Schultereckgelenksprengung - Behandlung & Prognose

Übungen

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Kurzfassung

Das Schultereckgelenk (auch Acromio-Claviculargelenk genannt) befindet sich oben außen an der Schulter und wird von der Clavicula (Schlüsselbein) und dem Acromion (Schulterdach) gebildet. Das Schultergelenk wird durch Bänder stabilisiert. Bei der Schultereckgelenksprengung kommt es zur Luxation (Ausrenkung) dieses Gelenks, meist durch äußere Einflüsse.

Die Schultereckgelenksprengung ist oft die Folge eines (Sport)Unfalls.
Das Schultereckgelenk wird dabei ausgerenkt.
Die Stadieneinteilung erfolgt nach Rockwood.
Die Prognose ist gut.

Häufigkeitoft

Alter~ 20 - 40

Geschlecht~ 1 : 5

Ist das gefährlich

Eine Schultereckgelenksprengung ist zwar sehr schmerzhaft, hat jedoch sehr gute Heilungsaussichten und ist nicht gefährlich.

Wann zum Arzt

Hast du nach einem Unfall mit Sturz auf den Arm starke Schmerzen an der Schulter, solltest du direkt einen Arzt, am besten die Notaufnahme, aufsuchen.

Anatomie

Das Schultereckgelenk (AC-Gelenk/ Akromioklavikulargelenk) ist relativ unbeweglich und verbindet das Schulterdach (Acromion) des Schulterblattes mit dem äußeren Teil des Schlüsselbeins (Klavikula).

Stabilisiert wird das Gelenk vor allem durch die beiden Bänder (Ligamentum acromioclaviculare und Ligamentum coracoclaviculare)

Das Gelenk wird bewegt, wenn der Arm über die Höhe der Schulter gehoben.

Hinweis! Bei einer AG-Sprengung werden die Bänder dermaßen gedehnt, dass sich das Gelenk verschiebt.

Einteilung & Formen

Je nach Schwere wird die Schultereckgelenksprengung in Rockwood I – VI eingeteilt.

Rockwood I stellt die leichteste, Rockwood VI die schwerste Form dar.

Rockwood I und II können ohne Operation behandelt werden, bei Rockwood IV bis VI sollte jedoch definitiv eine operative Versorgung erfolgen.

Ursachen

Unfall (Trauma) – Stürze auf die Schulter bei angelegtem Arm
- Mountainbike
- Skiunfälle
- Verkehrsunfälle

Symptome Schultereck-Gelenksprengung

Schulterschmerzen – Sofort einschießende, stärkste Schmerzen in der Schulter nach Unfall.
- Verschlimmerung der Schmerzen bei Bewegung.
- Schmerzauslösung durch Druck auf die Schulter.
Schonhaltung – Einnahme von Schonhaltung des Armes.
Schwellung – (Starke) Schwellung über dem Schultereckgelenk.
Bluterguss – Kommt es gleichzeitig zu einer Verletzung kleinster Gefäße, entsteht ein Bluterguss.
Knochenverschiebung – Verschiebung der Clavicula (Schlüsselbein) möglich.
Evtl. Schürfwunden – vom Unfall.

Diagnose

Anamnese – Der Arzt erhebt die Krankengeschichte und des Unfallherganges.
Körperliche Untersuchung – Untersuchung der betroffenen Schulter.
- Durchführung von Bewegungstests.
Röntgen – zur Beurteilung, ob knöcherne Verletzungen vorliegen.
Ultraschall – zum Betrachten der Sehnen, Bänder und Ödeme.
Magnetresonanztomografie (MRT) der Schulter – zur Darstellung von Sehnen und Bändern.

Behandlung Schultereck-Gelenksprengung

Je nach Ausmaß der Verletzung wird zwischen einer konservativen (nicht-operativen) und operativen Therapie unterschieden.

Konservative Therapie

Schonen – Ruhigstellung der Schulter in einer Schulterschlinge (Gilchrist-Verband) für 2–3 Wochen, in etwa so lange, bis die Schmerzen allmählich nachlassen.
- Schonung der Schulter bis 6 Wochen
Medikamente – Abschwellende, entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac.
Physiotherapie

Operative Therapie

Bei ausgeprägter Verletzung und starker Instabilität.

Arthroskopie – Fast immer arthroskopische Eingriffe (minimalinvasiv)
Platte – Einsetzen einer Hakenplatte bei akuten Verletzungen.
Sehnentransplantation – zum Ersatz der Bänder bei älterer Verletzung.

Übungen bei Schultereck-Gelenksprengung

Übung 1/6 Armrotation

Mobilisation

(Klick ins Bild) In Rückenlage stellen sie beide Füße auf. Die Arme strecken sie seitlich am Körper zu den Füssen und drehen sie dabei auf. Die Schulter drücken Sie jetzt fest in den Boden, sodass der Brustkorb sich anhebt. Die Spannung kurz halten und wieder absenken. 10 Whl.

Übung 2/6 Armstrecken

Mobilisation

(Klick ins Bild) Legen Sie sich auf die linke Seite. Winkeln Sie beide Knie etwas an. Der linke Arm ist auf Schulterhöhe nach vorne gestreckt. In der rechten Hand führen Sie die Handel parallel zum Boden in die Streckung nach vorne. Anschließend wieder zum Körper heranziehen. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 3/6 Faszienrollen

Faszientraining

(Klick ins Bild) Fixieren Sie zwischen der Wand und ihrer Schulter einen Faszienball. Lehnen Sie sich mit etwas Druck gegen den Faszienball. Gehen Sie jetzt leicht in die Knie und wieder hoch, sodass der Faszienball über die seitliche Schulter rollt. Führen Sie dies ca. 45 Sekunden durch.

Übung 4/6 Faszienrollen

Faszientraining

Nehmen Sie den Faszienball auf die vordere betroffene Schulter und üben leichten Druck auf den Ball aus. Führen Sie kreisende Bewegung für ca. 45 Sekunden durch.

Übung 5/6 Punch

Mobilisation

(Klick ins Bild) Fixieren Sie das Gummiband hinter sich an einem Türgriff oder Fenstergriff. Strecken Sie den Arm gegen den Zug von dem Band leicht diagonal nach vorne oben. Der Ellenbogen bleibt dabei komplett gestreckt. Die Bewegung kommt nur aus der Schulter heraus. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 6/6 Rudern

Kräftigung

(Klick ins Bild) Stützen Sie sich mit dem linken Knie und der Hand auf einen kleinen Hocker oder Stuhl. Führen Sie jetzt mit der rechten Hand die Hantel eng am Körper nach oben. Der Rücken bleibt dabei gerade. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Abschwellende und entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen und Diclofenac.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Heilungsaussichten sind bei einer Schultereckgelenksprengung gut (sowohl mit als auch ohne Operation).
Es kann sich im Verlauf jedoch eine Schultereckgelenkarthrose entwickeln.
Es besteht zudem die Gefahr, dass sich Clavicula (Schlüsselbein) im Verlauf erneut löst.

Vorbeugung

Da es sich bei einer Schultereckgelenksprengung in den meisten Fällen um einen Unfall handelt, ist eine Vorbeugung nur bedingt möglich.

Schutzausrüstung – Das Verletzungsrisiko gering halten, durch Tragen von bspw. Schulterschonern bei risikoreichen Sportarten bzw. beim Motorradfahren.
Schultermuskulatur – Eine gut ausgebildete Schultermuskulatur stabilisiert das Schultergelenk und beugt somit Verletzungen der Schulter vor.

Lokalisation

Das Schultereckgelenk (AC-Gelenk) befindet sich am äußeren Ende des Schlüsselbeins und dem oberen Ende des Schulterblatts.

Stadien

Die Stadieneinteilung einer Schultereckgelenksprengung erfolgt nach Rockwood I – VI:

Rockwood Typ 1 - Dehnung des Bandapparates
Rockwood Typ 2 - Teilriss der Bänder
Rockwood Typ 3 - Kompletter Riss der Bänder
Rockwood Typ 4 - Clavicula (Schlüsselbein) ist nach hinten ausgerenkt
Rockwood Typ 5 - Kompletter Riss der Bänder + Riss der Muskeln
Rockwood Typ 6 - Clavicula (Schlüsselbein) nach unten ausgerenkt (selten)

Bilder

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Unmittelbar nach dem Unfall kommt es zu einer Schwellung und ggf. Bildung eines blauen Flecks (Hämatoms).

Bei einer schweren Verletzung verschiebt sich das Schlüsselbein und es kann zu einer äußerlich sichtbaren und tastbaren Beule kommen.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Komplikationen

Eingeschränkte Belastbarkeit – Bei ausbleibender Behandlung besteht die Gefahr, dass es zu anhaltenden Schulterbeschwerden kommt.

Beachte! Eine frühzeitige Diagnose und Therapie ist bei Verletzungen immer notwendig, um das Risiko langfristiger Schäden zu minimieren.

Dauer

Die Dauer bei einer Schultereckgelenksprengung ist abhängig vom Ausmaß der Verletzung und dem Alter, sowie der körperlichen Verfassung des Betroffenen.

Bei konservativer Therapie – Eine Belastung der Schulter ist nach ca. 6-8 Wochen möglich.
Nach Operation – Eine Vollbelastung ist frühestens nach 3 Monaten möglich.

Dauer der Sportpause

Solange Schmerzen in der Schulter bestehen, muss das Schultergelenk geschont und ruhiggestellt werden. Belastung müssen unbedingt vermieden werden, bis die Schultereckgelenksprengung verheilt ist.
Ein Indiz für die Heilung ist die beschwerdefreie Bewegung der Schulter im Alltags gegen keine, oder nur sehr geringe Widerstände.
Nach Abschluss der Heilung kann die sportliche Belastung langsam und allmählich wieder aufgenommen werden.

Dauer der Krankschreibung

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit variiert je nach Beruf.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Die Schultereckgelenksprengung zählt zu den häufigsten Verletzungen des Schultergürtels (ca. 4–12 % aller Schulterverletzungen).
Geschlecht – Männer sind etwa 5-mal so häufig betroffen wie Frauen.
Alter – Der Altersgipfel liegt bei etwa 20 bis 40 Jahren.

aktualisiert: 22.03.2025