebenwirkung. Nicht mehr als 3 Anwendungen.

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Kurz & knapp

Die Kalkschulter entsteht aufgrund einer Minderdurchblutung.
Es bilden sich Kalkablagerungen, vor allem ist die Supraspinatussehne betroffen.
Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich.
Die Behandlung erfolgt in den meisten Fällen konservativ.

Docset sickness score

Gefährlichkeit - 0.9 /10

Häufigkeit - 2.4 /10

Ansteckung - 0 /10

Dauer - 3.6 /10

mtl. Internet Suchvolumen - ca. 68300

Sickness ScoreWas ist dasDer Sickness Score soll einen kurzen, grafischen Überblick über die Erkrankung Kalkschulter geben.

Gefährlichkeit - 0.9 /10

Häufigkeit - 2.4 /10

Ansteckung - 0 /10

Dauer - 3.6 /10

mtl. Internet Suchvolumen - ca. 68300

Beachte Bitte! Oft kommt es bei Erkrankungen auf die Ursache an, daher kann dieser Wert nur einen groben, allgemeinen Überblick geben.

Ist das gefährlich?

Eine Kalkschulter ist zwar sehr unangenehm und belastend für Betroffene, jedoch ist die Tendinitis calcarea nicht gefährlich.

Wann zum Arzt?

Schulterschmerzen solltest Du in folgenden Fällen ärztlich, von einem Orthopäden, abklären lassen:

Es kommt zu keiner Besserung der Beschwerden innerhalb weniger Tage.
Die Schmerzen sind sehr plötzlich aufgetreten.
Es liegt ein Unfall als Ursache vor.

Hinweis! Typisch für eine Kalkschulter sind Schmerzen bei Überkopfarbeiten.

Zahlen & Fakten

Häufigkeit – Ca. 10% der Bevölkerung (davon die meisten ohne Beschwerden) haben eine Kalkschulter.
Alter – Der Altersgipfel der Kalkschulter liegt zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr.

Anatomie

Die Rotatorenmanschette besteht aus:

M. infraspinatus (Untergrätenmuskel)
M. supraspinatus (Obergrätenmuskel)
M. subscapularis (Unterschulterblattmuskel)
M. teres minor (kleiner Rundmuskle)
Ligamentum coracohumerale

Die Muskeln und Sehnen dienen der Stabilität und dem Schutz des Schultergelenks.

Vor allem die Sehne des M. supraspinatus ist von einer Kalkschulter betroffen.

Ursachen Kalkschulter

Minderdurchblutung – der Rotatorenmanschette
Kalkablagerung – Es entstehen Kalkablagerungen, die im Laufe der Zeit bei Bewegung die Sehne reizen und entzünden.
Überbelastung – der Schulter
- Häufiges Überkopfarbeiten
- Häufiges Volleyballspielen
- Häufiges Schwimmen

Symptome Kalkschulter

Bei der Kalkschulter kommt es zu einer schleichenden Entwicklung der Beschwerden.

Schulterschmerzen – Einschießende Schmerzen beim Heben des Armes oder Überkopfarbeit, sowie Drehbewegung des Armes.
- Schmerzen zunächst nur unter Belastung/ Bewegung.
- Ab einer gewissen Größe der Kalkdepots auch Schmerzen in Ruhe.
- Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Schulter.
Bewegungseinschränkungen – Bewegungsunfähigkeit des Armes.

Beachte! Das Ausmaß der Beschwerden ist bei einer Kalkschulter sehr individuell und reicht von leichten bis sehr starken Schmerzen.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Kalkschulter - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Kalkschulter

Anamnese – In einem Gespräch mit dem Patienten erfragt der Arzt die Krankengeschichte.
Körperliche Untersuchung – der Schulter. Der Arzt überprüft das Schultergelenk auf Beweglichkeit und Schmerzen.
Ultraschall – zum Nachweis der Verkalkung.
Röntgen – Im Röntgenbild können die Kalkablagerungen nachgewiesen werden.
MRT (Magnetresonanztomografie) – nur zum Ausschluss von Differenzialdiagnosen. Kalkablagerung können im Röntgenbild nur sehr schlecht dargestellt werden.

Stadien

Je nach Verkalkungsmuster werden nach Gärtner 3 Grade unterschieden

Kalkschulter Grad 1 - Scharf begrenzte Verkalkungen mit homogenem Kalkmuster.
Kalkschulter Grad 2 - Mittelscharfe Begrenzungen mit wolkigem Kalkmuster.
Kalkschulter Grad 3 - Unscharfe Begrenzung mit flauem Verschattungsmuster.

Weitere Stadieneinteilung

Präkalzifikationsstadium – faserknorpelige Veränderung.
Verkalkungsstadium
Postkalzifikatiionsstadium – mit Umbau der Sehne.

Behandlung Kalkschulter

Schonen – Bei starken Schmerzen in der Schulter muss das Gelenk zunächst entlastet werden.
- Orthese – Eine Bandage oder Orthese kann das betroffene Gelenk zunächst für kurze Zeit entlasten.
Kältebehandlung – bei akuten Schmerzen. Nicht länger als 15 Minuten, direkten Hautkontakt vermeiden.
Medikamente – NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac.
Physiotherapie
Durchblutungsförderung – Verbesserung der Durchblutung des Schultergelenks
- Salben zur Durchblutungsförderung
Manuelle Therapie
Massagen
Elektrotherapie – häufig auch hilfreich
Cortisonspritze – Spritzen mit Schmerzmittel und Cortison ins Schultergelenk (nicht mehr als 3x)
Stoßwellentherapie – Extrakorporale Stoßwellentherapie, wenn Verlauf chronisch ist.
Operation – Bei Beschwerdepersistenz (bestehen bleiben der Beschwerden). Operative Kalkherdentfernung im Rahmen einer Gelenkspiegelung (Arthroskopie).

Hinweis! In der Mehrzahl der Fälle reicht bei einer Kalkschulter eine konservative aus.

Medikamente Kalkschulter

Schmerzmittel – Schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente.
Injektion – mit leichten Betäubungsmitteln.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation Kalkschulter

Eine Operation ist bei einer Kalkschulter erst dann indiziert, wenn die konservativen (nicht-operativen) Maßnahmen über einen längeren Zeitraum (ca. 6 Monate) keine Besserung bringen.

Ob und wann operiert wird, entscheidet der Arzt gemeinsam mit dem Patienten.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose Kalkschulter

Die Prognose bei einer Kalkschulter ist nur schwer vorhersehbar und ist individuelle sehr verschieden.

Je nach Verlauf können die Beschwerden bei einer Kalkschulter mehrere Wochen bis sogar Jahre (bei chronischen Verläufen) bestehenbleiben

Komplikationen

Schultersteife – Durch die Kalkdepots in den Sehnen kommt es zu einer dauerhaften Bewegungseinschränkung. Die Folge entstehen häufig Nackenschmerzen.

Verlauf

Die Entwicklung einer Kalkschulter verläuft typischerweise in 4 Phasen

Phase der Zellumwandlung – Sehnengewebe wird zu Knorpel umgebaut.
Phase der Verkalkung – Knorpel stirbt ab, Kalk lagert sich ab. Es entsteht eine Enge des Schulterdachs (Impingement-Syndrom)
Phase der Resorption – Kalkherd wird aufgelöst und es entsteht eine Entzündung. Ausbreitung in den Schleimbeutel (Schleimbeutelentzündung) möglich.
Phase der Reparatur

Hinweis! Es müssen nicht zwangsläufig alle diese Stadien durchlaufen werden. Die Kalkschulter kann in einer Phase bestehenbleiben.

Dauer

OP – Nach einer Operation ca. 6 Wochen bis die Schulter wieder komplett belastbar ist.
Nicht- Operativ – Bei konservativer Therapie Dauer u.U länger.

Dauer der Sportpause

Die Dauer der Zeit, bis die Schulter wieder trainiert/ belastet werden kann, ist abhängig vom Ausmaß der Beschwerden. Generell solltest Du erst wieder mit der Belastung der Schulter anfangen, wenn keine Schmerzen mehr im Alltag bestehen.
Die Belastung der Schulter sollte allmählich wieder schmerzfrei gesteigert werden können. Entstehen Schmerzen, ist ein Belastungsabbruch/ Belastungsreduktion notwendig.

Vorbeugung Kalkschulter

Die Vorbeugung vor einer Kalkschulter erweist sich als schwierig, es gibt jedoch einige gnerelle Faktoren, die sich positiv auf die Entwicklung des Schultergelenks auswirken.

Vermeidung – Häufiges Überkopfarbeiten sollte soweit möglich vermieden werden.
Krafttraining – Training zum Aufbau der Schultermuskulatur.
Mobilisierung – Mobilisierungsübungen für das Schultergelenk.
Faszientraining – der Schulter.

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