Bizepssehnenriss

Der Bizeps (M. biceps brachii) [1.1][1.2] ist der stärkste und größte Muskel am Oberarm. Er besitzt zwei Köpfe und ist für die Beugung und Außenrotation im Ellenbogengelenk verantwortlich.

• Ansatz – Ellenbogen (Tuberositas radii)
• Ursprung
  • langer Kopf ( Tuberculum supraglenoidale) (SLAP – superiores Labrum anterior posterior)
  • kurzer Kopf (Processus coracoideus)

Ein Riss der Bizepssehne betrifft vor allem den oberen Ansatz des langen Kopfes am Pfannenrand des Schultergelenks. Ein Riss der Bizepssehne am Ellenbogen ist nur sehr selten.

Merke! Bei Verletzungen der Bizepssehne ist meist die lange Sehne betroffen. Die Sehne verläuft vollständig in der Gelenkkapsel des Schultergelenks.

Oftmals ist die Sehne bereits vorgeschädigt, bevor sie reißt.

• Verletzung (Trauma) – Sturz auf den Ellenbogen. (Fußball, Skifahren)
• Überlastung – z. B. Anheben eines zu schweren Gegenstands (Kraftsport)
• Degeneration (Verschleiß) – Bei einer verschlissenen Bizepssehne muss keine starke Krafteinwirkung als Auslöser vorliegen, um einen Riss auszulösen.

Risikofaktoren

• Alter – mit ansteigendem Alter steigt das Risiko für Verletzungen der Sehnen.
• Risikosportarten – (Wurfsportarten, Tennis, Kraftsport)
• Bizepssehnenentzündungen – Die Entzündung der Bizepssehne ist ein Warnhinweis auf mögliche permanente Überbelastung.
• Schleimbeutelentzündung der Schulter
• Schultererkrankungen
  • Impingement der Schulter
  • Schulterarthrose
  • Rheumautoide Arthritis
• Diabetes mellitus
• Rauchen
• Doping mit Steroiden

• Funktionsverlust – Der Arm kann nicht mehr richtig gebeugt werden und es kommt zur Bewegungseinschränkung.
  • Anfangs meist gering, da zweiter Muskelkopf Arbeit mit übernimmt.
  • Später ausgeprägter Verlust bis zu 60%.
  • Es betrifft v.a. Beugung im Ellenbogengelenk und Auswärtsdrehen des Unterarms.
• Schulterschmerzen – plötzliche, stechende Schmerzen in Arm und Schulter beim Riss. Anschließend klingen die Beschwerden oft wieder ab. In einigen Fällen ist der Riss der Sehne jeodch mit kaum Schmerzen verbunden.
• Schwellung – Die gerissene Stelle schwillt meist stark an.
• Hämatom (Bluterguss) – Durch Verletzung kleinster Blutgefäße kommt es zur Einblutung in das Gewebe und Bildung eines Hämatoms.
• „Popeye Phänomen“ – abgesunkener Muskelbauch sieht aus wie Bizeps der berühmten Comicfigur Popeye.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Bizepssehnenriss - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – Der Arzt erfragt in einem Gespräch den Unfallhergang.
• Körperliche Untersuchung – Der Oberarm wird inspiziert und auf Schmerzen und Beweglichkeit untersucht.
  • Blickdiagnose – Anhand des Betrachtens der Verletzung (Absacken des Muskelbauchs bei komplettem Abriss) und der Anamnese ist meist bereits eine sichere Diagnose möglich.
• Röntgen – Zur Darstellung möglicher knöcherner Verletzungen.
• Sonographie (Ultraschall) – Diagnose weiterer Verletzungen. Der Riss ist mit dem Ultraschall nur schwer darzustellen.
• MRT (Magnetresonanztomografie) – Zur bildlichen Darstellung von Weichteilen wie Sehnen und Muskeln. Meist zum Ausschluss weiterer Verletzungen.

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Wenn es zu einem vollständigen Riss der Bizepssehne am langen Kopf kommt, rutscht der Muskelbauch nach unten und ist von außen gut erkennbar.
Bei einem Ellenbogen-nahem Riss hingegen rutsch der Muskelbauch hoch.

Zudem kommt es zu einer sichtbaren Schwellung und möglicher Einblutung in das umliegende Gewebe.

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Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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In den meisten Fällen ist der lange Kopf der Bizepssehne [1] von einem Bizepssehnenriss betroffen.

Der kurze Kopf der Bizepssehne [2] ist fast nie von einem Bizepssehnenriss betroffen.

Selten ist die distale Bizepssehne [3] betroffen.

Ob und wann ein Bizepssehnenriss operiert werden muss, wird immer im Einzelfall entschieden.

Nicht jeder Bizepssehnenriss muss operiert werden.

Mögliche Indikationen, die für eine Operation sprechen sind:

• generell jüngere Menschen.
• Sportler, die eine maximale Kraft des Bizeps benötigen.
• Kosmetische Gründe.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Die Prognose ist abhängig vom Zustand und Alter des Patienten. Mit einem Verlust der Kraft bei Beugung des Ellenbogengelenks ist jedoch fast immer zu rechnen.

• Prognose nach OP – Bei einer Operation ist die Prognose bei einem Bizepssehnenriss besser. Es kommt zu einer fast vollständigen Erholung in Kraft und Bewegungsausmaß.
• Prognose bei konservativer Therapie – Es muss mit mittelgradige Kraftverlusten im Bizeps gerechnet werden.

Da ein Bizepssehnenriss oftmals im Rahmen einer Verletzung bzw. einem Verschleiß der Sehne erfolgt ist eine unmittelbare Vorbeugung nur durch eine Verletzungsprophylaxe möglich.

Es gibt jedoch einige Faktoren, die sich günstig auf die Entwicklung der Bizepssehne auswirken.

• Muskelaufbau – Ein Krafttraining bewirkt nicht nur ein Zuwachs an Muskelmasse, sondern bewirkt auch eine Stabilisierung und Verbesserung der Sehne.
• Mobilisierung – Der Muskel-Sehnen-Apparat sollte, vor allem bei Kraftsportler, ausreichend flexibel sein. Gezielte Dehnübungen für den Bizeps sorgen für geschmeidige Sehnen.
• Aufwärmen – Vor dem Sport solltest Du Dich immer ausreichend aufwärmen, damit die Muskeln und Sehnen ausreichend durchblutet sind.
• Ruckartige Bewegungen – solltest Du bestmöglich vermeiden.
• Schmerzen behandeln – Wenn bei Dir Schmerzen im Bizeps auftreten, solltest Du diese immer zeitnah behandeln lassen und den Schmerz nicht ignoriere. Eine Bizepssehnenentzündung gilt als Risikofaktor für einen Bizepssehnenriss.