Darmverschluss

Der Darm kann bei einem Darmverschluss entweder mechanisch blockiert und durch eine Lähmung verschlossen sein.

• Mechanisches Hindernis – Der Darminhalt wird aufgrund eines Hindernisses gestaut.
  • Kotballen – chronische Verstopfung (im Dickdarm).
  • Fremdkörper – der sich im Darm verfängt und den Durchlass verstopft.
  • Leistenbruch – Ein Stück des Darms kann sich in der Bruchpforte des Leistenbruchs einklemmen.
  • Tumor – Raumforderung aufgrund eines Tumors.
  • Würmer
  • Einschnürung von außen – beispielsweise durch Vernarbungen nach Darmentzündungen oder Verwachsungen nach einer Darmoperation.
  • Einstülpung des Darms
  • Darmverschlingung
  • Bridenileus
  • Strangulationsileus – Z. B. wenn die der Darm verdreht und dadurch die Blutzufuhr unterbindet.
  • Darmwandprobleme – aufgrund von Morbus Crohn, Morbus ulcerorsa, Divertikulitis
• Darmlähmung (paralytischer Ileus) – Als Folge einer Lähmung der Darmmuskulatur, sodass die zum Weitertransport benötigten rhythmischen Darmbewegungen ausfallen.
  • Entzündlich-toxische Prozesse – z. B. Bauchfellentzündung, Gallenblasenentzündung, Blinddarmentzündung oder Abszess.
  • Operationsfolge – Folge einer Wirbelsäulen- oder Bauchraumoperation
  • Verletzungen – Folge einer Wirbelsäulenverletzung oder muskulärer und neurologischer Erkrankungen
  • Nebenwirkung von Medikamenten – Opioide, Antidepressiva oder Chemotherapeutika
  • Stoffwechselstörungen
  • Nierenprobleme – Nierenschwäche oder Nierenversagen
  • Durchblutungsstörungen des Darms – durch Arterienverkalkung, Blutgerinnsel in Gefäßen oder Verletzungen

Die Anzeichen bei einem Darmverschluss können individuell sehr unterschiedlich ausfallen und hängen stark davon ab, ob der Darm mechanisch blockiert ist, oder eine „paralytische“ Lähmung zugrunde liegt.

Anzeichen einer mechanischen Blockade

• Übelkeit und Erbrechen – auch Stuhlerbrechen möglich.
• Trommelbauch – Stark aufgetriebener Bauch mit Anspannung und Bauchmuskulatur bei hochgradiger Blähung.
• Häufiges Aufstoßen
• Bauchschmerzen – plötzlich einsetzende oder langsam zunehmende starke krampfartige Bauchschmerzen
  • Die Bauchschmerzen treten oftmals wellenförmig (kolikartig) auf.
• Aufstoßen
• Stuhlverhalt und Windverhalt – Kein einsetzender Stuhlgang und keine Blähungen.
  • Blähungen – Es sind jedoch auch verstärkte Blähung möglich.
• Fieber
• Beschleunigter Puls

Anzeichen einer paralytischen Lähmung

• Die Symptome sind ähnlich wie bei einem mechanischem Verlschluss, jedoch abgeschwächt und treten allmählich auf.
• Es sind keine Darmgeräusche hörbar.
• Es kommt zu keinen wellenförmigen (kolikartigen) Schmerzen.
• Die Lokalisation der Schmerzen ist oft schwierig.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Darmverschluss - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – Gespräch zwischen dem Arzt und dem Patienten zum Erfassen der Krankengeschichte.
  • Erfassen von Informationen über den Patienten und seine Lebensgewohnheiten, vor allem des Stuhlverhaltens und des Zeitpunktes des letzten Stuhlgangs.
  • Rauchen oder übermäßiger Alkoholkonsum erhöhen beispielsweise die Gefahr für Magenschleimhautentzündungen.
• Körperliche Untersuchung – Abtasten des Bauchraums und des Enddarms. Testen auf Abwehrspannung der Bauchmuskeln.
  • Rektale Untersuchung – Abtasten des Enddarms
• Abhören des Bauchraums – Vor allem zur Beurteilung, welche Art des Darmverschlusses vorliegt.
  • Klingende, metallische Geräusche können auf einen mechanischen Darmverschluss hindeuten.
  • Laute Darmgeräusche, da der Darm mit kräftigen Bewegungen versucht, die vorliegende Darmverengung zu überwinden.
  • Sind keine Darmgeräusche zu hören, deutet dies auf eine Darmlähmung hin.
• Bildgebende Verfahren
  • Röntgen – Zur Lokalisation und Darstellung geblähter Darmschlingen.
  • Computertomographie (CT)
  • Ultraschalluntersuchung
• Magenspiegelung (Gastroskopie)

• Dünndarm – In etwa 80 % der Fälle tritt der Darmverschluss im Dünndarm auf.
• Dickdarm – In etwa 20 % der Fälle kommt es zu einem Auftreten im Dickdarm.

Die Prognose und mögliche langfristige Folgen eines Darmverschlusses sind stark abhängig von der Dauer zwischen dem Beginn und dem Einleiten einer Behandlung und der Ursache des Darmverschlusses.

Bei rechtzeitiger Behandlung kann der Verschluss oftmals ohne langfristige Folgen geheilt werden.

Muss jedoch eine ein Abschnitt des Darms operativ entfernt werden, können lebenslange Verdauungsstörungen entstehen.

In manchen Fällen wird ein temporärer oder bleibender künstlicher Darmausgang gelegt.

Bei ausbleibender Behandlung entsteht bei einem Darmverschluss Lebensgefahr.

Die Sterberate bei einem Darmverschluss liegt etwa zwischen 5 und 25%.

Man kann davon ausgehen, dass mit jeder weiteren Stunde ohne Behandlung die Wahrscheinlichkeit für einen tödlichen Ausgang um 10 % ansteigt.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Eine direkte Vorbeugung vor einem Darmverschluss ist schwierig, es gibt allerdings Maßnahmen, die einen geregelten Stuhlgang unterstützen.

• Ernährung – Die Ernährung sollte gesund, ausgeglichen und abwechslungsreich gestaltet sein.
  • Ballaststoffreiche Ernährung (Obst, Gemüse, Vollkornprodukte)
  • Ernährung mit leicht verdaulichen Speisen.
• Flüssigkeitszufuhr – Es sollte über den Tag verteilt eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr gewährleistet werden. (Mind. 1,5 Liter Wasser pro Tag)
• Sport – regelmäßige Bewegung, am besten Ausdauersport.
• Vorsicht nach einer OP – Nach Operationen im Bauchraum sollte auf mögliche Symptome eines Darmverschlusses geachtet werden, da diese durch Verwachsungen entstehen könnten.