Schleimbeutelentzündung der Schulter

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Kurzfassung

Der Schleimbeutel, welcher unter dem Knochen des Schulterdachs liegt und normalerweise für reibungsloses Gleiten bei Bewegungen sorgt, kann sich entzünden. Man spricht dann von einer Schleimbeutelentzündung. Der Schleimbeutel der Schulter, die Bursa subacromialis, stellt dabei den größten Schleimbeutel des menschlichen Körpers dar und ist einer hohen Belastung durch viel Druck und Bewegung ausgesetzt. Schleimbeutel dienen als eine Art Puffer zwischen den harten und weichen Strukturen im Körper. Bei der Bursa subacromialis handelt es sich um den wichtigsten Schleimbeutel der Schulter.

Der Schutzpuffer zwischen Knochen und Sehnen entzündet sich.
Oft ist eine Überbelastung der Auslöser.
Die Schulter schmerzt, vor allem bei Bewegung.
Im Verlauf kommt es auch zu Schmerzen in Ruhe.
Das Gelenk muss geschont werden.
Bei rechtzeitiger Therapie ist die Prognose gut.

Häufigkeitoft

Alter~ 30 - 50

Geschlecht~ 1 : 1

Ist das gefährlich

Die Schleimbeutelentzündung der Schulter (Bursitis subacromialis) ist kein gefährliches Krankheitsbild.

Die Beschwerden solltest Du jedoch nicht auf die leichte Schulter nehmen, da es ansonsten zu einer Verschlimmerung der Beschwerden kommt.

Im ungünstigsten Fall kommt es zu einem chronischen Verlauf und dauerhaften Beschwerden.

Eine weitere Gefahr stellt eine mögliche bakterielle Infektion als Auslöser der Schleimbeutelentzündung dar.

Gefährlichkeit - 0.9 /10

Wann zum Arzt

Mit Beschwerden an der Schulter solltest Du einen Arzt aufsuchen.
Bei folgende Anzeichen solltest Du Dich an einen Orthopäden wenden:

Wenn nach Ruhigstellen, sowie Kühlen der Schulter nach 4–5 Tagen keine Besserung eintritt.
Die Schmerzen akut und plötzlich aufgetreten sind.
Eine Verletzung der Schulter als Auslöser der Schulterschmerzen vorliegt.

Beachte! Damit die Beschwerden im Laufe nicht zunehmen, solltest Du rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.

Anatomie

Schleimbeutel (Bursa) sind mit Flüssigkeit gefüllte kleine Polster, die wie eine Art Puffer zwischen den weichen Körperstrukturen (Sehnen, Bänder, Haut) und harten Körperstrukturen (Knochen) wirken.

Die Schleimbeutel kommen überall im Körper vor, bei denen weiche und harte Körperteile aufgrund der Bewegung aneinander reiben.

Der Schleimbeutel der Schulter (Bursa subacromialis) ist der größte Schleimbeutel im menschlichen Körper.

Einteilung & Formen

Je nach Verlauf der Schleimbeutelentzündung der Schulter kann unterschieden werden zwischen:

Akute Form – Schwellung und Schmerzen tritt plötzlich und massiv auf.
Chronische Form – Schmerzen halten über mehr als 3 Monate an oder kehren immer wieder.

Ursachen

Chronische Belastung – des Schultergelenks
- Überbelastung – Übermäßige und/oder fehlerhafte Belastung.
- Überkopfarbeiten – z. B. Tennis, an der Tafel schreiben, Handwerk
- Sportliche Aktivitäten mit Beanspruchung der Schulter (Handball, Klettern, Volleyball)
Alterung – Alterungsprozesse der Schulter
Trauma – Akute Verletzung der Schulter
- Vorangegangene Erkrankungen/ Verletzungen der Schulter
Infekte – Bakterielle oder virale Infektionen der Bursa
Rheuma – Rheumatische Grunderkrankungen können auch die Schleimbeutel befallen
Äußere Reize – physikalische/chemische Reize (z. B. Strahlung, Wärme/Kälte)

Risikofaktoren

Hinweis! Bei einer Schleimbeutelentzündung kommt es zu Mikroverletzungen, die eine Entzündung im Gewebe auslösen.

Symptome Schleimbeutelentzündung der Schulter

Schulterschmerzen – Bei einer Bursitis subacromialis entstehen starke Schmerzen
- Zu Beginn leichtere Schulterschmerzen, vor allem beim Anheben des Armes.
- Später stärkere Schmerzen, auch Schmerzen in Ruhe (Nachts).
- Schmerzen beim Liegen auf der Schulter, z. B. beim Schlafen.
- Schmerzen bei Streckung (z. B. Jacke anziehen)
- Druckschmerzen – Die Schmerzen verstärken sich bei Druck auf den Schleimbeutel.
Kraftverlust
Entzündungszeichen
- Rötung
- Überwärmung
- Schwellung
Bewegungseinschränkungen – im Schultergelenk

Beachte! Die Symptome bei einer Schleimbeutelentzündung der Schulter werden allmählich stärker.

Diagnose

Anamnese – Der Arzt erfragt im Patientengespräch die Krankheitsgeschichte.
Körperliche Untersuchung – Untersuchung der Schulter auf Beweglichkeit und Schmerzen.
Ergänzend und zur Differentialdiagnose
- Ultraschall
- Röntgen – Röntgen nur zum Ausschluss knöcherner Verletzungen.
- MRT (Magnetresonanztomografie) – Die Magnetresonanztomografie eignet sich am besten zur Diagnosestellung.

Behandlung Schleimbeutelentzündung der Schulter

Schonung/Ruhigstellung – Das Schultergelenk muss zunächst entlastet werden.
Kühlen – Bei akuten Schmerzen wirkt Kälte schmerzlindernd und abschwellend. Nicht länger als 20 Minuten am Stück und direkten Hautkontakt vermeiden.
ggf. Schmerzmedikation – Schmerzmittel, meist NSAR wie Diclofenac oder Ibuprofen.
Cortisonspritze – ins Gelenk bei starken Schmerzen zur Entzündungshemmung, es besteht jedoch erhöhte Gefahr für Verletzungen am Knorpel.
physikalische Maßnahmen: z. B. TENS
Physiotherapie
Akupuntur
Operation – Operative Entfernung des Schleimbeutels, wenn konservative Maßnahmen keine Besserung erbringen.

Übungen bei Schleimbeutelentzündung der Schulter

Übung 1/6 HWS Faszienrollen

Übung Schleimbeutelentzündung der Schulter

Faszientraining

(Klick ins Bild) Fixieren Sie einen Faszienball zwischen der Wand und ihrer Schulter. Lehnen Sie sich mit etwas Druck gegen den Faszienball. Gehen Sie jetzt leicht in die Knie und wieder hoch, sodass der Faszienball über die seitliche Schulter rollt. Führen Sie dies ca. 45 Sekunden durch.

Übung 2/6 Pendel

Mobilisation

(Klick ins Bild) Stützen Sie sich mit der nicht betroffenen Seite auf einem Tisch mit geradem Rücken ab. In der anderen Hand halten Sie eine Kurzhantel. Pendeln Sie den gestreckten Arm leicht nach vorne und nach hinten. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 3/6 Rudern

Kräftigung

(Klick ins Bild) Befestigen Sie das Gummiband um einen Fenstergriff oder Türgriff. Mit aufrechtem Oberkörper ziehen Sie das Band eng am Körper nach hinten. Die Brust wird dabei aufgerichtet, der Ellenbogen gebeugt.3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 4/6 Schulterabduktion

Mobilisation

(Klick ins Bild) Gehen Sie in den Vierfüsslerstand. Führen Sie jetzt ein Arm gestreckt seitlich nach oben. Versuchen Sie, die Schulterblätter dabei zusammenzuziehen. Wechseln Sie nun die Seite.15 Whl. pro Seite.

Übung 5/6 Schulteranheben

Mobilisation

(Klick ins Bild) Legen Sie sich in Bauchlage auf eine Matte. Die Arme sind seitlich am Körper gestreckt. Die Handflächen zeigen zum Boden. Ziehen Sie jetzt beide Arme gestreckt, so weit es geht nach oben. Halten Sie kurz diese Position und senken die Arme wieder zum Boden. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 6/6 Schulterstrecken

Mobilisation

(Klick ins Bild) Setzen Sie sich vor einen Tisch. Der Unterarm der betroffenen Schulter liegt auf der Tischplatte. Ziehen Sie sich Stück für Stück mit der Hand auf der Tischplatte entlang nach vorne, bis der Arm und die Schulter komplett gestreckt sind. Jetzt langsam wieder in die Ausgangsposition zurück. 15 Whl.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – NSAR (nicht steroidale Antirheumatika) wie Diclofenac oder Ibuprofen als Gels oder Tabletten.
Cortison – In Form einer Spritze als direkte Injektion in das Gelenk.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Bursitis subacromialis hat eine gute Prognose, wenn frühzeitig diagnostiziert und therapiert wird.

Bei Ignoranz der Beschwerden kann die Bursitis subacromialis von einer akuten Form in eine chronische Form übergehen.

Vorbeugung

Schulterschonende Verhaltensweisen
- Pausen bei schulterbelastenden Aktivitäten
Training der Schultermuskulatur, bspw. durch Schwimmen
Dehnung der Schultermuskulatur

Lokalisation

Die Schleimbeutel (Bursa) der Schulter befinden sich unmittelbar unterhalb des Acromions (höchster Punkt des Schulterblattes).

Er liegt zwischen Oberarmkopf und Schulterdach.

Stadien

Anfangsstadium – Es treten nur leichte Schulterschmerzen auf.
Spätere Stadien – starke Schmerzen. Es kommt bereits zu Ruheschmerzen.

Beachte! Eine frühzeitige Diagnostik mit entsprechender körperlichen Schonung sollte so früh wie möglich stattfinden.

Dauer

Die Dauer der Bursitis subacromialis ist pauschal nur schwer zu beantworten und variiert von Person zu Person.

Bei rechtzeitiger schonen kommt es zu eienr Ausheilung meist nach einigen Tagen von alleine. Bei Missachtung der Beschwerden und Nichtbehandeln ist eine Chronifizierung möglich, Anhalten der Beschwerden über mehrere Monate.

Wenige Tage – Bei leichten Beschwerden und rechtzeitiger Therapie kann die Heilung bereits nach wenigen Tagen bis wenige Wochen dauern.
Monate – Bei starken Beschwerden und ausbleibender Therapie kann sich die Bursitis subacromialis als sehr hartnäckig erweisen und im schlimmsten Fall einen chronischen Verlauf nehmen.

Dauer der Sportpause

Wie lange die Schulter geschont werden kann, lässt sich nicht pauschal beantworten. Generell gilt, wenn keine Beschwerden mehr bei Alltagsbewegungen auftreten und Du die Schulter schmerzfrei gegen leichten Widerstand belasten kannst, ist eine allmähliche Trainingssteigerung möglich.

In der Schwangerschaft

Zu einer Schleimbeutelentzündung der Schulter kommt es häufig nach der Geburt des Kindes, wenn dieses viel getragen wird.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Die Schleimbeutelentzündung der Schulter ist eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen.
Geschlecht – Männer und Frauen sind etwa gleich häufig betroffen.

aktualisiert: 22.03.2025

Quellen

Engelke, K. et al.:Nacken- & Schulterschmerzen: Was wirklich hilft. (2019)
Gohlke, F. & Hedtmann, A.: Handbuch Orthopädie, Schulter. Thieme, (2002)
Kipping, R.: Wie werden die einzelnen Schultererkrankungen operativ behandelt? Operation Schulter, Springer, (2016)