Bizepssehnenriss - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Der Bizepssehnenriss ist ein Riss in der Sehne des zweiköpfigen Armbeugemuskels (Musculus biceps brachii). In 96 % der Fälle ist die lange Bizepssehne auf der dominanten Körperseite (rechts bei Rechtshändern) betroffen.

Ist das gefährlich

Ein Riss der Bizepssehne ist zwar nicht akut gefährlich, führt jedoch zu einer eingeschränkten Funktion bei der Beugung des Ellenbogengelenks.

Je nach Art des Rissen, Alter und Verfassung des Patienten sollte über eine Operation nachgedacht werden.

Wann zum Arzt

Beim Riss der Bizepssehne handelt es sich um eine Sportverletzung, die umgehend behandelt werden muss.

Der beste Ansprechpartner ist dabei der Orthopäde.

Anatomie

Der Bizeps (M. biceps brachii) [1.1][1.2] ist der stärkste und größte Muskel am Oberarm. Er besitzt zwei Köpfe und ist für die Beugung und Außenrotation im Ellenbogengelenk verantwortlich.

Ansatz – Ellenbogen (Tuberositas radii)
Ursprung
- langer Kopf ( Tuberculum supraglenoidale) (SLAP – superiores Labrum anterior posterior)
- kurzer Kopf (Processus coracoideus)

Ein Riss der Bizepssehne betrifft vor allem den oberen Ansatz des langen Kopfes am Pfannenrand des Schultergelenks. Ein Riss der Bizepssehne am Ellenbogen ist nur sehr selten.

Merke! Bei Verletzungen der Bizepssehne ist meist die lange Sehne betroffen. Die Sehne verläuft vollständig in der Gelenkkapsel des Schultergelenks.

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Einteilung & Formen

Der Bizeps hat drei Sehnen, 2 an der Schulter, 1 am Ellenbogen:

Schulter (langer Kopf) – Verletzung der Ansatzstelle der langen Bizepssehne. SLAP Läsion
Schulter (kurzer Kopf) – Verletzungen an der kurzen Bizepssehne kommen fast nie vor.
Ellenbogen – Verletzung der Bizepssehne im Bereich des Ellenbogens sind selten.

Ursachen

Oftmals ist die Sehne bereits vorgeschädigt, bevor sie reißt.

Verletzung (Trauma) – Sturz auf den Ellenbogen. (Fußball, Skifahren)
Überlastung – z. B. Anheben eines zu schweren Gegenstands (Kraftsport)
Degeneration (Verschleiß) – Bei einer verschlissenen Bizepssehne muss keine starke Krafteinwirkung als Auslöser vorliegen, um einen Riss auszulösen.

Risikofaktoren

Alter – mit ansteigendem Alter steigt das Risiko für Verletzungen der Sehnen.
Risikosportarten – (Wurfsportarten, Tennis, Kraftsport)
Bizepssehnenentzündungen – Die Entzündung der Bizepssehne ist ein Warnhinweis auf mögliche permanente Überbelastung.
Schleimbeutelentzündung der Schulter
Schultererkrankungen
- Impingement der Schulter
- Schulterarthrose
- Rheumautoide Arthritis
Diabetes mellitus
Rauchen
Doping mit Steroiden

Hinweis! Ein Riss der Bizepssehne erfolgt meist im gebeugten Zustand des Ellenbogens bei äußerer Krafteinwirkung (z.B Krafttraining) und bereits gereizter/ degenerativer Sehne.

Symptome Bizepssehnenriss

Funktionsverlust – Der Arm kann nicht mehr richtig gebeugt werden und es kommt zur Bewegungseinschränkung.
- Anfangs meist gering, da zweiter Muskelkopf Arbeit mit übernimmt.
- Später ausgeprägter Verlust bis zu 60%.
- Es betrifft v.a. Beugung im Ellenbogengelenk und Auswärtsdrehen des Unterarms.
Schulterschmerzen – plötzliche, stechende Schmerzen in Arm und Schulter beim Riss. Anschließend klingen die Beschwerden oft wieder ab. In einigen Fällen ist der Riss der Sehne jeodch mit kaum Schmerzen verbunden.
Schwellung – Die gerissene Stelle schwillt meist stark an.
Hämatom (Bluterguss) – Durch Verletzung kleinster Blutgefäße kommt es zur Einblutung in das Gewebe und Bildung eines Hämatoms.
„Popeye Phänomen“ – abgesunkener Muskelbauch sieht aus wie Bizeps der berühmten Comicfigur Popeye.

Beachte! Die Anzeichen können je nach Ausmaß, Alter und körperlicher Verfassung des Patienten variieren und unterschiedlich stark ausfallen.

Diagnose

Anamnese – Der Arzt erfragt in einem Gespräch den Unfallhergang.
Körperliche Untersuchung – Der Oberarm wird inspiziert und auf Schmerzen und Beweglichkeit untersucht.
- Blickdiagnose – Anhand des Betrachtens der Verletzung (Absacken des Muskelbauchs bei komplettem Abriss) und der Anamnese ist meist bereits eine sichere Diagnose möglich.
Röntgen – Zur Darstellung möglicher knöcherner Verletzungen.
Sonographie (Ultraschall) – Diagnose weiterer Verletzungen. Der Riss ist mit dem Ultraschall nur schwer darzustellen.
MRT (Magnetresonanztomografie) – Zur bildlichen Darstellung von Weichteilen wie Sehnen und Muskeln. Meist zum Ausschluss weiterer Verletzungen.

Behandlung Bizepssehnenriss

Je nach Ausmaß der Verletzung kann der Bizepssehnenriss konservativ (ohne Operation) oder operativ behandelt werden. Der Arzt wird im Einzelfall gemeinsam mit dem Patienten die Art der Behandlung festlegen.

Konservative Behandlung
- Kältebehandlung – Die betroffene Stelle sollte zunächst gekühlt werden. Ein Coolpack oder Eis auf die schmerzende Stelle wirkt schmerzlindern und abschwellend. Der direkte Hautkontakt sollte vermieden werden.
- Schonen – Ruhigstellung und anschließend langsamer Bewegungsaufbau.
- Medikamente – aus der Gruppe der NSAR wirken Schmerzlindern und entzündungshemmend. (Ibuprofen, Diclofenac)
Operative Behandlung – empfohlen bei jüngeren Patienten, führt zu besseren Langzeitergebnissen
Physiotherapie
Kräftigungsübungen

Übungen bei Bizepssehnenriss

Übung 1/5 Außenrotation 2

Kräftigung

(Klick ins Bild) Nehme in beide Hände das Gummiband. Die Oberarme sind am Oberkörper die Ellenbogen 90° gebeugt. Richte dein Brustbein auf und rotiere mit beiden Schultern nach außen, sodass das Gummiband maximal unter Spannung gebracht wird. Die Oberarme bleiben dabei am Oberkörper, die Ellenbogen auf 90° und das Brustbein aufgerichtet. Mache davon 15 Whl. und 3 Sätze.

Übung 2/5 Außenrotation 1

Kräftigung

(Klick ins Bild) Nehme in beide Hände das Gummiband. Die Hände sind schulterbreit auf Kopfhöhe. Ziehe jetzt das Gummiband nach außen, ohne dabei den Abstand zwischen den Ellenbogen zu vergrößern. Mache davon 15 Whl. und 3 Sätze.

Übung 3/5 Liegestütz

Kräftigung

(Klick ins Bild) Gehe in ein Liegestütz, die Arme sind gestreckt. Berühre jetzt mit der rechten Hand die linke Schulter. Danach wieder zurück und mit der linken Hand dann die rechte Schulter. Mache davon 10-15 Whl. pro Seite mit 3 Sätzen.

Übung 4/5 Punch liegend

Mobilisation

(Klick ins Bild) Lege dich in die Seitenlage, Knie etwas anziehen. Die betroffene Seite ist oben und hält in der Hand eine Kurzhantel (0,5 bis 2 kg). Der andere Arm liegt gestreckt vor dem Körper auf dem Boden. Die Hantel wird jetzt nach vorne ausgestreckt und wieder zurück geführt. Mache davon 10-15 Whl. mit 3 Sätzen.

Übung 5/5 Trizepsdrücken

Kräftigung

(Klick ins Bild) Nehme in beide Hände das Gummiband. Die Hand der betroffenen Seite greift dabei unten das Band. Ziehe jetzt das Gummiband mit der unteren Hand nach unten. Die obere Hand fixiert dabei das Gummiband. Richte dabei dein Brustbein auf. Mache davon 10-15 Whl. mit 3 Sätzen.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Operation

Ob und wann ein Bizepssehnenriss operiert werden muss, wird immer im Einzelfall entschieden.

Nicht jeder Bizepssehnenriss muss operiert werden.

Mögliche Indikationen, die für eine Operation sprechen sind:

generell jüngere Menschen.
Sportler, die eine maximale Kraft des Bizeps benötigen.
Kosmetische Gründe.

Beachte! Eine Operation sollte innerhalb zwei Wochen nach dem Umfall durchgeführt werden. Nach diesem Zeitpunkt ist eine OP nicht mehr möglich.
(Der Bizeps zieht sich immer weiter zurück)

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose ist abhängig vom Zustand und Alter des Patienten. Mit einem Verlust der Kraft bei Beugung des Ellenbogengelenks ist jedoch fast immer zu rechnen.

Prognose nach OP – Bei einer Operation ist die Prognose bei einem Bizepssehnenriss besser. Es kommt zu einer fast vollständigen Erholung in Kraft und Bewegungsausmaß.
Prognose bei konservativer Therapie – Es muss mit mittelgradige Kraftverlusten im Bizeps gerechnet werden.

Vorbeugung

Da ein Bizepssehnenriss oftmals im Rahmen einer Verletzung bzw. einem Verschleiß der Sehne erfolgt ist eine unmittelbare Vorbeugung nur durch eine Verletzungsprophylaxe möglich.

Es gibt jedoch einige Faktoren, die sich günstig auf die Entwicklung der Bizepssehne auswirken.

Muskelaufbau – Ein Krafttraining bewirkt nicht nur ein Zuwachs an Muskelmasse, sondern bewirkt auch eine Stabilisierung und Verbesserung der Sehne.
Mobilisierung – Der Muskel-Sehnen-Apparat sollte, vor allem bei Kraftsportler, ausreichend flexibel sein. Gezielte Dehnübungen für den Bizeps sorgen für geschmeidige Sehnen.
Aufwärmen – Vor dem Sport solltest Du Dich immer ausreichend aufwärmen, damit die Muskeln und Sehnen ausreichend durchblutet sind.
Ruckartige Bewegungen – solltest Du bestmöglich vermeiden.
Schmerzen behandeln – Wenn bei Dir Schmerzen im Bizeps auftreten, solltest Du diese immer zeitnah behandeln lassen und den Schmerz nicht ignoriere. Eine Bizepssehnenentzündung gilt als Risikofaktor für einen Bizepssehnenriss.

Lokalisation

In den meisten Fällen ist der lange Kopf der Bizepssehne [1] von einem Bizepssehnenriss betroffen.

Der kurze Kopf der Bizepssehne [2] ist fast nie von einem Bizepssehnenriss betroffen.

Selten ist die distale Bizepssehne [3] betroffen.

Bilder

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Wenn es zu einem vollständigen Riss der Bizepssehne am langen Kopf kommt, rutscht der Muskelbauch nach unten und ist von außen gut erkennbar.
Bei einem Ellenbogen-nahem Riss hingegen rutsch der Muskelbauch hoch.

Zudem kommt es zu einer sichtbaren Schwellung und möglicher Einblutung in das umliegende Gewebe.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Dauer

Die Dauer bis der Bizeps wieder vollständig belastet werden kann, ist abhängig vom Ausmaß der Verletzung, der Art der Therapie und der Verfassung des Patienten.

Nach OP – ca. 12 Wochen. Anschließend muss die Belastung allmählich gesteigert werden.

Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit hängt vom Ausmaß der Beschwerden und der ausgeübten Tätigkeit aus. Der Arzt bespricht mit Dir gemeinsam die Dauer der Arbeitsunfähigkeit.

Sitzende Tätigkeit – Hier reichen in den meisten Fällen 2 Wochen aus.
Körperliche Arbeit – Solange, bis die Belastbarkeit der Sehne wieder hergestellt ist. Dies kann mitunter 3 bis 4 Monate dauern.

Zahlen & Statistiken

Alter – In den meisten Fällen handelt es sich um sportlich aktive Patienten im mittleren Alter oder ältere Patienten, bei denen die Bizepssehne degenerativ verschleißt, ist.

Zusammenfassung

Der Riss der Bizepssehne entsteht oft als Unfall oder Degenration der Sehne.
Bei der Beugung des Armes entsteht ein Funktionsverlust und Schmerzen.
Bei einem kompletten Sehnenanriss rutscht der Muskelbauch nach oben oder unten.
Die Behandlung erfolgt entweder operativ oder konservativ.
Um die volle Funktion wiederzuerlangen wird eine Operation notwendig.

aktualisiert: 22.03.2025

Quellen

Szabó, I. et al.: The proximal biceps as a pain generator and results of tenotomy. Sports medicine and arthroscopy review. (2008).
Kerschbaum, M. et al.: Arthroskopische Tenodese oder Tenotomie der langen Bizepssehne bei vorselektionierten Patienten. Der Orthopäde (2017)
Gohlke, F. & Hedtmann, A.: Handbuch Orthopädie, Schulter. Thieme (2002).
Braun, S., & Imhoff, A. B.: Moderne Behandlungsstrategien der langen Bizepssehne. Der Orthopäde (2018).