Leberfibrose - Symptome, Behandlung & Prognose

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Kurzfassung

Bei einer Leberfibrose kommt es in der Leber zu einem Umbau des Lebergewebes in bindegewebiges Narbengewebe. Dieser Umbau entsteht, wenn die Leber geschädigte Zellen reparieren und ersetzen will.

Bei der Leberfibrose kommt es zu einer fortschreitenden Vernarbung der Leber.
Diese Vernarbung ist nicht rückgängig zu machen (irreversibel).
Alkohol und Leberentzündungen (Hepatitis) sind fast immer die Auslöser.
Bei frühzeitiger Diagnose und Eliminierung der Auslöser ist die Prognose gut.
Werden die Auslöser nicht abgeschaltet, ist die Prognose sehr schlecht.

Häufigkeitk. A.

Alterim Alter

Geschlechtk. A.

Ist das gefährlich

Eine Leberfibrose ist gefährlich.

Auch wenn zunächst oftmals keine Anzeichen auftreten, kann eine Leberfibrose tödlich enden. Bei jedem fünften Betroffenen entwickelt sich innerhalb von zwei Jahren eine Leberzirrhose. Eine rechtzeitige Diagnose ist daher extrem wichtig.

Wann zum Arzt

Wenn bei Dir der Verdacht auf eine Leberfibrose vorliegt, solltest Du unbedingt einen Arzt zur Abklärung aufsuchen. Vor allem langjähriger Alkoholkonsum und eine Hepatitis Infektion führt im Verlauf zu einer Leberfibrose.

Anatomie

Die Leber (Hepar) befindet sich im rechten Oberbauch und ist das schwerste innere Organ. Die Funktion der Leber besteht darin, Nährstoffe umzuwandeln und diese bei Bedarf an die Zellen abzugeben.
Zudem übernimmt die Leber eine Entgiftungsfunktion.

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Ursachen

Eine Leberfibrose entsteht, wenn gesundes Lebergewebe in vernarbtes Bindegewebe umgebaut wird. Es handelt sich dabei um eine langfristige Einwirkung schädlicher Faktoren.

Alkoholmissbrauch – ca. 50 % der Fälle sind auf Alkoholmissbrauch (äthyltoxische Leberzirrhose) zurückzuführen. Mann spricht auch von einer Fettleber.
Leberentzündung (Hepatitis) – in etwa 40 % geht eine Leberentzündung voraus.
Weitere Auslöser – Lebererkrankungen, Stoffwechselerkrankungen, Tropenkrankheiten, Lebergifte, Medikamente, Herzerkrankungen

Symptome Leberfibrose

Unspezifische mögliche Symptome

Müdigkeit, Lustlosigkeit
Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust
Völlegefühl nach dem Essen, Druckgefühl im Oberbauch
Unverträglichkeit von Fett und Alkohol
Blähungen, Durchfall
Zahnfleischbluten, Blutergüsse
Starkes Schwitzen oder Frieren

Spezifische Symptome, im späteren Verlauf

Gelbfärbung von Haut und Bindehaut
Dunkler Urin, entfärbter Stuhl
Juckreiz
Ausfall der Regelblutung, Potenzstörung
Konzentrationsstörung, Vergesslichkeit, Reizbarkeit
Bauchwasser (Aszites)

Leberhautzeichen

Ikterus (Gelbfärbung von Haut und Bindehaut)
Kratzeffekte an der Haut
Sternförmige Erweiterung von Blutgefäßen an der Haut
Rötung der Handinnenfläche
Gewebeverhärtung an den Fingern
Weißnägel
rötlich-violette glatte, rote Zunge (Lackzunge) und lackrote, glatte Lippen (Lacklippen)
Wassereinlagerungen (Ödeme)
Vorwölbung des Bauches
Rückgang der Brust- und Bauchbehaarung bei Männern (Bauchglatze)

Diagnose

Klinische Untersuchung – vor allem Abtasten der Leber
Blutuntersuchung – Indirekte und direkte Marker der Leberfunktion
Nichtinvasive bildgebende Verfahren
- Ultraschall, CT, MRT
- Ultraschall-Elastographie, Magnetresonanz-Elastographie zeigen die Steifigkeit der Leber
Biopsie – die Leberbiopsie gilt als Goldstandard bei der Diagnostik. Als invasives Verfahren ist damit jedoch ein höheres Risiko für Komplikationen verbunden.

Behandlung Leberfibrose

Irreversibel – eine Leberfibrose ist meist nicht mehr rückgängig zu machen.
Verlauf beeinflussen – Verhindern und Fortschreiten stoppen ist die oberste Devise.
Auslöser finden – alle möglichen Ursachen müssen abgestellt oder behandelt werden.
Leberzirrhose verhindern – wenn es zur Fibrose gekommen ist, muss die Leberzirrhose verhindert werden.
Pflanzliche Arzneimittel – wie Mariendistel-Extrakt fördern die Regeneration der Leber bzw. die Erhaltung der Leberfunktion.

Verlauf

Der Verlauf einer Leberfibrose ist abhängig von den auslösenden Faktoren. Im günstigen Fall kommt es bereits im Frühstadium zur Diagnose.

Werden die auslösenden Faktoren eliminiert, entwickelt sich der Verlauf günstig.

Kommt es jedoch nicht zur Reduktion oder Eliminierung der Ursache, nimmt die Leberfibrose einen stetigen Verlauf mit zunehmender Zerstörung der Leberzellen.

Prognose

Eine Leberfibrose ist nicht therapier- oder umkehrbar. Eine Heilung ist nicht möglich.
Therapie der zugrundeliegenden Ursachen ist notwendig.
Im günstigsten Fall: Erkennen und Behandeln bereits im Frühstadium.
Ohne Therapie geht die Fibrose in die Zirrhose über.

Vorbeugung

Alkoholverzicht – der Verzicht auf Alkohol ist die effektivste Vorbeugemaßnahme gegen die Entstehung einer Leberfibrose
Medikamente vermeiden – achten auf leberschädigende Medikamente (z.B. Paracetamol)
Gewichtskontrolle – das Körpergewicht sollte im Normalbereich gehalten werden.
Impfung – gegen Hepatitis A und Hepatitis B

Stadien

Eine Leberfibrose kann in 5 Stadien (Desmet et al.) eingeteilt werden.

F0 - keine Leberfibrose (keine Faservermehrung in der Leber/ gesunde Leber)
F1 - geringgradige Fibrose (leichte Faservermehrung)
F2 - mittelgradige Fibrose (inkomplette oder komplette Faservermehrung)
F3 - hochgradige Fibrose (septenbildende Faservermehrung)
F4 - Leberzirrhose (zirrhotischer Leberumbau)

Komplikationen

Eine Leberfibrose ist eine fortschreitende Erkrankung, die im Endstadium in einer Leberzirrhose endet.

Dauer

Bei der Leberfibrose handelt es sich um eine fortschreitende Erkrankung. Wie schnell die Erkrankung fortschreitet, ist von mehreren Faktoren abhängig. Ziel ist es, die auslösenden Faktoren zu eliminieren. Da in der Hälfte der Fälle Alkohol der Auslöser einer Leberfibrose darstellt, wirkt sich der Alkoholverzicht extrem positiv auf das Fortschreiten der Erkrankung aus.

Hepatitis C – bereits 10 Jahre nach der Infektion kommt es zu einer ausgeprägten Leberfibrose.

Impfung

In 4 von 10 Fällen ist die Leberentzündung (Hepatitis) Auslöser einer Leberfibrose. Aus diesem Grund ist eine Impfung gegen Hepatitis A und B eine sinnvolle vorbeugende Maßnahme.

Ratgeber Impfung

aktualisiert: 29.04.2025