SLAP Läsion - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Kurzfassung

Die Bizepssehne (langer Kopf) verläuft in einer Art Rinne in das Schultergelenk hinein und setzt am sog. Labrum (obere Knorpellippe am Glenoid) der Gelenkpfanne an. Ist die Verankerung eben dieser verletzt, so spricht man von einer SLAP-Läsion. Die SLAP-Läsion ist die englische Abkürzung für: „lesion of the superior labrum from anterior to posterior“.

Es kommt zu einer Verletzung des Ankers der Bizepssehne.
Ruckartige Druck- oder Zugbewegung sind oftmals die Auslöser eine SLAP-Läsion.
Es kommt zu Schmerzen bei Wurfbewegungen.

Häufigkeitk. A.

Alterjedes

Geschlechtk. A.

Ist das gefährlich

Eine SLAP-Läsion kann sehr schmerzhaft werden und eine Operation notwendig machen, sie ist jedoch meist gut behandelbar und nicht direkt gefährlich.

Gefährlichkeit - 1.6 /10

Wann zum Arzt

Die SLAP-Läsion erfolgt oft im Rahmen eines Unfalls und sollte daher immer ärztlich diagnostiziert oder ausgeschlossen werden.

Generell solltest du bei Schulterschmerzen einen Arzt aufsuchen, wenn …

Schmerzen über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben und sich nicht bessern oder sogar verschlimmern.
ein Unfall aus Auslöser der Schmerzen vorliegt.

Anatomie

Das Schultergelenk wird aus dem Kopf des Oberarmknochens und der Gelenkpfanne gebildet.

Die Schulterpfanne ist vom sog. Labrum, der knorpeligen Gelenklippe, umgeben.
Das Labrum dient der Vergrößerung der Gelenkfläche und sorgt für eine bessere Positionierung des Oberarmkopfes in der Gelenkpfanne. Zudem dient es der Schulterstabilität.

Bei einer SLAP-Läsion handelt es sich um eine Verletzung des Superioren Labrum Anterior Posterior (oberer Gelenklippe von vorne bis hinten).

Am oberen Rand der Gelenklippe ist zudem die lange Bizepssehne befestigt. Man spricht daher auch von einem Labrum-Bizepssehnen-Komplex.

Einteilung & Formen

Es können 4 Typen der SLAP-Läasion unterschieden werden:

SLAP-I-Läsion – Obere Pfannenlippe (Labrum) nicht gerissen, lediglich, angefasert.
SLAP-II-Läsion – Pfannenlippe ist komplett abgehoben.
SLAP-III-Läsion – Labrum korbhenkelartig eingerissen, Ansatz der Bizepssehne jedoch intakt.
SLAP-IV-Läsion – selten, Riss bis in die Bizepssehne.

Ursachen

Verletzung – Die SLAP-Läsion ist häufig unfallbedingt durch ruckartigen Druck oder Zug auf die bereits gespannte Bizepssehne.
- Stürze mit Abfangen (ausgestreckter Arm auf die Schulter).
- Ruckartiges Heben schwerer Gewichte.
- Luxationen der Schulter – Auskugelungen des Schultergelenks
Überlastungsbedingt – Überbelastung der langen Bizepssehne, vor allem durch Sportarten wie Tennis oder Handball.
Schultergelenkverschleiß (Arthrose)

Symptome SLAP-Läsion

Schulterschmerzen – Die Schmerzen entstehen vor allem im vorderen Bereich der Schulter.
- Alltagsbewegung und in Ruhe kommt es bei einer SLAP-Läsion zu kaum Beschwerden.
- Die Schmerzen werden vor allem bei Belastung und Überkopfarbeiten stärker.
- Schmerzausstrahlung – Häufig Zug des Schmerzes in den Bizeps.
Instabilitätsgefühl – an der Schulter.
Geräusch – Knacken oder Schnappen an der Schulter.
Kraftverlust – Vor allem Sportler merken die SLAP-Läsion aufgrund der Minderung der Leistungsfähigkeit der Schulter.

Diagnose

Anamnese – Der Arzt erfragt die Krankengeschichte, bzw. den möglichen Unfall als Auslöser.
Körperliche Untersuchung – Klinische Untersuchung der Schulter mit Durchführung spezieller Tests.
Bildgebende Verfahren
- Magnetresonanztomografie (MRT), häufig mit Kontrastmittel

Hinweis! Das Röntgen und Ultraschall bieten keine Möglichkeit zur Darstellung einer SLAP-Läsion.

Behandlung SLAP-Läsion

Die Behandlung der SLAP-Läsion erfolgt je nach Einzelfall operativ oder konservativ (ohne Operation).

Bei Menschen ohne Belastung der Schulter und leicht ausgeprägten Symptomen kann konservativ behandelt werden. In den meisten Fällen wird ab einer Läsion 2. Grades eine Operation empfohlen.

Konservative Behandlung

Physiotherapie – mit Kräftigung und Dehnung der Oberarm und Schultermuskulatur zu muskulären Stabilität des Schultergelenks.

Operative Behandlung

Arthroskopie (Gelenkspiegelung) – oftmals auch einziger sicherer Nachweis der Läsion.
- Refixation der Bizepssehne (die Bizepssehne wird wieder angenäht)
- Komplette Ruhigstellung für 2 Wochen nach der Operation Tag und Nacht, weitere 2 Wochen nur nachts mithilfe einer Orthese.
- Lange postoperative Physiotherapie.
Schmerzmittel – Bis zu 1 Woche nach der Operation Einnahme von entzündungshemmenden Schmerzmitteln, wie Ibuprofen und Diclofenac
Kühlung – der Schulter nach der Operation.
Ablösung der Sehne von der Gelenklippe und Transfer an den Oberarmkopf bei stark geschädigter Sehne möglich.

Übungen bei SLAP-Läsion

Übung 1/6 Außenrotation

Kräftigung

(Klick ins Bild) Das Gummiband um einen Türgriff oder Fenstergriff befestigen. Aufrechter Stand, der zu trainierende Arm ist 90 Grad im Ellenbogen gebeugt und hält das Band fest in der Hand. Den Arm so weit wie möglich nach außen rotieren, ohne dabei den Oberarm vom Oberkörper zu entfernen. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 2/6 Bizeps Curls

Kräftigung

(Klick ins Bild) Stellen Sie sich mit beiden Füssen in die Mitte auf das Band und halten jeweils die Enden mit der Hand fest. Aus dem aufrechten Stand ziehen sie die Hand des betroffenen Armes zur Brust. Es wird nur der Ellenbogen gebeugt, ohne den Oberarm zu bewegen. Die Hand dreht dabei nach innen ein.3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 3/6 Dehnung Wand

Dehnübung

Stellen Sie sich vor eine Ecke ihrer Wand und strecken die Arme jeweils maximal seitlich aus. Lassen Sie ihren Oberkörper gegen die Wand vorsichtig fallen. Halten Sie den Zug in der Brust und Schulter für ca. 30 Sekunden. Machen Sie davon zwei Durchgänge.

Übung 4/6 Faszienrollen

Faszientraining

Nehmen Sie den Faszienball auf die vordere betroffene Schulter und üben leichten Druck auf den Ball aus. Führen Sie kreisende Bewegung für ca. 45 Sekunden durch.

Übung 5/6 Dehnung - Drehung

Dehnübung

(Klick ins Bild) Stützen Sie sich mit gestreckten Armen gegen eine Wand. Die Hand ist dabei nach oben gerichtet. Drehen Sie jetzt mit gestreckten Armen die Hände nach unten. Halten Sie kurz jeweils diese Position und machen davon 10 Wiederholungen.

Übung 6/6 Rudern

Kräftigung

(Klick ins Bild) Befestigen Sie das Gummiband um einen Fenstergriff oder Türgriff. Mit aufrechtem Oberkörper ziehen Sie das Band eng am Körper nach hinten. Die Brust wird dabei aufgerichtet, der Ellenbogen gebeugt.3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac)

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Bei frühzeitiger Behandlung der SLAP-Läsion ist die Prognose gut.

Nach der Ausheilung ist meist die Wiederaufnahme von Alltagsaktivitäten und Sport problemlos möglich.

Vorbeugung

Da es sich bei der SLAP-Läsion in vielen Fällen um ein traumatisches Ereignis (Unfall) handelt, ist eine Vorbeugung nur bedingt möglich, bzw. impliziert eine Verletzungsprophylaxe.

Zur generellen Vorbeugung vor Verletzungen der Schulter zählen:

Muskelaufbau – Regelmäßiges Training zur muskulären Stabilität der Schulter.
Mobilisierungsübungen – zum Erhalt der Beweglichkeit der Sehnen und Bänder.
Aufwärmen – Vor allem vor sportlichen Belastungen.
Schutzkleidung – bei Risikosportarten.

Stadien

Eine SLAP-Läsion kann in fünf Stadien eingeteilt werden.

SLAP-Läsion Grad 1 - Die Knorpellippe ist aufgefasert. Der Bizepssehne ist stabil verankert.
SLAP-Läsion Grad 2 - Die Bizepssehne löst sich mit Knorpellippe vom oberen Pfannenrand ab.
SLAP-Läsion Grad 3 - Es kommt zu einem Korbhenkelriß an der Knorpellippe am oberen Pfannenrand. Der Bicepsanker ist noch intakt.
SLAP-Läsion Grad 4 - Es kommt zu einem Korbhenkelriß mit Ablösung des Bicepsankers und einem Längsriß in der Bizepssehne.
SLAP-Läsion Grad 5 - Abriss des Labrums.

Hinweis! Eine konservative (nicht-operative) Therapie empfiehlt sich nur bei einer SLAP-Läsion ersten Grades.

Dauer

Eine SLAP-Läsion erfordert nach einer Operation eine lange Nachbehandlung (3–4 Monate)
- Erst nach diesem Zeitraum sind schulterbelastende Tätigkeiten wieder möglich.
Sitzende (Büro-)tätigkeiten sind ca. 2-3 Wochen nach der Operation wieder möglich.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Bei 4-12 % aller Arthroskopien (Gelenkspiegelungen) der Schulter finden sich SLAP-Läsionen.

aktualisiert: 22.03.2025