Schienbeinkantensyndrom

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Was ist das?

Unter dem (medialen) Schienbeinkantensyndrom werden Schmerzen im Unterschenkel, häufig unter dem Knie an Vorder- und Rückseite des Beins, zusammengefasst. Diese treten häufig durch Laufen oder rasches Gehen auf, häufig in den vorderen-äußeren oder den hinteren-inneren Muskeln des Schienbeins.

Zusammenfassung Schienbeinkantensyndrom

Das Schienbeinkantensyndrom ist ein häufiges Problem unter Läufern.
Die Ursachen sind oft eine Überbelastung.
Die Beschwerden an der Innenseite des Schienbeins werden zunehmend stärker.
Eine frühe Diagnose und Therapie verbessern die Prognose.
Eine Unterbrechung der sportlichen Belastung ist unerlässlich.

Ursachen

Überlastung des Schienbeinmuskels (v.a Laufsport)
Fußfehlstellungen
Falsche Schuhe (oft bei Wettkampfschuhen in Verbindung mit Fußfehlstellungen)
Harter Laufuntergrund
Schwäche der Fußmuskulatur

Anzeichen

Schmerzen am Schienbein (v. a. bei Belastung)
Allmähliche Zunahme der Schmerzen
Druckempfindlichkeit am vorderen Schienbein
Führt oft zum Belastungsabbruch

Diagnostik

Anamnese
Klinische Untersuchung
Funktionelle Diagnostik
Selten – Magnetresonanztomografie

Behandlung

Leider oft Langwierig!
Schonen (Laufpause, Entlastung)
Optimale Laufschuhe (ggf. Sporteinlagen)
Kälte
Schmerzmittel (NSAR, z. B. Ibuprofen)
Schmerzgele
Stoßwellentherapie
Übungen (Dehnung, Kräftigung, Faszientraining)

Häufigkeitoft

Alter~ 25

Geschlechtw > m

Ist das gefährlich?

Beim Schienbeinkantensyndrom handelt es sich zunächst um keine gefährliche Erkrankung, allerdings kann sich die Reizung des Schienbeins bei der Heilung als sehr hartnäckig herausstellen.

Oft kämpfen Sportler monatelang mit Beschwerden.

Beachte! Aus diesem Grund solltest Du immer frühzeitig einen Arzt aufsuchen.

Gefährlichkeit - 0.8 /10

Wann zum Arzt?

Wahrscheinlich ist Dir als Läufer dieser punktuelle Schmerz vorne am Schienbein irgendwann schonmal begegnet.

Je früher Du mit den Beschwerden einen Arzt aufsuchst und konsequent Dein Schienbein schonst, desto besser ist die Prognose.

Beachte! Wenn Du die Schienbeinschmerzen ignorierst, und immer weiter trainierst, wird der Schmerz immer weiter zunehmen und die Reizung stärker. Die Heilungsdauer wird dann länger.

Anatomie

Das Schienbein (Tibia) ist ein Unterschenkelknochen, der den Oberschenkelknochen (Femur) mit dem Fußskelett verbindet.

Am Schienbein (Innenseite) setzten Muskeln an, die bei übermäßiger Beanspruchung gereizt werden können (Stressreaktion am Knochen).

Vor allem der M. tibialis posterior und M. soleus.

Einteilung & Formen

Ein Schienbeinkantensyndrom kann eingeteilt werden in:

Mediales Schienbeinkantensyndrom
Laterales Schienbeinkantensyndrom
Kompartmentsyndrom – Erhöhter Druck in der Muskelloge des Schienbeines.

Ursachen Schienbeinkantensyndrom

Überlastung – meist der Muskeln an der Innenseite des Schienbeins.
- Beschwerden durch Stressreaktion des Knochens
- Belastungssteigerung – Zu schnelle Steigerung der Trainingsintensität
Joggen – Laufen auf unebenem, harten Untergrund, wechselnden Untergrund, bergab und bergauf.
Weitere Sportarten – Auch andere Sportarten wie Wandern, Skilaufen oder Tanzen etc. können zu einem Schienbeinkantensyndrom führen.
Fußfehlstellung – Häufig ist bei Betroffenen ein Knickfuß oder Plattfuß feststellbar.
- Überpronation
Sportschuh – alte Laufschuhe, schlechte Laufschuhe, falsche Laufschuhe können ebenfalls eine Reizung auslösen.

Hinweis Entstehung! Der M. tibialis pesterior und die soleus-Faszie sind mit der Knochenhaut (Periost) des Schienbeins (Tibia) mittels der. sog. Sharpey-Fasern verbunden. Vermutlich führt die Überbelastung dieser Fasern zur Entstehung der Schmerzen.

Symptome Schienbeinkantensyndrom

Schmerzen am Schienbein während der Belastung – an Vorderseiten und Innenseite des Unterschenkels.
- Im Bereich der Mitte des Schienbeins
- Die Schmerzen werden als stechend, dumpf beschrieben.
- Zu Beginn der Erkrankung treten die Schmerzen im Schienbein nur während des Trainings im Laufe der Belastung auf und nehmen während der Belastung stetig zu. Laufen ist meist noch möglich.
- Im fortgeschrittenen Stadium kommt es zum Auftreten der Schmerzen schon direkt zu Beginn der Belastung. Die Belastung muss daraufhin abgebrochen werden.
Ruheschmerzen – Bei Ignoranz der Beschwerden und dem Fortführen der Belastung können die Schmerzen auch in Ruhe auftreten.

Beachte! Die Schmerzen im Schienbein werden bei einem Schienbeinkantensyndrom über mehrere Wochen zunehmend stärker.

Diagnose Schienbeinkantensyndrom

Anamnese – Gespräch mit dem Arzt zum Erfragen der Krankengeschichte und dem Verlauf.
Körperliche Untersuchung – Mittleres und unteres Schienbein Drittel sind besonders berührungsempfindlich.
Bildgebende Verfahren – Zur Abgrenzung von anderen Krankheiten können MRT (Magnetresonanztomografie) oder Röntgen durchgeführt werden.
- Die Magnetresonanztomografie kann die Diagnose Schienbeinkantensyndrom sichern.

Behandlung Schienbeinkantensyndrom

Ruhe und Sportpause – Auch wenn es für viele Läufer schwer ist, das Einstellen des Laufens bis zum Beschwerderückgang wird notwendig, stattdessen Sportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Kräftigung.
Laufschuhe – Der richtige Laufschuh zum passenden Laufstil.
- Vor allem bei einer bestehenden Überpronation wird eine Pronationsstütze notwendig.
- Umgekehrt ist ein pronationsgestützer Schuh bei einer Supination schädlich.
Sporteinlagen – Bei Fehlstellungen des Fußgelenks als Ursache des Schienbeinkantensyndroms.
Kältebehandlung – bei akuten Schmerzen. Eine Auflage von Kühlpacks für etwa 15 Minuten.
Mehrmals täglich. Einen direkten Kontakt mit der Haut jedoch vermeiden.
NSAR – wie z. B. Ibuprofen oder Diclofenac zur Linderung der Schmerzen.
- Als Creme zum lokalen Auftragen auf die Stelle.
- Systemisch als Tablette.
Stoßwellenbehandlung – Setzt einen Regenerationsrreiz
Übungen (Physiotherapie) – Nach dem Abklingen der akuten Schmerzen kann mit der Trainingstherapie begonnen werden. (siehe Übungen)
- Dehnung der Schienbeinmuskulatur (M. tibialis anterior/ M. tibialis posterior) und Wadenmuskulatur (M. triceps surae)
- Kräftigung der Schienbeinmuskulatur, Wadenmuskulatur und Hüftabduktoren (M.gluteus medius).
- Faszientraining der Schienbeinmuskulatur und Wadenmuskulatur.

Übungen bei Schienbeinkantensyndrom

Übung 1/8 Wadenheben

Kräftigung

Stelle dich auf das Balancepad. Gehe jetzt nur mit der betroffenen Seite komplett auf den Vorfuß. Das Knie ist durchgedrückt, der Oberkörper ist gerade. Halte diese Spannung und senke dann wieder den Fuss. 15 Wiederholungen, 3 Sätze.

Übung 2/8 Bridging Gummiband

Krafttraining

(Klick ins Bild) Fixiere das Mini-Loop oberhalb der Kniegelenke und bring es unter Spannung. Kreuze deine Arme oberhalb der Brust, stelle beide Fersen auf den Gymnastikball. Strecke jetzt die Hüfte nach oben, sodass eine Linie vom Knie über die Hüfte bis zur Schulter entsteht. Kurz die Spannung halten, dann langsam wieder absenken. 15 Wiederholungen, 3 Sätze.

Übung 3/8 Faszienball

Faszientraining

(Klick ins Bild) Im Schneidersitz rollst du den Faszienball zwischen Schienbein und Wade nach oben und unten für ca. 60 Sekunden. Übe dabei leichten Druck auf den Ball aus.

Übung 4/8 Faszien Schienbein

Faszientraining

(Klick ins Bild) Ausgangsposition: Vierfüßlerstand. Lege die Faszienrolle auf das betroffene Schienbein. Rolle jetzt die Faszienrolle nach oben unten entlang des Schienbeins für ca. 60 Sekunden. Übe dabei leichten Druck auf die Faszienrolle aus.

Übung 5/8 Faszienrollen Wade

Faszientraining

(Klick ins Bild) Ausgangsposition: Langensitz. Fixiere die Faszienrolle unter das betroffene Bein und kreuze die Füße. Rolle. Jetzt die Faszienrolle entlang der Wade nach oben und unten für ca. 60 Sekunden. Übe dabei leichten Druck auf die Faszienrolle aus.

Übung 6/8 Hüftaußenrotation

Krafttraining

(Klick ins Bild) Ausgangsposition: Seitenlage. Fixiere das Mini-Loop oberhalb bei der Kniegelenke. Das oben liegende Bein rotierst du so weit es geht nach oben / außen, ohne dabei den Kontakt der Füße zueinander zu verlieren. 15 Wiederholungen, 3 Sätze pro Seite.

Übung 7/8 Kniehub

Krafttraining

(Klick ins Bild) Ein Miniband/Loop um beide Sprunggelenke legen. Du stehst auf einem Balancepad, mit dem linken Fuß stellst Du dich auf das Band. Ziehe nun das rechte Bein nach oben (Kniehub). Bleibe dabei mit dem Oberkörper gerade und mit dem linken Standbein komplett gestreckt. Während du das rechte Bein anziehst, spanne stark den linken Gesäßmuskel an. Mach 3 Sätze mit 15 Wiederholungen pro Seite.

Übung 8/8 Supination Fuß

Krafttraining

(Klick ins Bild) Setze dich auf einen Stuhl und fixiere das Gymnastikband so um deinen Fuss, dass du das Ende des Gymnastikbandes an der Fussaussenseite nach oben ziehst. Ziehe jetzt die Fußinnenseite gegen den Zug vom Band nach oben (Supination). 15 Wiederholungen, 3 Sätze.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

NSAR (Nicht-Steroidale-Antri-Rheumatika) – Entzündungshemmende Medikamente wie Diclofenac (Voltaren) oder Ibuprofen.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei einem Schienbeinkantensyndrom ist sehr gut. Meist kommt es zu einem Beschwerderückgang nach Entlastung (Unterbrechung der Belastung).

Wenn jedoch bestimmte Auslöser vorliegen und diese nicht eliminiert werden, kann es zu einem Wiederauftreten des Schienbeinkantensyndroms kommen.

Verlauf

Zu Beginn treten die Beschwerden oftmals nur nach langer Belastung und nach dem Sport auf.
Im Verlauf kommt es oftmals zu Beschwerden während der Trainings.
Im Verlauf treten die Beschwerden bereits unmittelbar nach dem Trainingsbeginn auf.
Im späteren Stadium kommt es auch zu Ruheschmerzen.

Hinweis! Ganz typisch für das mediale Schienbeinkantensyndrom ist der punktuelle Druckschmerz an der Schienbeininnenkante.

Dauer

Das Schienbeinkantensyndrom ist oftmals leider sehr hartnäckig. Da die Beschwerden oftmals nur bei Belastung auftreten, nehmen Sportler das (Lauf)Training wieder auf, und nach einer gewissen Zeit treten die Beschwerden wieder an der gleichen Stelle auf.

Nicht selten kämpfen Sportler länger als 6 Monate (bis zu einem Jahr) mit den Beschwerden.

Beachte! Es ist besonders wichtig, mögliche Auslöser des Schienbeinkantensyndroms zu identifizieren.

Vorbeugung

Aufwärmen – vor sportlicher Belastung.
Dehnung – Konsequente Dehnungsübungen vor und nach dem Laufen.
- Mehrmals Dehnen bei Auftritt von Beschwerden
Muskelaufbautraining – Kräftigung der Wadenmuskulatur, Kräftigung der vorderen Schienbeinmuskulatur.
Koordinationsübungen – auf einem Kippelbrett.
Laufbandanalyse – zur Identifikation eines möglichen Lauffehlers.
- Wahl des richtigen Laufuntergrundes.
- Laufen mit den richtigen (geeigneten) Laufschuhen.
- Erlernen einer richtigen Lauftechnik bei möglichen bestehenden Fehlern.
Allmähliche Leistungssteigerung – Die Belastung sollte nur allmählich und schrittweise erhöht werden. Belastungssprünge sollten vermieden werden.
- Auch auf ausreichende Pausen zur Regeneration sollte geachtet werden.

Lokalisation

Typisch für ein Schienbeinkantensyndrom sind Schmerzen am Unterschenkel auf der Innenseite. (Vorderseite und Rückseite des Schienbeins/ Tibia).

Meist ist der M.tibialis posterior betroffen.

Stadien

Je nach Auffälligkeit im MRT-Befund kann das Schienbeinkantensyndrom als Vorstufe einer Stressfraktur eingeteilt werden in:

Grad 1 - Schienbeinkantensyndrom (Ödeme an der Knochenhaut)
Grad 2 - Knochenmarksödem im Anfangsstadium
Grad 3 - Knochenmarksödem im fortgeschrittenem Stadium
Grad 4 - Tibia - Stressfraktur

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – In etwa jeder 6. Läufer hat irgendwann einmal mit einem Schienbeinkantensyndrom zu tun. Bei einem Schienbeinkantensyndrom handelt es sich um die häufigste Überbelastungserscheinung überhaupt.
Alter – In vielen Fällen handelt es sich um sportlich aktive, junge Erwachsene unter 30 Jahren.

aktualisiert: 22.03.2025