Scherzen im Schienbein - Ursachen & Behandlung

Schmerzen im Schienbein (Tibia) können unterschiedliche Ursachen haben. Oft handelt es sich dabei um das sog. Schienbeinkantensyndrom, das nach stärkerer sportlicher Belastung auftritt. In Ruhe klingt der Schmerz meistens ab. Es können jedoch auch andere Ursachen zugrunde liegen.

In den meisten Fällen treten Schmerzen im Schienbein bei Belastung auf und sind nicht gefährlich.

Selten kann es sein, dass ein Knochenbruch oder eine Druckerhöhung in der Muskelloge die Schmerzen verursachen, die einen dringenden Arztbesuch erforderlich machen.

Klingt der Schmerz in Ruhe oder nach Einnahme von Entzündungshemmer (Ibuprofen, Diclofenac) nicht ab, stelle Dich am besten bei Deinem Arzt (Orthopäden) vor.

Das solltest Du auch machen, wenn Du einen Unfall hattest oder weitere Symptome verspürst wie Sensibilitätsstörungen oder Muskelschwäche.
Es kann nämlich sein, dass ein Knochenbruch oder eine Druckerhöhung in der Muskelloge Deine Schmerzen verursachen.

Wann zum Notarzt

Nur in sehr seltenen Fällen ist ein Notarzteinsatz nötig, beispielsweise nach einem Unfall oder wenn die Schmerzen plötzlich angefangen haben und du Gefühlsstörungen an der Haut und Muskelschwäche verspürst. In dem Fall kann es sich um ein akutes Kompartmentsyndrom handeln, das einen chirurgischen Notfall darstellt.

Die Charakteristik des Schmerzes gibt Aufschluss auf mögliche Ursachen:

• Punktueller Druckschmerz – Wenn Du über die Schienbeinkante fährst und Druck auf den Knochen ausübt und dabei an einer Stelle ein punktueller Schmerz entsteht, ist dies ein deutliches Zeichen für ein Schienbeinkantensyndrom.
• Schmerzen bei der Streckung – Ebenfalls für ein Schienbeinkantensyndrom spricht eine Schmerzentstehung beim Anziehen der Zehen in Richtung Unterschenkel.
• Ziehende Schmerzen – Haben die Schmerzen einen ziehende, oder stechenden Charakter und können beim Anziehen der Zehen richtung Schienbein verschlimmert werden, spricht das sehr für eine muskuläre Beteiligung.

Das Schienbein (Tibia) verbindet gemeinsam mit dem Wadenbein (Fibula) das Fußgelenk mit dem Kniegelenk und überträgt die Kraft beim Gehen.

Das Schienbein liegt dabei relativ ungeschützt unter einer dünnen Haut, wodurch es bei einem Stoß zu heftigen Schmerzen kommt.

Zudem dient das Schienbein als Ansatzstelle vieler Muskeln.

• Anamnese – Gespräch zwischen Arzt und Patient zum Erheben der Krankengeschichte.
• Körperliche Untersuchung – Untersuchung des Fußgelenks und Kniegelenks.
• Bildgebende Diagnostik – Je nach Verdachtsdiagnose
  • Ultraschall
  • Röntgen
  • CT (Computertomografie)
  • MRT (Magnetresonanztomografie) – Um Weichteile am Unterschenkel sichtbar zu machen.
• Dynamische Druckmessung in den Muskellogen
• Laufbandanalyse – Analyse des Laufstils/ Gangstils, um eine mögliche Fehlbelastung der unteren Extremität aufzuzeigen.
  • Beinachsenvermessung
  • Hüftstabilität
  • Fußfehlstellungen
  • Überpronation/ Unterpronation im Laufstil
• EMG (Elektromyografie) – Zur Darstellung der muskulären Aktivität des vorderen Schienbeinmuskels in Ruhe, bei maximaler Kontraktion und unter funktionell-dynamischen Aspekten (Gang, Lauf).

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – als Tabletten oder als Gel
  • Acetylsalicylsäure (ASS)
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
• Injektionen – mit Ibuprofen oder Diclofenac

• Quarkwickel zur Kühlung

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Schmerzen am Schienbein sind abhängig von der Ursache.

• Beim häufigen Schienbeinkantensyndrom ist die Prognose sehr gut, es kann jedoch zu erneuten Auftreten kommen.

• Ermüdungsbrüche bei Überlastung
• Druckerhöhung in der Muskelloge mit Sauerstoffunterversorgung des Muskelgewebes (funktionelles)

Die Dauer der Schmerzen im Schienbein sind abhängig von der Ursache, der individuellen Verfassung des Betroffenen und der Art der Behandlung.

Bei einem Schienbeinkantensyndrom ist in der Regel mit einer Heilung innerhalb von etwa 6 Wochen zu rechnen.

Um langfristig Schmerzen am Schienbein vorzubeugen, gilt es, besonders für Sportler mit laufintensiven Sportarten einiges zu beachten.

• Muskulatur – Die Muskulatur im Unterschenkel (Wadenmuskel und Schienbeinmuskel) sollten regelmäßig trainiert und gedehnt werden. Auch ein Training mit dem Faszienball/ Faszienrolle ist zu empfehlen.
• Massagen – Zur Lockerung bei muskulären Verhärtungen.
• Laufschuhe – Immer die richtigen Laufschuhe verwenden. Pronationsstützen nur verwenden, wenn diese tatsächlich benötigt werden.
• Fußfehlstellung ausgleichen.- ggf. mit orthopädischen Einlagen.
• Laufuntergrund – Besondere Vorsicht bei Wechsel des Laufuntergrundes. Vor allem bei harten Böden sollten Schuhe über eine ausreichende Dämpfung verfügen.
• Laufpause – Wenn Schmerzen auftreten, nicht in den Schmerz hinein trainieren, sondern den Auslöser diagnostizieren und eliminieren.