Knieschmerzen außen - Ursachen & Behandlung

Knieschmerzen an der Außenseite haben meistens ihre Ursache im seitlichen Kniegelenk. Meistens sind dabei das Außenband, der Außenmeniskus, die Knochen (Femur, Patella, Wadenbeinköpfchen) oder die umliegende Muskulatur betroffen. Um eine richtige Behandlung einleiten zu können, muss die Ursache durch einen Experten möglichst genau diagnostiziert werden.

Schmerzen an der Außenseite des Kniegelenks treten häufig auf und sind in den meisten Fällen nicht gefährlich.

Jedoch empfiehlt es sich, bei neu aufgetretenen Schmerzen -besonders nach einem Unfall- oder zunehmenden Schmerzen einen Experten aufzusuchen.

Je nach Auslöser der Schmerzen können dabei ernste Verletzungen zugrunde liegen, die eine medizinische Versorgung notwendig machen.

Je nachdem, seit wann und in welchem Zusammenhang die Knieschmerzen aufgetreten sind, kann es nötig sein, einen Arzt (Orthopäden) umgehend oder demnächst aufzusuchen. 

• Sind die Schmerzen nach einem Sportunfall aufgetreten, kann es zur Schädigung des Bandapparates oder der Knochen gekommen sein. Suchen Sie in diesem Fall schnell einen Arzt auf.
• Falls die Schmerzen allmählich/ chronisch aufgetreten sind oder sich mit der Zeit verstärken, können eine Überlastung, Fehlstellung oder ein Gelenkverschleiß dahinter stecken.
  In diesem Fall sollten Sie sich demnächst ärztlich vorstellen. Nur so kann die Ursache diagnostiziert und ein weiterer Fortschritt aufgehalten werden.
• Verspürt man beispielsweise nach einem intensiven Lauftraining starke, ziehende Schmerzen am Schienbein, so kann es sein, dass die Sehnenplatte gereizt ist (Läuferknie), was nicht unbedingt einen Arztbesuch nötig macht.

Zum Orthopäden solltest Du demnach, wenn …

• ein Unfall als Auslöser der Schmerzen infrage kommt.
• die Schmerzen sehr stark sind und Du das Knie kaum belasten kannst.
• die Schmerzen nach wenigen Tagen nicht besser werden oder sogar schlimmer werden.
• Sensibilitätsstörungen auftreten.

Wann zum Notarzt?

Bei Knieschmerzen an der Außenseite musst Du nur in seltenen Fällen einen Notarzt verständigen, beispielsweise nach einem Unfall, wo das Aufstehen aufgrund von Knieschmerzen nicht mehr möglich ist oder die Kniescheibe herausgesprungen (luxiert) ist.

Je nach möglicher Ursache lassen sich Knieschmerzen auf der Außenseite einteilen in:

• Traumatische Ursachen
  • Äußerer Meniskusriss
  • Äußerer Kollateralbandriss
  • Erguss nach einem Sturz
• Überbelastung – Tractussyndrom (Läuferknie). Die Sehne des Tractus iliotibialis reibt dabei am Oberschenkelknochen.
• Degenerative Ursachen
  • Kniearthrose des äußeren Kniegelenkspalts 
  • Formabweichung der Kniescheibe (Patelladysplasie) 
  • Seitliche Verschiebung der Kniescheibe (Patellasubluxation)
  • Fehlstellungen des Knies (X-Beine) oder des Fußes (Knick-Senkfuß)
  • Überlastungen
  • Muskulär-fasziale Fehlspannungen
• Entzündliche Ursachen
  • Bakterielle Entzündung des Gelenks (Arthritis)
  • Autoimmunerkrankungen (Rheuma)
  • Nach bestimmten Infektionen (Yersinien, Gonorrhö)
  • Stoffwechselerkrankungen (Gicht)

Der Verlauf von Knieschmerzen auf der Außenseite ist individuell sehr unterschiedlich und abhängig vom jeweiligen Auslöser.

• Ganz plötzliches – Kommt es zu einer plötzlichen, starken Schmerzen auf der Außenseite des Kniegelenks, liegt fast immer eine Verletzung vor. Oft ist ein traumatisches Ereignis bekannt. (Außenbandriss, Außenmeniskusriss)
  • Meist schnelleres Abheilen bei gerechter Therapie
• Allmähliche Verschlechterung – Treten Schmerzen erstmals auf und verschlechtern sich innerhalb weniger Tage, ist oftmals eine Überlastung die Ursache. Bei Schmerzen im Bereich der Außenseite des Kniegelenks steht vor allem das Läuferknie für Überbelastungsschmerzen.
• Stetig zunehmende Schmerzen – Ein langsamer, schleichender und zunehmender Verlauf über einen langen Zeitraum (mehrere Monate) mit stetiger Verschlechterung. Möglich bei Arthrose oder Fußfehlstellungen. Aber auch ein allmählicher Verschleiß des Meniskus kann zu stetig ansteigenden Knieschmerzen führen.

• Anamnese – Ausführliches Gespräch mit dem Arzt (Orthopäden) zur Entstehung der Schmerzen.
• Körperliche Untersuchung – Untersuchung des Kniegelenks auf Funktion, Beweglichkeit und Schmerzen.
• Häufig bildgebende Verfahren
  • Ultraschall (Nachweis freier Flüssigkeit im Gelenk)
  • MRT (Beurteilung des Bandapparat)
  • Röntgen (Beurteilung von Knochenschäden)
  • CT (Computertomografie)
• Weitere Untersuchungen – je nach Verdachtsdiagnose (Blutabnahmen, Podometrie, Osteopressur, etc.)

• Schmerzmittel – Häufig werden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) verwendet (systemisch in Form von Tabletten oder lokal als Gel)
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
  • Acetylsalicylsäure (ASS)
• Kortisonspritze – als Injektion ins Gelenk

• PECH Regel – Vor allem bei akuten Schmerzen aufgrund einer Verletzung
  • Pause – Unterbrechen der sportlichen Aktivität
  • Eis – mit Kühlkissen aus Eisfach
  • Compression – Druckverband, wenn möglich
  • Hochlegen – Knie über Herzhöhe halten, damit sich das Blut nicht im Gelenk staut.
• Muskelaufbau – Übungen zur Stärkung der Muskulatur
• Entzündungshemmend – Quarkwickel, Eukalyptusöl, Arnikasalbe
• Kühlend – Pfefferminzöl

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Knieschmerzen auf der Außenseite sind abhängig von der Ursache. In den meisten Fällen ist die Prognose gut.

Bei degenerativen (verschleißbedingten) Ursachen oder Beinfehlstellungen kommt es meist nicht zu einer Heilung, der Verlauf kann jedoch verlangsamt werden und die Schmerzen gelindert werden.

In vielen Fällen kann durch ein gezieltes Training der stabilisierenden Muskulatur das Gelenk entlastet werden.

• Dauerhafte Gelenkabnutzung – Unbehandelte Risse des Bandapparats können auch zur Abnutzung des Kniegelenks führen.
• Notwendigkeit einer Knieprothese – Unbehandelt kann es im Fall von Arthrose oder Fehlstellungen zur zunehmenden Zerstörung und Versteifung des Kniegelenks kommen, was dann einen Kniegelenkersatz notwendig machen kann. Dies wird jedoch nur im Falle eines hochgradigen Verschleißes des Knorpels notwendig.

Im Hinblick auf die Dauer der äußeren Knieschmerzen unterscheidet man zwischen akuten und chronischen Schmerzen. 

• Akute Knieschmerzen – Knieschmerzen kürzer als 6 Wochen
  • Aufgrund von Überbelastung (Läuferknie) meistens sechs bis acht Wochen.
  • Riss im Bandapparat – Je nach Behandlung (operativ oder konservativ) und betroffene Gelenkbestandteile (Außenband, Meniskus)
• Chronische Knieschmerzen – Knieschmerzen länger als 6 Wochen
  • Meist aufgrund von Arthrose oder unbehandelter Fehlstellung

Hier einige Maßnahmen, um Knieschmerzen außen vorzubeugen.

• Beinmuskulatur stärken – Oberschenkelmuskulatur und Hüftmuskulatur.
• Schuhe – Auf geeignetes Schuhwerk achten (keine hochhackigen Schuhe etc.)
• Überlastung vermeiden – Keine Belastungssprünge im Training.
• Aufwärmen – Vor dem Sport aufwärmen (Verletzungsprophylaxe)
• Achsfehlstellung korrigieren – Fehlstellungen im Fuß oder Knie rechtzeitig erkennen und behandeln.
• Übergewicht abbauen – Ein hohes Körpergewicht belastet die Gelenkstrukturen im Kniegelenk.

Im frühen Kindesalter sind Knieschmerzen auf der Außenseite eher selten.

• Bei Jungen zwischen 5 und 10 Lebensjahr – Abklärung auf Morbus Perthes (Erkrankung des Hüftkopfs, die sich durch Knieschmerzen äußern kann)
• Verschiedenste Ursachen denkbar
  • Wachstumsschübe
  • Sog. Aseptische Knochennekrosen (z.B Morbus Osgood-Schlatter)
  • Fehlstellungen der Beine oder Füße
  • Entzündungen im Kniegelenk
  • Sehr selten Knochentumore

In der Schwangerschaft kommt es sehr häufig zu Schmerzen in den Gelenken (auch Kniegelenken)

Ursache dafür ist die Gewichtszunahme und hormonelle Veränderungen, die den Bandapparat er etwas lockerer machen.

• Das Kniegelenk ist das am häufigsten von Arthrose betroffene Gelenk.
• Geschlecht – Frauen sind öfters von einer Kniegelenksarthrose betroffen als Männer.
• Häufigkeit - 2019. in Deutschland mehr als 193.000 Kniegelenksimplantationen.