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Medizin gehört in die Hand eines Arztes/ Ärztin!

Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher an Deinen Arzt/ Ärztin wenden.

TrainingstherapieSportwissenschaftTobias KasprakTobias KasprakDiplom-Sportwissenschaftler

Sport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!

Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.

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Achillessehnenschmerzen - was kann das sein?

Achillessehnenschmerzen werden unter dem Begriff Achillodynie zusammengefasst. Die Achillessehne ist die dickste und stärkste Sehne des menschlichen Körpers und verbindet die Wadenmuskulatur mit der Ferse. Schmerzen in diesem Bereich sind insbesondere bei Sportlern sehr häufig und können auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein wie Überlastung, falsches Schuhwerk oder unzureichendes Aufwärmen.

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Ist das gefährlich?

Achillessehnenschmerzen sind in der Regel nicht gefährlich.

Unbehandelt können Achillessehnenschmerzen jedoch unter Umständen zu ernsthaften Einschränkungen im Alltag führen und die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen.

Je früher eine Behandlung eingeleitet wird, desto besser ist oftmals die Prognose.

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Wann zum Arzt?

In der Regel ist es immer ratsam sich ärztlichen Rat einzuholen, wenn man sich unsicher ist oder wenn die Schmerzen in der Achillessehne den Betroffenen erheblich einschränken.

Bei folgenden Anzeichen solltest Du einen Termin beim Arzt wahrnehmen.

  • Starke und anhaltende Schmerzen über mehrere Tage ohne Besserung oder gar eine Verschlimmerung der Achillessehnenschmerzen.
  • Schwellung und Rötung
  • Bewegungseinschränkungen 
  • Schwierigkeiten beim Gehen und Stehen
  • Verdacht auf eine Achillessehnenruptur

Der beste Ansprechpartner bei Achillessehnenschmerzen ist der Orthopäde.

Hinweis ArztbesuchBeachte bitte: Falls Du Dir unsicher bist oder Du Dich unwohl fühlst, verständige einen Arzt oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst!
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Die häufigsten Ursachen

Hinweis! Im Folgenden beschreiben wir kurz die möglichen Auslöser.

Überbelastung

In vielen Fällen sind Achillessehnenschmerzen auf eine „harmlose“ Überbelastung (Muskelkater) zurückzuführen.

Wer ist betroffen

  • Sportler
  • Sportliche Einsteiger
  • Plötzliche höhere Belastung der Achillessehne im Alltag

Anzeichen

  • Allmählicher Anstieg der Achillessehnenschmerzen
  • Ruhe bringt eine Verbesserung der Beschwerden
  • Belastung führt zu einer Verschlimmerung
  • Die Schmerzen bessern sich nach wenigen Tagen

Auslöser

  • Überbelastung, die zu einer Überbeanspruchung der Sehe führt (sprunghafter Belastungsanstieg)
  • Flasche Schuhe
  • Falscher Laufuntergrund

Achillessehnenentzündung

Bei Überlastung der Achillessehne kann sich diese langsam und allmählich entzünden. (Achillessehnenentzündung)

Wer ist betroffen

  • Sportler (vor allem in Lauf und Sprintdisziplinen)
  • Ältere Menschen

Anzeichen

  • Anlaufschmerzen (morgendliche Schmerzen nach dem Aufstehen)
    • Schmerzen zu Beginn nach einer längeren Pause.
  • Schmerzen meist an der Sehne (3–5 cm oberhalb der Ferse)
  • Die Schmerzen werden unter Belastung oft zunächst besser, dann wieder schlimmer.

Auslöser

  • Überbelastung
  • Verschleiß der Sehne
  • Falsche Schuhe

Zum Thema Achillessehnenentzündung

Achillessehnenriss

Wenn die Achillessehne einer heftigen, ruckartigen Zugbewegung nicht standhält, kann es zu einem Einreißen der Sehne kommen.

Wer ist betroffen

  • Sportler (vor allem Sprintdisziplinen)
  • Menschen mit einer vorgeschädigten Sehne

Anzeichen

  • Lauter Knall
  • Heftige Achillessehnenschmerzen
  • Zehengang bzw. Zehenspiztenstellung ist zum Teil nicht mehr möglich
  • Schwellung
  • Ggf. Bluterguss

Auslöser

  • Ruckartige Bewegung (z. B. Sprint)

Zum Thema Achillessehnenriss

Haglund Ferse

Bei der Haglund-Ferse kommt es zu einer Deformierung des Fersenbeins.

Wer ist betroffen

  • Oft zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr, Frauen öfters als Männer.

Anzeichen

  • Schmerzen am oberen Fernsehbereich.
  • Vorwölbung der Ferse (Druckschmerzen)#
  • Schwellung und Rötung

Auslöser

  • Ursache unklar

Zum Thema Haglund-Ferse

Fersensporn

Es kommt zu einer Kalkablagerung an Teilen der Plantarfaszie.

  • Plantarer (unterer) Fersensporn
  • Dorsaler (oberer) Fersensporn

Wer ist betroffen

  • Oft zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr, Frauen deutlich öfter als Männer.

Anzeichen

  • Achillessehnenschmerzen, oft als stechend beschrieben.
  • Vor allem bei Belastung und als Anlaufschmerz morgens.
  • Besserung in Ruhe

Auslöser

  • Überbelastung (Wiederholte Mikrotrauma)

Zum Thema Fernsensporn

Fußfehlstellungen

Bei einer Fehlstellung des Fußgelenks kann es aufgrund einer falschen Statik zu Achillessehnenschmerzen kommen.

Wer ist betroffen

  • Generell jeder

Anzeichen

  • Achillessehnenschmerzen
  • Verstärkung der Schmerzen bei Belastung

Auslöser

  • Fußfehlstellung

Zum Thema Knickfuß

Verkürzte Wadenmuskulatur

Bei einer verkürzen Wadenmuskulatur kommt es zu einer erhöhten Spannung der Achillessehne.

Wer ist betroffen

  • Vor allem Männer
  • Sportler

Anzeichen

  • Achillessehnenschmerzen.
    • Schmerzen bei Belastung.
  • Unbeweglichkeit des Fußgelenks.
  • Allgemein Straffe Bänder und Sehnen.

Auslöser

  • Straffes Bindegewebe
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Lokalisation des Symptoms

Achillessehnenschmerzen können unterschiedlich lokalisiert sein

  • Mittlerer Teil der Achillessehne
    • Schmerzen in diesem Bereich können auf eine Entzündung der Achillessehne hinweisen
    • Treten häufig als Überlastung einer chronischen Überbeanspruchung auf.
  • Untere Teil der Achillessehne
    • Schmerzen nahe dem Ansatz der Achillessehne (Ferse) können auf eine Fersenspornbildung oder Insertionstendinopathie (Ansatzentzündung) hinweisen
  • Oberer Teil der Achillessehne
    • Schmerzen am Ursprung der Achillessehne können auf eine Bursitis (Entzündung der Bursa, Schleimbeutelentzündung) oder eine Reizung der umgebenden Weichteile zurückzuführen sein.
  • Seitlich der Achillessehne
    • Möglicherweise Reizung des umliegenden Gewebes. 
  • Ausstrahlende Schmerzen
    • Schmerzen der Achillessehne könne auf Fuß und Wade ausstrahlen.
    • Hinweis auf Reizung von Muskeln oder Nerven in der Umgebung.
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Verlauf des Symptoms

Der Verlauf von Achillessehnenschmerzen ist natürlich abhängig von der zugrundeliegenden Ursache.

In der Anfangsphase treten die Schmerzen meistens morgens auf und verschwinden nach dem „Einlaufen“ wieder von selbst.

Im weiteren Verlauf können sich die Beschwerden auch nachts und in Ruhe äußern.

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Anatomie

Die Achillessehne [1] (Tendo calcanei) ist unsere kräftigste Sehne.

Die Achillessehne verbinden den M.triceps surae [1] mit dem Fersenbein.

  • M.triceps surae – Dreiköpfiger Wadenmuskel
    • M. gastrocnemius [1.1, 1.2] (Zwillingswandenmuskel) - 2 Köpfe
    • M. soleus [1.3] (Schollenmuskel) - 1 Kopf

Beim Gehen und Laufen fängt die Achillessehne unser Körpergewicht federnd ab. Die Sehne bewirkt zusammen mit dem Muskel den Zehenspitzenstand (Plantarflexion).

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Einteilung & Formen

Je nach Stadium lassen sich Achillessehnenschmerzen folgendermaßen einteilen

  • Akutes Stadium
    • Plötzliche Schmerzen
    • Oft in Verbindung einer traumatischen Verletzung (z. B. Achillessehnenriss)
  • Chronisches Stadium
    • Schmerzen erstrecken sich über einen längeren Zeitraum, teilweise auch in Ruhe.
    • Kann auf wiederholte Belastung, Überlastung oder Entzündungen zurückzuführen sein
    • Weitere Ursachen – falsches Schuhwerk, Fußfehlstellungen, wiederholte sportliche Belastung
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Begleitende Symptome

Im Zusammenhang mit Achillessehnenschmerzen können folgende Symptome auftreten.

  • Schwellung
  • Rötung und Erwärmen
  • Bewegungseinschränkung
  • Reibendes und knirschendes Geräusch
  • Schwäche im Fuß/der Wade
  • Schmerzen beim Gehen/Laufen/Springen
  • Schmerzen am Morgen bzw. Morgensteifigkeit
Hinweis ArztbesuchBeachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Achillessehnenschmerzen - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!
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Diagnose

  • Anamnese – Ärztliches Untersuchungsgespräch mit einem Facharzt (Orthopäde)
  • Körperliche Untersuchung
    • Palpation (Abtasten) der Achillessehne – Untersuchung auf Dicke, Druckschmerz, Schwellung
    • ggf. Funktionalitätstests – z. B. Thompson-Test, Matles-Test
  • Bildgebende Verfahren – Aufgrund der Anamnese und der körperlichen Untersuchung besteht meist ein erster Verdacht. Im weiteren Schritt veranlasst der Arzt oftmals eine Bildgebung zur visuellen Darstellung. 
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Behandlung

Die Behandlung der Achillessehnenschmerzen richtet sich selbstverständlich nach der zugrundeliegenden Ursache.
In der deutlichen Mehrzahl der Fälle erfolgt die Behandlung konservativ, also ohne eine Operation.

Folgenden Maßnahme kommen bei Achillessehnenschmerzen infrage.

Konservative (nicht operativ) Maßnahmen

  • Schonen – Entlasten der Sehne durch Schonung.
    • Schiene/Bandage – zur Entlastung der Achillessehne.
  • Medikamente
    • Schmerzmittel (NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac oder Paracetamol)
    • Kühlende Salben/Gels/Cremes – mit dem Wirkstoff Diclofenac oder Ibuprofen
  • Kühlen (Kältetherapie) – (z. B. mit Eispacks)
  • Einlagen – spezielle orthopädischen Einlagen oder Schuhwerk
  • Physiotherapie
    • Maßnahmen zur Mobilisierung, Kräftigung und Dehnung der Sehne
    • Massagen
  • Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT)

Operative (chirurgische) Maßnahmen

  • Entfernen des veränderten Gewebes (Debridement)
  • Spalten der Sehnenhaut (Peritendineum)
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Medikamente

  • Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) – z. B. Ibuprofen, Diclofenac oder Naproxen
    • Schmerzmittel wie Tramadol (in schwerwiegenden Fällen)
  • Salben – Lokale entzündungshemmende Gele bzw. Salben mit Wirkstoffen wie bspw. Diclofenac.
  • Kortikosteroid-Injektionen – bei langwierigen Entzündungen der Sehne.
Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!
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Hausmittel

Zur Behandlung von Achillessehnenschmerzen können verschiedene Hausmittel angewandt werden.
Wichtig ist zunächst jedoch die Klärung der Ursache der Beschwerden.

Kommt es nach einigen Tagen zu keiner Besserung der Symptome, musst Du einen Arzt aufsuchen, um die Ursache zu klären.

  • Ruhe und Schonung
  • Kühlen mit Eispacks
  • Lockere Dehnübungen – je nach zugrundeliegender Ursache. 
  • Wärmebehandlung – Nach dem Abklingen der akuten Schmerzen. z. B. warme Kompressen, warmes Bad
  • Massagen
  • Hochlagern des Beins
  • Quarkwickel
Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.
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Prognose

Die Prognose bei Achillessehnenschmerzen ist abhängig von unterschiedlichen Faktoren wie dem Auslöser, Schweregrad, dem individuellen Gesundheitszustand und der Behandlungsart 

In der Regel ist bei einer frühzeitigen Behandlung und Einschreiten die Prognose sehr gut und die Patienten können mit einer vollständigen Genesung rechnen.

Hinweis! Eine rechtzeitige Diagnose und eine schnelle Einleitung der Behandlung verbessern fast immer die Prognose erheblich.

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Komplikationen

  • Chronische Schmerzen – unbehandelte Beschwerden im Bereich der Achillessehne können unter Umständen zu langfristigen Beschwerden führen.
  • Erhöhtes Risiko einer Achillessehnenruptur
  • Entzündung umgebender Strukturen (z. B. Bursitis)
  • Muskel- und Sehnenverkürzung – Verkürzung der Wadenmuskulatur und der Achillessehne durch chronische Überlastung führen zu Beweglichkeitseinschränkung des Fußes und erhöhten das Verletzungsrisiko.
  • Schwächung der Achillessehne – übermäßige und wiederholte Belastungen können die Achillessehne langfristig schwächen und so das Risiko weiterer Verletzungen oder Rupturen erhöhen
  • Veränderung der Fußstellung
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Dauer

Die Dauer von Achillessehnenschmerzen ist abhängig von Faktoren wie der Ursache, dem Schweregrad und der Behandlungsart, sowie dem Alter und der körperlichen Verfassung des Patienten.

Insgesamt kann die Dauer zwischen einigen Wochen, mehreren Monaten oder sogar Jahren variieren.

  • in den meisten Fällen beläuft sie sich auf 3-12 Monate
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Vorbeugung

Es gibt einige Auslöser von Achillessehnenschmerzen wie zum Beispiel Verletzungen, die sich nur bedingt vorbeugen lassen. 

Es existieren jedoch Maßnahmen, um die Achillessehne bestmöglich vor Überbelastung zu schützen.

  • Aufwärmen – vor sportlicher Aktivität solltest Du Deine Muskeln und den Kreislauf auf die Belastung vorbereiten. Vor allem bei kalten Außentemperaturen und schnellkräftigen Sportarten (Fußball, Tennis, Handball, Sprintdisziplinen, Wurfdisziplinen)
  • Belastungssteigerung – Kein abruptes Steigern der Trainingsintensität, sondern schrittweise (progressive Trainingssteigerung, Umfang vor Intensität)
  • Geeignetes Schuhwerk
  • Ausreichende Erholungsphasen – Nach dem Sport benötigt Dein Körper Zeit zur Regeneration.
  • Flexibilität steigern
  • Kräftigung und Stabilisierung der Muskulatur – Muskelaufbau hilft, die Wadenmuskulatur und Achillessehne zu stärken und die Sehne dadurch zu entlasten.
  • Dehnübungen – Eine mobile, geschmeidige und flexible Sehne ist weniger anfällig für Verletzungen.
  • Gewichtskontrolle – Vermeide Übergewicht
  • Ggf. Laufbandanalyse – Lauftechnik und Fußstellung analysieren.
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Zahlen & Fakten

  • Häufigkeit – Achillessehnenschmerzen treten gehäuft bei Sportlern, insbesondere bei Läufern, Springern und Sportlern, die wiederholenden Bewegungen des Fußes und des Sprunggelenks ausführen.
  • Alter – Mit dem Alter verlieren die Sehnen an Elastizität und erhöhen somit das Risiko für Schmerzen.
  • Geschlecht – Männer und Frauen sind in etwa gleich oft von Achillessehnenschmerzen betroffen.
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Tobias Kasprak
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Tobias Kasprak studierte Sportwissenschaft an der Johannes Gutenberg Universität in Mainz. Mit seinem Partner Nicolas Gumpert betreibt er das medizinische Portal Dr-Gumpert.de.

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