Rotatorenmanschettenriss - Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln mit deren Sehnen. Sie umschließen das Schultergelenk und sorgen für Beweglichkeit sowie Stabilität. Ein Riss bzw. die Ruptur einer dieser Sehnen kommt relativ häufig vor und kann unterschiedliche Ursachen haben. Meist reißen die Sehnen, wo sie zwischen Oberarmkopf und Schulterdach verlaufen. Das Ausmaß variiert von kleinen Einrissen bis hin zum ausgedehnten Riss der gesamten Rotatorenmannschette.

Zusammenfassung Rotatorenmanschettenriss

Die Rotatorenmanschette schützt das Schultergelenk und hält den Oberarmknochen in der Gelenkpfanne.
Ein Riss der Rotatorenmanschette ist oftmals die Folge einer Verletzung oder einer Degeneration.
Die Behandlung wird im Einzelfall entschieden.
Bei rechtzeitiger Therapie ist die Prognose gut.

Häufigkeitoft

Alter~ ab 30

Geschlechtw < m

Ist das gefährlich?

Der Rotatorenmannschettenriss ist zwar keine gefährliche Erkrankung, bis zur völligen Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit der Schulter kann jedoch, gerade nach einer Operation, mehrere Monate vergehen.

Gefährlichkeit - 2.7 /10

Wann zum Arzt?

Mit einem Rotatorenmanschettenriss musst Du zum Arzt!

Wenn Du, insbesondere nach einem Sturz auf den ausgestreckten Arm, das Gefühl einer Prellung der Schulter hast, diese jedoch nicht besser wird, solltest Du einen Arzt aufsuchen.

Generell empfiehlt sich der Besuch eines Orthopäden bei …

anhaltenden Beschwerden ohne merkliche Verbesserung.
plötzliche, starke Beschwerden
Schmerzen in Folge eines Unfalls.

Anatomie

Das Schultergelenk besitzt einen großen Gelenkkopf und eine kleine Gelenkpfanne. Dies ermöglicht zwar viel Bewegung, bietet dementsprechend jedoch wenig knöchernen Schutz.

Aus diesem Grund ist das Schultergelenk muskulär stabilisiert.

Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe aus 4 Muskeln, besser gesagt, deren Sehnen, die zusammen mit dem Ligamentum coracohumerale das Schultergelenk umschließen.

M. infraspinatus
M. supraspinatus
M. subscapularis
M. teres minor

Vor allem die Supraspinatussehne fixiert den Oberarm im Schultergelenk.

Die wichtigste Aufgabe der Rotatorenmanschette ist die Stabilisierung des Schultergelenks.

Einteilung & Formen

Je nach Ausmaß der Verletzung lässt sich ein Rotatorenmanschettenriss einteilen in:

Teilriss (Partialriss) – eines oder mehrerer Muskeln der Rotatorenmanschette.
Vollriss (Totalruptur) – der Rotatorenmanschette.
Massenruptur – Mehrere Sehnen sind von dem Riss betroffen.

Zudem lässt sich der Rotatorenmanschettenriss einteilen nach Auslöser

Verletzungsbedingter Riss – als Folge eines Unfalls. In den meisten Fällen wird eine Operation notwendig.
Degenerativer Riss – als Folge eines Verschleißes der Sehne. Oftmals reicht bereits eine physiotherapeutische Behandlung.
Kombination aus beiden ebenfalls denkbar.

Ursachen Rotatorenmanschettenriss

In den meisten Fällen ist die Supraspinatussehne betroffen. Diese bildet das Dach.

(Sport)unfall
- Sturz auf ausgestreckten Arm.
Schweres Heben – z. B. beim Kraftsport.
Vorangegangener Schaden – Häufig liegt eine vorausgehende degenerative Veränderungen der Rotatorenmanschette vor.
Schulterluxation – Auskugeln des Schultergelenks.
Verschleiß – Ein Riss der Rotatorenmanschette kann als Folge eines jahrelangen Verschleißes auftreten. Vor allem bei andauernden Überkopfarbeiten besteht eine erhöhte Gefahr für einen Sehnenverschleiß im Schultergelenk.

Hinweis! Oft ist die Sehne bereits vorgeschädigt. Bei einer gesunden Sehne bedarf es extrem hoher Kräfte, um einen Riss zu verursachen.

Symptome Rotatorenmanschettenriss

Die Intensität der Schmerzen ist abhängig vom Ausmaß der Verletzung. Kleine (Teil)risse führen unter Umständen zu kaum Beschwerden.
Den Riss spüren Betroffene oftmals als Schnappen in der Schulter.

Schulterschmerzen – Ziehender, stechender Schmerz im vorderen, seitlichen Bereich der Schulter.
- Die Schmerzen werden bei Bewegung (Abspreizen und Rotation) stärker.
- Ausstrahlung der Schmerzen möglich.
- Schmerzen beim Liegen auf der verletzten Schulter.
- Degenerative Risse gehen meist mit weniger starken Schmerzen in der Schulter einher.
Kraftverlust – des Armes aufgrund der Schmerzen.
Bewegungseinschränkungen
- Probleme bei Bewegung nach vorne (Anteversion) oder zur Seite (Abduktion).
- Massive Beeinträchtigungen im Alltag (Haare kämmen, Schürze binden etc.)

Diagnose Rotatorenmanschettenriss

Anamnese durch den Orthopäden – Erfragen der Symptome und Erheben der Krankengeschichte.
Körperliche Untersuchung – Untersuchung der Schulter, sowie Durchführung diverser Funktionstests.
- Einigen Bewegungen können nicht mehr schmerzfrei ausgeführt werden.
Röntgen – zum Ausschluss knöcherner Verletzungen.
Ultraschalluntersuchung (Sonografie) – der Sehnen.
Magnetresonanztomografie (MRT) – zur Darstellung der Weichteile der Schulter (am genauesten).

Behandlung Rotatorenmanschettenriss

Die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses ist abhängig vom Ausmaß der Verletzung.
Der behandelnde Arzt muss im Einzelfall entscheiden, welche Therapieform die beste ist.

Konservative Therapie – Bei kleinen Einrissen erfolgt eine Behandlung ohne Operation
- Schmerzmittel
- Krankengymnastik
- Lokale Einspritzungen
Operation – bei einem vollständigen Riss der Sehne. Oftmals infolge eines Unfalls.
- Arthroskopie (Gelenkspiegelung) – mit Rekonstruktion der Sehne
- Meist gleichzeitige Entfernung entzündeter Schleimbeutel.
- Nach der Operation – Schulterabduktionskissen für 6 Wochen

Übungen bei Rotatorenmanschettenriss

Übung 1/5 Außenrotation

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixiere das Gummiband an einem Fenstergriff etc. Nehme ein Ende mit der betroffenen Seite und bringe den Arm auf Schulterhöhe. Das Ellenbogengelenk ist dabei konstant auf 90° gebeugt. Rotiere jetzt gegen den Zug vom Gummiband nach hinten. Senke dabei aber nicht den Oberarm. Mache davon 15 Whl. und 3 Sätze.

Übung 2/5 Außenrotation 2

Kräftigung

(Klick ins Bild) Nehme in beide Hände das Gummiband. Die Oberarme sind am Oberkörper die Ellenbogen 90° gebeugt. Richte dein Brustbein auf und rotiere mit beiden Schultern nach außen, sodass das Gummiband maximal unter Spannung gebracht wird. Die Oberarme bleiben dabei am Oberkörper, die Ellenbogen auf 90° und das Brustbein aufgerichtet. Mache davon 15 Whl. und 3 Sätze.

Übung 3/5 Schulterheben

Mobilisation

(Klick ins Bild) Lege dich in Bauchlage auf die Gymnastikmatte. In beiden Händen hältst Du eine Kurzhantel (0,5 kg bis 2 kg). Die Arme sind in einer U-Haltung (90° im Ellenbogen). Der Blick ist konstant nach unten gerichtet. Hebe jetzt die Hanteln für einige Zentimeter vom Boden an. Kurz halten und wieder ablegen. Mache davon 15 Whl. und 3 Sätze.

Übung 4/5 Schulterstütz

Kräftigung

(Klick ins Bild) Gehe in den Fersensitz und strecke die Arme vor dem Körper leicht über dem Boden. Lasse dich jetzt vorsichtig nach vorne in den Stütz fallen. Versuche die Arme dabei gestreckt zu lassen. Mache davon 15 Whl. und 3 Sätze.

Übung 5/5 Wandrollen

Kräftigung

(Klick ins Bild) Stehe frontal vor einer Wand. Fixiere auf Schulterhöhe mit der betroffenen Seite den Gymnastikball an der Wand. Der Arm ist dabei gestreckt. Rolle jetzt den Gymnastikball Stück für Stück die Wand bis auf Kopfhöhe hoch. Mach davon 10-15 Whl

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Schmerzbehandlung mit Ibuprofen oder Diclofenac aus der Gruppe der NSAR (Nicht steroidalen Anitrheumatika)
Cortisonspritzen – direkt in das Gelenk, wenn nötig zur Entzündungseindämmung.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Der Arzt muss immer im Einzelfall entscheiden, ob und wann eine Operation sinnvoll ist.

Folgende Indikationen sprechen für eine Operation der Rotatorenmanschette:

Leistungssportler mit hoher Beanspruchung der Schulter.
Starke Schmerzen und Einschränkungen im Alltag.
Wenn die konservative Therapie nach mind. 6 Monaten nicht den erhofften Erfolg bringt.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Wenn der Riss der Rotatorenmanschette rechtzeitig entdeckt wird, ist die Prognose dank entsprechender Therapiemöglichkeiten, gut.

Bei Nicht-Behandlung kann es zur Verschiebung des Oberarmkopfes und somit zu starker Arthrose in der Schulter kommen (Defektarthropathie).

Komplikationen

Schulterarthrose – Aufgrund eines Rotatorenmanschettenrisses erhöht sich das Risiko für eine Arthrose im Schultergelenk.
Schulterenge – Kommt es zum Riss der Rotatorenmanschette, hebt es den Oberarmknochen an und es entsteht eine Enge unter dem Schulterdach. Dadurch verschlechter sich die Beweglichkeit der Schulter erheblich.

Dauer

Bei konservativer Therapie mit Physiotherapie muss in etwa mit einer Dauer von ca. 3 bis 6 Monaten gerechnet werden.

Auch nach einer Operation kann, je nach Beruf, eine mehrmonatige Arbeitsunfähigkeit bestehen.

Vorbeugung

Muskelaufbautraining – Ein Krafttraining der Rotatorenmanschette stabilisiert das Schultergelenk und bietet somit eine bestmögliche Prophylaxe vor Verletzungen der Schulter.
Mobilisierung – Dehnen von Muskeln und Sehnen vor sportlicher Aktivität.
Krankengymnastik – nach Verletzung an der Schulter einhalten.
Schonen – und behandeln bestehender Beschwerden im Schultergelenk.

Lokalisation

Die Sehnen der 4 Muskeln bildet eine Art Ring um den Oberarmknochen und halten ihn somit in Position und geben der Schulter halt.

Zahlen & Statistiken

Geschlecht – Männer sind häufiger von einem Rotatorenmanschettenriss betroffen als Frauen.
Häufigkeit – Der Rotatorenmanschettenriss ist ein häufiges Krankheitsbild. Bei den 50-Jährigen ist in etwa jeder 2. von einem Riss der Rotatorenmanschette betroffen.

aktualisiert: 22.03.2025