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Medizin gehört in die Hand eines Arztes/ Ärztin!

Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher an Deinen Arzt/ Ärztin wenden.

TrainingstherapieSportwissenschaftTobias KasprakTobias KasprakDiplom-Sportwissenschaftler

Sport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!

Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.

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Rotatorenmanschettenriss - was ist das?

Rotatorenmanschettenriss, wenn einer der stabilisierenden Sehne im Schultergelenk reißt.

Etwas ausführlicher ...

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln mit deren Sehnen. Sie umschließen das Schultergelenk und sorgen für Beweglichkeit sowie Stabilität. Ein Riss bzw. die Ruptur einer dieser Sehnen kommt relativ häufig vor und kann unterschiedliche Ursachen haben. Meist reißen die Sehnen, wo sie zwischen Oberarmkopf und Schulterdach verlaufen. Das Ausmaß variiert von kleinen Einrissen bis hin zum ausgedehnten Riss der gesamten Rotatorenmannschette.

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Kurz & knapp

  • Die Rotatorenmanschette schützt das Schultergelenk und hält den Oberarmknochen in der Gelenkpfanne.
  • Ein Riss der Rotatorenmanschette ist oftmals die Folge einer Verletzung oder einer Degeneration.
  • Die Behandlung wird im Einzelfall entschieden.
  • Bei rechtzeitiger Therapie ist die Prognose gut.
Docset sickness scoreKrankheitswert
Gefährlichkeit - 2.7 /10
Häufigkeit - 2.5 /10
Ansteckung - 0 /10
Dauer - 3.1 /10
mtl. Internet Suchvolumen - ca. 7200
Sickness ScoreWas ist dasDer Sickness Score soll einen kurzen, grafischen Überblick über die Erkrankung Rotatorenmanschettenriss geben.
Gefährlichkeit - 2.7 /10
Häufigkeit - 2.5 /10
Ansteckung - 0 /10
Dauer - 3.1 /10
mtl. Internet Suchvolumen - ca. 7200
ICD-10-Code Rotatorenmanschettenriss
Beachte Bitte! Oft kommt es bei Erkrankungen auf die Ursache an, daher kann dieser Wert nur einen groben, allgemeinen Überblick geben.
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Ist das gefährlich?

Der Rotatorenmannschettenriss ist zwar keine gefährliche Erkrankung, bis zur völligen Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit der Schulter kann jedoch, gerade nach einer Operation, mehrere Monate vergehen.

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Mit einem Rotatorenmanschettenriss musst Du zum Arzt!

Wenn Du, insbesondere nach einem Sturz auf den ausgestreckten Arm, das Gefühl einer Prellung der Schulter hast, diese jedoch nicht besser wird, solltest Du einen Arzt aufsuchen.

Generell empfiehlt sich der Besuch eines Orthopäden bei …

  • anhaltenden Beschwerden ohne merkliche Verbesserung.
  • plötzliche, starke Beschwerden
  • Schmerzen in Folge eines Unfalls.
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Zahlen & Fakten

  • Geschlecht – Männer sind häufiger von einem Rotatorenmanschettenriss betroffen als Frauen.
  • Häufigkeit – Der Rotatorenmanschettenriss ist ein häufiges Krankheitsbild. Bei den 50-Jährigen ist in etwa jeder 2. von einem Riss der Rotatorenmanschette betroffen.
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Anatomie

Das Schultergelenk besitzt einen großen Gelenkkopf und eine kleine Gelenkpfanne. Dies ermöglicht zwar viel Bewegung, bietet dementsprechend jedoch wenig knöchernen Schutz.

Aus diesem Grund ist das Schultergelenk muskulär stabilisiert.

Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe aus 4 Muskeln, besser gesagt, deren Sehnen, die zusammen mit dem Ligamentum coracohumerale das Schultergelenk umschließen.

  • M. infraspinatus
  • M. supraspinatus
  • M. subscapularis
  • M. teres minor

Vor allem die Supraspinatussehne fixiert den Oberarm im Schultergelenk.

Die wichtigste Aufgabe der Rotatorenmanschette ist die Stabilisierung des Schultergelenks.

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Einteilung & Formen

Je nach Ausmaß der Verletzung lässt sich ein Rotatorenmanschettenriss einteilen in:

  • Teilriss (Partialriss) – eines oder mehrerer Muskeln der Rotatorenmanschette.
  • Vollriss (Totalruptur) – der Rotatorenmanschette.
  • Massenruptur – Mehrere Sehnen sind von dem Riss betroffen.

Zudem lässt sich der Rotatorenmanschettenriss einteilen nach Auslöser

  • Verletzungsbedingter Riss – als Folge eines Unfalls. In den meisten Fällen wird eine Operation notwendig.
  • Degenerativer Riss – als Folge eines Verschleißes der Sehne. Oftmals reicht bereits eine physiotherapeutische Behandlung.
  • Kombination aus beiden ebenfalls denkbar.
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Ursachen Rotatorenmanschettenriss

In den meisten Fällen ist die Supraspinatussehne betroffen. Diese bildet das Dach.

  • (Sport)unfall
    • Sturz auf ausgestreckten Arm.
  • Schweres Heben – z. B. beim Kraftsport.
  • Vorangegangener Schaden – Häufig liegt eine vorausgehende degenerative Veränderungen der Rotatorenmanschette vor.
  • Schulterluxation – Auskugeln des Schultergelenks.
  • Verschleiß – Ein Riss der Rotatorenmanschette kann als Folge eines jahrelangen Verschleißes auftreten. Vor allem bei andauernden Überkopfarbeiten besteht eine erhöhte Gefahr für einen Sehnenverschleiß im Schultergelenk.

Hinweis! Oft ist die Sehne bereits vorgeschädigt. Bei einer gesunden Sehne bedarf es extrem hoher Kräfte, um einen Riss zu verursachen.

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Symptome Rotatorenmanschettenriss

Die Intensität der Schmerzen ist abhängig vom Ausmaß der Verletzung. Kleine (Teil)risse führen unter Umständen zu kaum Beschwerden.
Den Riss spüren Betroffene oftmals als Schnappen in der Schulter.

  • Schulterschmerzen – Ziehender, stechender Schmerz im vorderen, seitlichen Bereich der Schulter.
    • Die Schmerzen werden bei Bewegung (Abspreizen und Rotation) stärker.
    • Ausstrahlung der Schmerzen möglich.
    • Schmerzen beim Liegen auf der verletzten Schulter.
    • Degenerative Risse gehen meist mit weniger starken Schmerzen in der Schulter einher.
  • Kraftverlust – des Armes aufgrund der Schmerzen.
  • Bewegungseinschränkungen
    • Probleme bei Bewegung nach vorne (Anteversion) oder zur Seite (Abduktion).
    • Massive Beeinträchtigungen im Alltag (Haare kämmen, Schürze binden etc.)
Hinweis ArztbesuchBeachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Rotatorenmanschettenriss - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!
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Diagnose Rotatorenmanschettenriss

  • Anamnese durch den Orthopäden – Erfragen der Symptome und Erheben der Krankengeschichte.
  • Körperliche Untersuchung – Untersuchung der Schulter, sowie Durchführung diverser Funktionstests.
    • Einigen Bewegungen können nicht mehr schmerzfrei ausgeführt werden.
  • Röntgen – zum Ausschluss knöcherner Verletzungen.
  • Ultraschalluntersuchung (Sonografie) – der Sehnen.
  • Magnetresonanztomografie (MRT) – zur Darstellung der Weichteile der Schulter (am genauesten).
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Lokalisation Rotatorenmanschettenriss

Lokalisation Rotatorenmanschettenriss
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Die Sehnen der 4 Muskeln bildet eine Art Ring um den Oberarmknochen und halten ihn somit in Position und geben der Schulter halt.

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Behandlung Rotatorenmanschettenriss

Die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses ist abhängig vom Ausmaß der Verletzung.
Der behandelnde Arzt muss im Einzelfall entscheiden, welche Therapieform die beste ist.

  • Konservative Therapie – Bei kleinen Einrissen erfolgt eine Behandlung ohne Operation
    • Schmerzmittel
    • Krankengymnastik
    • Lokale Einspritzungen
  • Operation – bei einem vollständigen Riss der Sehne. Oftmals infolge eines Unfalls.
    • Arthroskopie (Gelenkspiegelung) – mit Rekonstruktion der Sehne
    • Meist gleichzeitige Entfernung entzündeter Schleimbeutel.
    • Nach der Operation – Schulterabduktionskissen für 6 Wochen
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Medikamente Rotatorenmanschettenriss

  • Schmerzmittel – Schmerzbehandlung mit Ibuprofen oder Diclofenac aus der Gruppe der NSAR (Nicht steroidalen Anitrheumatika)
  • Cortisonspritzen – direkt in das Gelenk, wenn nötig zur Entzündungseindämmung.
Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!
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Operation Rotatorenmanschettenriss

Der Arzt muss immer im Einzelfall entscheiden, ob und wann eine Operation sinnvoll ist.

Folgende Indikationen sprechen für eine Operation der Rotatorenmanschette:

  • Leistungssportler mit hoher Beanspruchung der Schulter.
  • Starke Schmerzen und Einschränkungen im Alltag.
  • Wenn die konservative Therapie nach mind. 6 Monaten nicht den erhofften Erfolg bringt.
Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos
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Prognose Rotatorenmanschettenriss

Wenn der Riss der Rotatorenmanschette rechtzeitig entdeckt wird, ist die Prognose dank entsprechender Therapiemöglichkeiten, gut.

Bei Nicht-Behandlung kann es zur Verschiebung des Oberarmkopfes und somit zu starker Arthrose in der Schulter kommen (Defektarthropathie).

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Komplikationen

  • Schulterarthrose – Aufgrund eines Rotatorenmanschettenrisses erhöht sich das Risiko für eine Arthrose im Schultergelenk.
  • Schulterenge – Kommt es zum Riss der Rotatorenmanschette, hebt es den Oberarmknochen an und es entsteht eine Enge unter dem Schulterdach. Dadurch verschlechter sich die Beweglichkeit der Schulter erheblich.
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Dauer

Bei konservativer Therapie mit Physiotherapie muss in etwa mit einer Dauer von ca. 3 bis 6 Monaten gerechnet werden.

Auch nach einer Operation kann, je nach Beruf, eine mehrmonatige Arbeitsunfähigkeit bestehen.

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Vorbeugung Rotatorenmanschettenriss

  • Muskelaufbautraining – Ein Krafttraining der Rotatorenmanschette stabilisiert das Schultergelenk und bietet somit eine bestmögliche Prophylaxe vor Verletzungen der Schulter.
  • Mobilisierung – Dehnen von Muskeln und Sehnen vor sportlicher Aktivität.
  • Krankengymnastik – nach Verletzung an der Schulter einhalten.
  • Schonen – und behandeln bestehender Beschwerden im Schultergelenk.
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Erfahrungsberichte

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Der ICD code ist ein weltweit anerkanntes, einheitliches System zur Klassifikation von Diagnosen.
Autor
Tobias Kasprak
Diplom - Sportwissenschaftler
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Tobias Kasprak studierte Sportwissenschaft an der Johannes Gutenberg Universität in Mainz. Mit seinem Partner Nicolas Gumpert betreibt er das medizinische Portal Dr-Gumpert.de.

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