Knochenhautentzündung - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Unter einer Knochenhautentzündung, auch Periostitis genannt, versteht man eine Entzündung der Knochenhaut, also des Periosts, der Haut, die den Knochen umgibt. Dabei ist die Knochenhaut meistens verdickt und verursacht Schmerzen.

Ursachen

Überbelastung
Infektionen
Risikofaktoren – hartes Training, Laufuntergrund, Schuhe, Fehlstellung

Anzeichen

Leitsymptom – belastungsabhängige Schmerzen
Schwellungen
Rötung
Überwärmung
Sensibilitätsstörungen
Allgemeine Krankheitszeichen

Diagnostik

Ultraschall
Röntgen
Ggf. Magnetresonanztomografie
Selten – Knochenszintigrafie – kann ggf. nötig werden.
Blutuntersuchung (bei Infektionsverdacht)

Behandlung

Ruhe
Kältebehandlung
Medikamente
Knochenhautmassage
Stoßwellentherapie
Akupunktur
Antibiotika (gegen Bakterien)
Cortison
Trainingstherapie
Operation

Ist das gefährlich?

Eine Knochenhautentzündung ist in aller Regel nicht gefährlich.

Eine Verschlimmerung, bzw. Chronifizierung der Beschwerden ist jedoch möglich, wenn Du trotz Schmerzen weitertrainierst.

Wann zum Arzt?

Bei starken Schmerzen oder immer wiederkehrenden Beschwerden solltest Du Dich an Deinen Arzt (Orthopäden) wenden.

Generell ist bei Schmerzen ein Arzttermin empfehlenswert, wenn …

die Schmerzen über mehrere Tage bestehen bleiben, sich nicht besser oder gar verschlimmern.
die Schmerzen plötzlich und sehr stark sind.
ein Unfall als Ursachen der Schmerzen infrage kommt.
neurologische Ausfallerscheinungen auftreten.

Anatomie

Die Knochenhaut (Periost) ist eine knochen-bedeckende bindegewebige Hülle. Mit Ausnahme der Gelenkflächen umgibt die Knochenhaut den gesamten Knochen.

Die Knochenhaut ist sehr gut durchbluten, enthält viele Nerven und dient dem Knochen als Schutz und Nährstoffzufuhr. Zudem dient sie dem Ansatz vieler Muskeln.

Einteilung & Formen

Man unterscheidet die akute von der chronischen Knochenhautentzündung (Periostitis), wobei die akute in die chronische Entzündung übergehen kann.

Schienbeinkantensyndrom – Knochenhautentzündung an der inneren oder äußeren Schienbeinkante.

Ursachen Knochenhautentzündung

Überbelastung (mechanische Ursache) – Oftmals entsteht die Knochenhautentzündung als Folge einer Überbelastung des Knochens bzw. angrenzenden Gelenk.
- Wiederholte stumpfe Gewalteinwirkung von Außen gegen den Knochen.
- Veränderte Trainingsbedingungen.
- Falsche Schuhe, falscher Laufuntergrund.
Infektionen (bakteriell infektiöse Ursache) – Bakterielle Infektionen aufgrund einer Operation oder Verletzung am Knochen bzw. durch eine vorausgehende Osteomyelitis.
- Vor allem Staphylococcus aureus, Streptokokken …

Risikofaktoren Knochenhautentzündung

Intensives Training (Laufsportarten, Sprungsportarten)
Häufig wechselnder Laufuntergrund
Falsche Schuhe
Fußfehlstellungen

Symptome Knochenhautentzündung

Schmerzen – starke Schmerzen bei Belastung (Joggen, Sprinten, Springen)
- Beschwerden im Ruhezustand auch möglich.
- Schmerzen bei Druck auf die entsprechende Stelle.
Schwellungen – Anschwellen der betroffenen Körperstelle möglich.
Entzündungszeichen – leichte Rötung sowie Erwärmung möglich.
Sensibilitätsstörungen – Missempfindungen wie Kribbeln möglich.
Allgemeine Krankheitszeichen – Unwohlsein, Müdigkeit, Fieber bei Infektion.

Hinweis! Die Knochenhaut wird von vielen Nervenfasern und Blutgefäßen versorgt und ist daher besonders schmerzhaft.

Diagnose Knochenhautentzündung

Anamnese – In einem Gespräch mit dem Patienten erfragt der Arzt die Anzeichen der Knochenhautentzündung.
Körperliche Untersuchung – Untersuchung der betroffenen Körperstelle.
Ultraschall – Zur Darstellung einer Veränderung der Knochenhaut und exakter Lokalisation.
Röntgen – Anfertigung eines Röntgenbildes.
- Knochenhaut meist unauffällig oder nur leicht verdickt, daher eher zur Differenzialdiagnose weiterer Knochenerkrankungen.
MRT (Magnetresonanztomografie) – zur Sicherung der Diagnose und erweiterter Darstellung.
Knochenszintigraphie – kann ggf. nötig werden.
Blutuntersuchung – Bei einer bakteriellen Infektion kann eine erhöhte Anzahl an Leukozyten und ein CRP-Anstieg im Blut richtungsweisend sein.

Beachte! Um Verletzung/ Erkrankungen des Knochens aus Auslöser auszuschließen, sollte immer eine Bildgebung erfolgen.

Bilder

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Eine Knochenhautentzündung kann durch Schwellung und Rötung von außen erkennbar sein.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Knochenhautentzündung

Ruhe – Schonung bzw. Entlastung des betroffenen Körperteils.
Kältebehandlung – Kühlen durch bspw. Eisbeutel. Mehrmals täglich für etwa 15 Minuten. Direkter Hautkontakt sollte dabei vermieden werden.
Medikamente – Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Schmerzgele (wie Diclofenac) gegen die auftretenden Beschwerden.
Knochenhautmassage
Stoßwellentherapie – Vor allem bei chronischen Verläufen zur Aktivierung von Selbstheilungsprozessen. Schalldruckwellen werden dabei auf den Schmerzpunkt fokussiert.
Akupunktur– kann ebenfalls helfen.
Antibiotika – Behandlung mit Antibiotika im Falle einer bakteriellen Infektion.
Cortison – bei hartnäckiger Knochenhautentzündung. Als Creme bei Stellen unmittelbar unter der Haut (Schienbein, Ellenbogen) oder als Spritze direkt an die Knochenhaut.
Sporttherapie – zum Wiedereinstieg in die sportliche Belastung.
- Funktionelles Krafttraining
- Dehnübungen
Operation – Chirurgische Entfernung der Entzündungsherde auch möglich. Nur im Falle, wenn alle konservativen Maßnahmen keinen Erfolg bringen.

Medikamente

Schmerzmittel – Entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente aus der Gruppe der NSAR (Ibuprofen, Diclofenac)
Antibiotika – bei bakteriellem Infekt.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Knochenhautentzündung

Beinwell
Retterspitz
Arnika

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

In den meisten Fällen heilt eine Knochenhautentzündung (Periostitis) nach einigen Wochen Schonung aus

Auch eine Spontanheilung ist sehr häufig.

Bei Ignoranz der Beschwerden und einer Dauerbelastung kann die Entzündung chronisch werden.

Dauer

Die Dauer der Knochenhautentzündung ist abhängig von der Schwere der Entzündung, der körperlichen Verfassung und der angewandten Therapie.
Eine leichte Knochenhautentzündung heilt bereits nach 1 -2 Wochen folgenlos aus.

Eine Knochenhautentzündung ist jedoch oft auch langwieriger, manchmal dauert es mehrere Monate, bis die Schmerzen vollständig verschwunden sind. In diesem Fall spricht man von einer chronischen Knochenhautentzündung.

Manchmal treten Symptome auch nach längerer Pause wieder auf.

Dauer der Sportpause

So ungern es Sportler hören, eine Sportpause, bzw. eine Schonung des betroffenen Knochens ist unausweichlich.

Mit einer Belastung sollte erst wieder begonnen werden, wenn der Knochen bei Alltagsbewegungen, bzw. leichter Belastung keine Schmerzen mehr verursacht. Die Entzündung muss vollständig abgeklungen sein, da es ansonsten zu einer erneuten Knochenhautentzündung kommen kann.
Der sportliche Wiedereinstieg sollte dabei langsam und allmählich erfolgen.

Während er Belastungspause kann, bzw. sollte auf Übungen/ Sportarten gewechselt werden, die den betroffenen Knochen nicht weiter belasten.

Dauer der Krankschreibung

Auch bei der Dauer der Krankschreibung kommt es auf das individuelle Ausmaß und den Beschwerden an. Auch die Art der ausgeübten Tätigkeit spielt eine Rolle bei der Krankschreibung.

Eine ausreichende Schonung des Knochens sollte gewährleistet werden.

Büroarbeit – Oftmals ist keine Krankschreibung notwendig.
Körperliche Arbeit (den betroffenen Knochen belastende Tätigkeiten) – Eine bis mehrere Wochen.