Schulterarthrose - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Bei der Schulterarthrose kommt es zu einem fortschreitenden Gelenkverschleiß im Schultergelenk, wobei sowohl die Gelenkpfanne des Schulterblattes als auch der Oberarmkopf betroffen sein können. Schulterarthrosen kommen, verglichen mit Knie- oder Hüftgelenksarthrosen, eher selten vor.

Ursachen

Veranlagung
Überbelastung/ Verschleiß
Ehem. Verletzung (Rotatorenmanschettenriss …)

Anzeichen

Schulterschmerzen
Anlaufschmerzen (morgens, nach Ruhephasen)
Druckschmerzen
Eingeschränkte Beweglichkeit (zunehmende Steifheit)
Geräusche bei der Bewegung

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Röntgen

Behandlung

Schonen (in akuter Phase)
Trainingstherapie (Muskelaufbau)
Physiotherapie
Medikamente (NSAR, z. B. Ibuprofen)
Injektionen
Operation (Arthroskopie, Gelenkersatz)

Ist das gefährlich?

Die Schulterarthrose ist zwar nicht akut gefährlich, führt jedoch unbehandelt zu einem Fortschreiten der Erkrankung und starken Bewegungseinschränkungen und Schmerzen im Schultergelenk.

Das Tückische an einer Schulterarthrose ist, dass Schmerzen erst bei einer fortgeschrittenen Arthrose auftreten und daher erst spät diagnostiziert wird.

Wann zum Arzt?

Eine Schulterarthrose solltest Du nicht ignorieren. Es ist sinnvoll rechtzeitig einen Arzt (Orthopäden) aufzusuchen um eine entsprechende Therapie einzuleiten.

Folgende Anzeichen sprechen für den Arztbesuch.

Andauernde Schmerzen in der Schulter über mehrere Tage ohne Besserung.
Bewegungseinschränkungen.
Plötzliche, akute, starke Schmerzen.

Beachte! Da die Schulterarthrose stetig fortschreitet, ist eine frühestmögliche Diagnose wichtige für eine gute Prognose.

Anatomie

Das Schultergelenk (Articulatio glenohumeralis) besteht aus dem Oberarmkopf (Caput humeri) und der Pfanne (Glenoid).

Der Oberarmkopf ist im Verhältnis zur Pfanne sehr groß und ermöglicht dem Schultergelenk somit eine hohe Beweglichkeit, jedoch kaum knöcherne Stabilität.

Die knöchernen Anteile der Schulter sind mit einer schützenden Knorpelschicht überzogen. Kommt es zu einer Abnutzung dieser Knorpelschicht, spricht man von einer Arthrose im Schultergelenk.

Einteilung & Formen

Je nachdem, ob ein bekannter Auslöser vorliegt, kann die Schulterarthrose eingeteilt werden in:

Primäre Schulterarthrose – Unbekannte Ursache.
Sekundäre Schulterarthrose – Als Folge einer erheblichen Verletzung (Trauma) oder Erkrankung. Durch Knochenbrüche verlieren die Gelenkstrukturen ggf. ihre Passform.

Ursachen Schulterarthrose

Genetische Disposition – Es fällt eine familiäre Häufung auf.
Überbelastung – Oft ist die Schulterarthrose Folge einer chronischen Überbelastung des Schultergelenks.
Verletzungen – Vorangegangene Unfälle oder Verletzungen der Schulter begünstigen die Entstehung einer Schulterarthrose.
- Sturz auf die Schulter
- Verletzung der Muskeln der Rotatorenmanschette (z. B. Rotatorenmanschettenriss)
- Gelenknahe Frakturen, vor allem mit Beteiligung der Gelenkflächen.

Risikofaktoren

Knochenbrüche am Oberarmkopf
Rotatorenmanschettenriss
Schulterluxationen
Entzündliche Erkrankungen (z.B. Rheumatoide Arthritis)
Osteonekrosen (Absterben des Knochens)

Hinweis! In der Mehrzahl der Fälle ist jedoch kein konkreter Auslöser für die Schulterarthrose bekannt. (idiopathisch)

Symptome Schulterarthrose

Die Symptome bei einer Schulterarthrose entwickeln sich langsam und allmählich und werden im Laufe der Zeit (über Jahre) zunehmend schlimmer.

Schulterschmerzen – Langsam einsetzende, zunehmende Schmerzen in der Schulter.
- Anlaufschmerzen – Nachlassen der Schmerzen nach Anlaufphase, Rückkehr der Schmerzen in Ruhe.
- Druckschmerzen und Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite.
- Dauerschmerzen und auch Schmerzen nachts in späteren Stadien der Schulterarthrose.
- Ausstrahlung der Schmerzen in die Nackenmuskulatur möglich.
- Die Schmerzen entstehen vor allem bei Abduktion und Rotation der Schulter.
Bewegungseinschränkungen – Es kommt zu einer zunehmenden Einschränkung der Schulterbeweglichkeit. Vor allem bei Überkopfbewegungen (Deckenlampe anschrauben, Haare waschen)
- Einnahme einer Schonhaltung
Reibegeräusche – im Schultergelenk (sog. Krepitationen)

Hinweis! Es treten vor allem Schmerzen beim Schürzengriff auf. (Anziehen einer Kochschürze)

Diagnose Schulterarthrose

Anamnese durch den Arzt – Erheben der Krankengeschichte in einem Gespräch mit dem Arzt.
Körperliche Untersuchung – der Schulter
- Schmerzen bei aktiver und passiver Bewegung des Arms.
Röntgen – der Schulter zur Bestätigung der Knorpelveränderung. Im Röntgenbild zeigt sich ein verschmälerter Gelenkspalt.
MRT (Magnetresonanztomografie) – zur Erkennung von Begleiterkrankungen von Sehnen (Rotatorenmanschette) und anderen Weichteilen.
CT (Computertomografie) – vor allem vor Operationen zur 3-dimensionalen knöchernen Darstellung des Schultergelenks.

Differenzialdiagnose

Behandlung Schulterarthrose

Die Behandlung der Schulterarthrose richtet sich nach dem Stadium und dem Ausmaß der Beschwerden. Im frühen Stadium ist die konservative (nicht-operative) Therapie das erste Mittel der Wahl.
Ziel ist es, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und eine schmerzfreies, bewegliches Gelenk.

Schonen – Bei akuten Schmerzen muss das Schultergelenk zunächst entlastet werden.
- Eine Überlastung der Schulter sollte generelle vermieden werden. Sportarten wie Tennis oder Speerwerfen sind eher ungeeignet, Schwimmen ist deutlich besser.
- Überkopfbewegungen sollten soweit möglich vermieden werden.
Muskelaufbautraining – Schultergürtel trainieren
Physiotherapie
Medikamente
- NSAR wie Diclofenac oder Ibuprofen als Gel oder Tablette gegen die Schmerzen
- Knorpelnährstoffe wie Gkukosamin.
Injektion – von Hyaluronsäure in die Schulter.
Arthroskopie (Gelenkspiegelung) – mit Entfernung geschädigter Knorpelteile.
Schulterersatz – Als letzte Möglichkeit. Schultergelenkersatz durch eine Prothese bei einer weit fortgeschrittenen Schulterarthrose.

Beachte! Eine Schulterarthrose ist irreversibel, und somit nicht heilbar.

Übungen bei Schulterarthrose

Übung 1/6 Frontziehen

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixieren Sie das Gummiband vor sich an einem Türgriff oder Fenstergriff. Ziehen Sie das Band mit gestreckten Armen jeweils seitlich am Körper vorbei. Der Oberkörper richtet sich dabei auf, die Schultern werden tief nach hinten gezogen.3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 2/6 Außenrotation

Kräftigung

(Klick ins Bild) Das Gummiband um einen Türgriff oder Fenstergriff befestigen. Aufrechter Stand, der zu trainierende Arm ist 90 Grad im Ellenbogen gebeugt und hält das Band fest in der Hand. Den Arm so weit wie möglich nach außen rotieren, ohne dabei den Oberarm vom Oberkörper zu entfernen. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 3/6 Schulterdehnung

Dehnung

Fixieren Sie das Gummiband hinter sich an einem Türgriff oder Fenstergriff. Führen Sie beide Hände mit dem Band auf Brusthöhe hinter sich nach oben und lassen den Zug des Bandes wirken. Halten Sie die Dehnung in der Brust ca. 30 Sekunden. 2 Whl.

Übung 4/6 Schulterkreisen

Mobilisation

(Klick ins Bild) Halten Sie in beiden Händen eine Kurzhantel. Ziehen Sie die Schultern von vorne nach oben und hinten. Der Brustkorb richtet sich dabei auf und senkt sich wieder. Die Arme bleiben dabei gestreckt.3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 5/6 Schulterrotation

Mobilisation

(Klick ins Bild) Platzieren Sie auf Brusthöhe einen Pezziball vor sich an der Wand. Der Pezziball wird mit gestreckten Arme in der Position gehalten. Drehen Sie sich jetzt nach links mit dem Oberkörper auf, sodass Sie eine Spannung in der Schulter spüren. Halten Sie diese Position für ungefähr 15 Sekunden. Zwei Durchgänge.

Übung 6/6 Seitneigung

Dehnung

Strecken Sie den betroffenen Arm so weit es geht nach unten. Öffnen Sie dabei die Handfläche und ziehen Sie mit der anderen Hand ihren Kopf zur gegenüberliegenden Seite. Die betroffene Schulter wird dabei nicht nach oben gezogen. Halten Sie die Spannung für ungefähr 15 Sekunden. Zwei Durchgänge

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – wie Ibuprofen, Diclofenac gegen begleitende Schmerzen. Immer nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.
Nahrungsergänzungsmittel – mit Glukosamin und Chondroitinsulfat.
Hyaluronsäure – Als Injektion in das Gelenk (je nach Stadium).

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Bei einer Schulterarthrose ist leider keine Heilung möglich. Es handelt sich vielmehr um eine fortschreitende Erkrankung.

Durch verschiedene Therapien kann der Verlauf einer Schulterarthrose jedoch verzögert und Schmerzen gelindert werden.

Dauer

Bei der Schulterarthose handelt es sich um einen stetigen, langsam fortschreitenden Prozess.

Oftmals liegen zwischen dem Frühstadium und dem Endstadium Jahre bis Jahrzehnte.

Der Verlauf der Schulterarthrose lässt sich günstig beeinflussen.

Übermäßige Belastung vermeiden.
Muskelaufbau der stabilisierenden Schultermuskeln.
Mobilisierung der Muskeln, Sehnen und Bänder.
Faszientraining

Vorbeugung

Krafttraining – Training der Muskeln der Schulter.
- Muskelaufbau – Durchführung von Schulterübungen zuhause möglich.
Schulterschonende Sportarten – Sportarten wie Schwimmen sind geeignet.

Stadien

Eine Schulterarthrose lässt sich in 4(5) Stadien einteilen

Stadium 0 - normaler Befund ohne Schäden am Schultergelenk.
Stadium I – Beginnende Arthrose mit Erweichung der Oberfläche des Knorpels.
Stadium II – Geringfügiges Verschmälern des Gelenkspalts. Die Oberfläche vom Knorpel ist aufgeraut.
Stadium III – Der Gelenkspalt ist deutlich verschmälert. Im Knorpel sind tiefe Einrisse erkennbar.
Stadium IV – Der Gelenkspalt ist kaum noch vorhanden. Der Knorpel ist bis zum Bereich des Knochens zerstört.

Zahlen & Statistiken

Alter – Von Arthrosen sind im allgemeinen ältere Menschen betroffen. Vor allem bei einer Vorschädigung im Gelenk.
Häufigkeit – Die Schulterarthrose ist eher selten und viel seltener als Knie- oder Hüftgelenksarthrosen. Bis zu 3% der Menschen sind in Deutschland betroffen. Häufig sind (ehemalige) Profisportler/-innen betroffen.