Scapula alata - Behandlung, Übungen und Prognose

Übungen

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Kurzfassung

Von einer Scapula alata spricht man beim ein- oder beidseitigen Abstehen der Scapula (also des Schulterblattes) vom Thorax (Bruskorb).

Bei der Scapula alata ragt das Schulterblatt gut erkennbar vorgewölbt unter der Haut hervor.
Oft verursacht eine Scapula alata keine Beschwerden.
Die Ursachen sind oft bedingt durch eine Nervenlähmung.
Mit Physiotherapie lässt sich die Scapula alata sehr gut therapieren.
In seltenen Fällen kann auch ein Tumor als Auslöser infrage kommen.

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Alterjedes

Geschlechtk. A.

Ist das gefährlich

In den meisten Fällen sind die Ursachen der Scapula alata nicht gefährlich und gut behandelbar.

Bei sehr seltenen Tumoren als Auslöser kann es jedoch sehr gefährlich werden. In diesem Fall wird eine onkologische Behandlung notwendig.

Gefährlichkeit - 1.6 /10

Wann zum Arzt

Immer, wenn dir oder anderen ein Abstehen des Schulterblattes auffällt, solltest du einen Arzt (Orthopäden) aufsuchen.

Anatomie

Bild eines Users zum Thema Scapula alata

Das Schulterblatt (scapula) [1]. Ansicht von hinten (dorsal).

Das Schulterblatt (Scapula) wird von Muskeln umgeben. Diese sorgen für Stabilität und halten das Schulterblatt in der natürlichen Position.

Beteiligte Muskeln sind:

M. serratus anterior (vorderer Sägemuskel)
M. rhomboideus minor (kleiner Rautenmuskel)
M. rhomboideus major (großer Rautenmuskel)
M. levator scapulae (Schulterblattheber)
M. latissimus dorsi (breiter Rückenmuskel)
M. trapezius (Trapezmuskel)

Vor allem der vordere Sägemuskel (M. serratus anterior) übernimmt die Funktion, das Schulterblatt in der richten Position zu halten.

Kommt es zu Schäden am Muskel oder den versorgenden Nerv, verliert der Muskel seine Funktion und somit verliert das Schulterblatt die natürliche Haltung.

Einteilung & Formen

Die Scapula alata kann ein Symptom mehrerer Erkrankungen sein.

Manche Ursachen sind dabei häufiger (wie Druckschädigungen von Nerven), andere seltener, wie die neuralgische Schulteramyotrophie.

Ursachen

Lähmung – Muskellähmungen durch Nervenschädigungen.
- Lähmung Musculus serratus anterior durch Schädigung des Nervus thoracicus longus
- Lähmung Musculi rhomboidei
- Lähmung Musculus trapezius durch Schädigung Nervus accessorius
Neuralgische Schulteramyotrophie
Muskelerkrankungen - eher selten der Fall.
Borreliose (eine durch Zecken übertragene Erkrankung)
Tumore – sind prinzipiell auch denkbar

Symptome Scapula alata

Ohne Anzeichen – Eine Scapula alata kann für Betroffene länger unauffällig bleiben.
Bewegungseinschränkung – Je nachdem welcher Muskel/Nerv geschädigt ist, entsteht unterschiedliche Zunahme der Beschwerden bei verschiedenen Bewegungen.
Optisches Erscheinungsbild (Schulterhochstand)– Bei allen Formen tritt immer das Abstehen des Schulterblattes von der Thoraxwand als äußerlich sichtbares Merkmal auf.

Hinweis! Nur selten bzw. in sehr stark ausgeprägten Fällen ist eine Scapula alata mit Beschwerden oder Funktionseinschränkungen verbunden.

Diagnose

Blickdiagnose – Häufig als Blickdiagnose durch den Orthopäden.
Körperliche Untersuchung – Untersuchung der Schulter und Durchführung verschiedener Tests.
Ultraschalluntersuchung – zur Kontrolle der Muskeln auf Verletzungen.
Röntgenbild – zur Darstellung knöcherner Strukturen und Diagnosesicherung.
Magnetresonanztomografie – Mit dem MRT können sowohl Nerven, Sehnen als auch Muskeln bildlich dargestellt werden.

Behandlung Scapula alata

In fast allen Fällen erfolgt die Behandlung der Scapula alata konservativ (ohne Operation). Entstehen keine Beschwerden, ist oftmals gar keine Therapie notwendig. Ein Training der umgebenden Muskulatur ist jedoch in jeden Fall sinnvol.

Physiotherapie – zur Stärkung der Muskulatur des Schultergürtels.
- Ziel ist es, die Fehlhaltung mit Krankengymnastik/Physiotherapie verbessern
Orthese – Behandlung mit einer Orthese, um das Schulterblatt passiv in eine korrekte Haltung zu bringen.
Nerventransplantation – in frühen Stadien der Nervenlähmung möglich.
Muskelversatzoperation – bei längerer Lähmung des Muskels.
- Mithilfe des großen Brustmuskels (M.pectoralis major)
Operation – Operative Entfernung des Tumors, wenn eine tumorbedingte Scapula alata vorliegt.

Übungen bei Scapula alata

Übung 1/5 Wallclimber

Kräftigung

(Klick ins Bild) Legen Sie eine Faszienrolle auf ihre Unterarme und stützen Sie sich dann gegen die Wand. Bilden Sie eine gerade Linie von den Fersen bis zum Kopf. Rollen Sie Stück für Stück mit der Faszienrolle die Wand entlang nach oben, sodass die Rolle auf den Finger auf den Fingeraußenkanten im Endpunkt ist. Halten Sie diese Spannung und rollen Stück für Stück wieder nach unten in die Ausgangsposition. 2 Durchgänge

Übung 2/5 Liegestütz gestreckt

Mobilisation

(Klick ins Bild) Gehen Sie mit gestreckten Armen in die Liegestütz. Führen Sie jetzt den Oberkörper Richtung Boden, ohne dabei die Ellenbogen zu beugen. Drücken Sie sich anschließend wieder mit den gestreckten Armen aus der Schulter heraus nach oben. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 3/5 Punch

Mobilisation

(Klick ins Bild) Fixieren Sie das Gummiband hinter sich an einem Türgriff oder Fenstergriff. Strecken Sie den Arm gegen den Zug von dem Band leicht diagonal nach vorne oben. Der Ellenbogen bleibt dabei komplett gestreckt. Die Bewegung kommt nur aus der Schulter heraus. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 4/5 Stütz

Kräftigung

(Klick ins Bild) Stützen Sie sich mit gestreckten Armen auf eine kleine Erhöhung (Stuhl, Hocker, Treppenstufe). Lassen Sie sich nach unten absenken, sodass die Schultern zu den Ohren geführt werden. Drücken Sie sich anschließend mit gestreckten Armen wieder nach oben, sodass sich der Abstand zwischen Ohr und Schulter vergrößert. Der Brustkorb ist immer aufgerichtet.

Übung 5/5 Thekenarm

Mobilisation

(Klick ins Bild) In beiden Händen halten Sie eine Kurzhantel hinter dem Kopf. Führen Sie beide Ellenbogen so weit wie möglich nach unten zum Körper. Drücken Sie jetzt die Kurzhantel zuerst senkrecht nach oben, bevor sie dann den Unterarm nach vorne rotieren (als ob sie ihren Unterarm auf eine Theke ablegen würden). Die Schulterblätter sind dabei immer zueinander gerichtet und öffnen sich nicht. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Prognose

Die Prognose bei einer Skapula alata ist abhängig von der jeweiligen Ursache.

Bei druckbedingte Nervenlähmung – Häufig selbstständiges Zurückbilden.
Bei Fehlhaltungen – Besserung der Scapula alata durch gezielte Übungen.
Operationen – haben auch eine relativ gute Prognose.

Vorbeugung

Muskelaufbautraining – Stärkung des oberen Rückens und Schultergürtels mit speziellen Übungen.
Verbesserung der Körperhaltung
Bei langen Reisen zu langes Tragen des Rucksacks vermeiden (Gefahr Schädigung N. thoracicus longus)

Lokalisation

Die Scapula alata betrifft das Schulterblatt. In den meisten Fällen einseitig.

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Neuralgischen Schulteramyotrophie mit einer einseitigen Scapula Alata

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Muskeltransfer Op - Therapieerfolg nur für 5 Wochen

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laterale Ansicht

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laterale Ansicht

Aufgrund ihrer äußeren Gestalt lässt sich die Scapula alata sehr leicht erkennen.

Es kommt zu einem einseitigen oder beidseitigen flügelartigen Hochstand des Schulterblattes (nach seitlich-oben).

Dieses Merkmal zeigt sich besonders gut beim Ausstrecken der Arme nach vorne.

In den meisten Fällen ist nur eine Seite (Schulterblatt) betroffen.

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Dauer

Bei einer Nervenlähmung musst Du mit ca. 9 Monaten bis Ausheilung bei entsprechender Therapie rechnen.
Bei anderen Ursachen ist die Dauer der Scapula alata abhängig von der jeweiligen Grunderkrankung.

Bei Kindern

Das Auftreten einer Scapula alata ist auch bei Kindern möglich.

Kann auf eine Muskeldystrophie hinweisen.
Angeborene Fehlbildungen und Halteschwächen.

aktualisiert: 22.03.2025