Sehnenriss in der Schulter

Das Schultergelenk (Articulatio glenohumeralis) besteht aus einem Hauptgelenk und drei kleinen Nebengelenken.

Im Vergleich zu anderen Gelenken besitzt das Schultergelenk einen großen Gelenkkopf und eine kleine Gelenkpfanne.

Die ermöglicht zwar dem Schultergelenk eine enorme Beweglichkeit, allerdings fehlt dadurch ein knöcherner Schutz.

Dies gleicht die Schulter aus, indem viele Muskeln mit deren Sehnen und Bänder für die Stabilität der Schulter sorgen.

Allerding besteht dadurch auch die erhöhte Gefahr für Verletzungen am Muskel-Sehnen-Apparat. Im besonderen Maß an der Rotatorenmanschette (Rotatorenmanschettenriss).

Bei der Entstehung eines Sehnenrisses in der Schulter kann zwischen einem traumatische, plötzlichen Ereignis und einer verschleißbedingten Entstehung unterschieden werden. 

• Verletzung – meistens im Rahmen einer ruckartigen Bewegung.
  • Stürze auf den ausgestreckten Arm.
  • Schulterluxation (Auskugeln der Schulter)
• Verschleiß – der Sehnen durch starke Beanspruchung bei schon vorgeschädigter Sehne.
  • Schulterengpass – welcher die Sehnen schädigt.
• Mehrere kleine Einrisse der Sehnen können sich vergrößern und somit im Verlauf zu einem Riss an Anriss der Sehne führen.

Die Anzeichen eines Sehnenrisses der Schulter können je nach Ursache langsam und allmählich oder plötzlich entstehen.

• Schulterschmerzen – Schmerzen vorne und an der Seite der Schulter.
  • Auch Schmerzen nachts, beim Schlafen auf dem betroffenen Arm.
• Bewegungseinschränkungen – Anheben des Arms nicht oder schlechter möglich.
• Schulterluxation – Verliert die Schulter die schützende Stabilität der Sehnen, erhöht sich die Gefahr einer Schulterluxation.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Sehnenriss in der Schulter - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese durch den Arzt – In der Regel erfragt der Arzt dabei den Unfallhergang oder mögliche ehemalige Verletzungen der Schulter.
• Untersuchung der Schulter
  • Bewegungsprüfung – Der Arzt untersucht dabei die Beweglichkeit der Schulter in alle Freiheitsgrade.
  • Tastuntersuchung
• Ultraschalluntersuchung
• Magnetresonanztomografie (MRT) – als bildgebendes Verfahren zum Nachweis von Sehnenrissen.

Ein Sehnenriss der Schulter ist in vielen Fällen im Bereich der Rotatorenmanschette oder der Bizepssehne lokalisiert.

• Schmerzmittel – wie Ibuprofen oder Diclofenac können begleitend gegen die Schmerzen angewandt werden.
• Kortisonspritze – direkt in das Schultergelenk.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Die Prognose bei einem Sehnenriss der Schulter ist individuell verschieden.

Es kommt auf das Ausmaß der Verletzung und der Verfassung des Patienten sowie der gewählten Therapie an.

• Bei konservativer Therapie ist die Prognose sehr unterschiedlich.
• Nach Operationen muss bis zu 6 Wochen nach der OP ein Stützkissen verwendet werden.
• Im Anschluss weitere 6 Wochen leichte Übungen der Schulter.
• Komplette Wiederherstellung der Schulterfunktion ist erst nach 6-9 Monaten erreicht.

Eine Vorbeugung vor einem Sehnenriss in der Schulter erweist sich als schwierig. Oft geschehen solche Verletzungen aufgrund eines Unfalls und eine Vorbeugung ist daher schwierig. In erster Linie müssen Stürze oder Schläge auf die Schulter vermieden werden.

Es existieren jedoch einige Faktoren, die das Schultergelenk stabilisieren und somit bedingt einer Verletzung vorbeugen.

• Therapie – Vorangegangene Schulterverletzungen sollte man immer behandeln lassen, da es somit auf Dauer zu einer Minderung der Leistungsfähigkeit und einem Verschleiß der Schulter kommen kann.
• Krafttraining – Das Schultergelenk wird durch Muskeln stabilisiert. Je besser die Muskulatur, desto besser die Stabilität der Schulter.
• Mobilisierung – zum Erhalt der Beweglichkeit der Schulter. Bewegliche Sehnen sind resistenter gegen plötzliche Zugwiderstände.
• Schulterpolster – bei gefährdeten Sportarten.