Fettleber - Symptome, Heilung & was tun?

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Kurzfassung

Muss die Leber mehr Fett speichern, als sie abgeben kann, bzw wird ihr zu viel Fett zugeführt, entsteht eine sogenannte Fettlebererkankung. Man unterscheidet anhand der Schwere zwischen milden, mäßigen und schweren Verfettungen und kann zwischen einer alkoholischen und einer nicht alkholischen Fettleber unterscheiden.

Bei der Fettleber kann zwischen der alkoholbedingten und nicht-alkohol-bedingten Fettleber unterschieden werden.
Anfänglich kommt es zu keinen Symptomen.
Im weiteren Verlauf verspüren Betroffenen oft einen leichten Druck im Oberbauch.
Betroffene sollten die Lebensgewohnheiten umstellen.
Unbehandelt kann sich aus der Fettleber eine Leberentzündung entwickeln.

Häufigkeit~ 20 - 30%

Alterim Alter

Geschlechtw < m

Ist das gefährlich

Eine Fettleber ist an sich nicht lebensbedrohlich.
Allerdings steigt das Risiko für Leberentzündungen und Leberkrebs bei bestehender Fettleber erheblich. Auch Bluthochdruck, Gefäßerkrankungen und Herzerkrankungen, sowie Diabetes Typ2 treten häufig im Zusammenhang mit einer Fettleber auf.

Wann zum Arzt

Eine Fettleber verursacht oft keine Symptome und bleibt daher lange unentdeckt. Wenn Du Anzeichen von Veränderungen bei der Verdauung bemerkst und zur Risikogruppe zählst, solltest Du einen Verdacht auf eine Fettleber ärztlich abklären lassen.

Anatomie

Die Leber (Hepar) befindet sich im rechten Oberbauch und ist das schwerste innere Organ. Die Funktion der Leber besteht darin, Nährstoffe umzuwandeln und diese bei Bedarf an die Zellen abzugeben.
Zudem übernimmt die Leber eine Entgiftungsfunktion.

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Einteilung & Formen

Bei einer Fettleber kann unterschieden werden zwischen einer:

Alkoholischen Fettleber
Nicht-alkoholischen Fettleber

Ursachen

Unklare Ursache – der genaue Entstehungsmechanismus der Fettleber ist noch nicht geklärt.
Übergewicht durch Kalorienzufuhr – es besteht ein Ungleichgewicht zwischen Kalorienzufuhr und Kalorienverbrauch.
Alkoholismus – in 50 % der Fälle ist ein zu hoher Alkoholkonsum die Ursache.
Typ 2 Diabetes
Mangelernährung – auch möglich als Ursache ist ein Eiweißmangel z. B. in Entwicklungsländern oder auch bei Magersucht.
Seltene Auslöser – Medikamente, Mangelernährung, Giftstoffe, langfristige Zuckerinfusionen, Operationen am Dünndarm oder Bauchspeicheldrüse

Weitere Risikofaktoren für die Entstehung einer Fettleber:

Hohes Alter
Ungesunder Lebensstil

Symptome Fettleber

Asymptomatisch – es treten nicht immer Beschwerden auf.
Erhöhter Blutdruck – tritt bereits vor den ersten Symptomen einer Fettleber auf.
Erhöhte Blutfettwerte – die Blutfettwerte erhöhen sich, der Blutzuckerspiegel gerät aus dem Gleichgewicht.
Übergewicht – aufgrund von Insulinresistenz.
Leichtes Druckgefühl im rechten Oberbauch (Schmerzen im Bereich der Leber) – als Probleme bei der Nahrungsverwertung.
Völlegefühl – es fühlt sich an, als wäre man total satt.
Im weiteren Verlauf – kommt es zu
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- evtl. Fieber
Gelbsucht – stark gelbe Haut
Anzeichen der Alkoholkrankheit – ist Alkohol die Ursache, treten Symptome einer Alkoholkrankheit auf
- Ausfallerscheinungen
- Reizbarkeit
- gerötetes Gesicht

Diagnose

Körperliche Untersuchung – eine vergrößerte Leber (Hepatomegalie) kann durch den Arzt oft ertastet werden
Ultraschall – Sonographie des Oberbauches
Blutuntersuchung – Blutentnahme und Bestimmung der Leberenzyme (Gamma-GT, GPT, GOT)

Behandlung Fettleber

Die Behandlung der Fettleber richtet sich nach dem Fortschritt der Fettlebererkrankung.

Ernährungsumstellung – im günstigsten Fall reicht es, Ernährungsgewohnheiten umzustellen.
Verzicht auf Alkohol
Medikamente – meist ist keine medikamentöse Behandlung notwendig.
Vorbeugung vor Leberzirrhose – Problem ist, dass sich aus einer Fettleber eine gefährliche Leberzirrhose entwickeln kann.

Medikamente

Eine medikamentöse Behandlung der Fettleber existiert nicht. Ziel der Fettlebertherapie ist die Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Verlauf

Zunächst kommt es zu einer isolierten Fettleber, diese kann sich im weiteren Verlauf zu einer Fettleberhepatitis, im weiteren Verlauf zur Leberfibrose und Leberzirrhose entwickeln.

Prognose

Entsteht die Fettlebererkrankung durch Alkohol, ist die Prognose schlecht, da es meistens früher oder später zum Absterben der Leberzellen kommt.
Bei schwerem Verlauf kann ein Leberversagen zum Tod führen.
Eine Heilung der Fettleber wird nur selten erreicht.
Da die Leber sich regenerieren kann, kann eine frühzeitige Diagnose zum Rückbilden der Beschwerden führen.
Bei Rückfall verschlechtert sich die Prognose.
Aus einer verfetteten Leber kann später Leberkrebs entstehen.

Vorbeugung

Verzicht auf Alkohol – oder zumindest die Reduktion auf ein verträgliches Maß.
Gesunde Ernährung – Gesunde, ausgewogene Ernährung.
BMI im Normalbereich – das Körpergewicht sollte im Normalbereich gehalten werden.
Bewegung – eine ausreichende Bewegung, vor allem Ausdauersport sorgt für ein normales Körpergewicht.
Blutzuckereinstellung – bei Diabetespatienten sollte der Blutzucker gut eingestellt werden.

Stadien

Die Fettleber kann eingeteilt werden nach dem Ausmaß der Verfettung.

Grad 1 Fettleber (milde Form) – Fetteinlagerung in weniger als einem Drittel der Leberzellen.
Grad 2 Fettleber (mäßige Form) – Fetteinlagerung in weniger als zwei Dritteln der Leberzellen.
Grad 3 Fettleber (schwere Form) – Fetteinlagerung in mehr als zwei Dritteln der Leberzellen.

Darüber hinaus besteht die Möglichkeit der Einteilung nach dem Ausmaß der Entzündung bei der nicht-alkoholischen Fettleber.

Grad 0 - keine Entzündung
Grad 1 - leichte Entzündung
Grad 2 - mittlere Entzündung
Grad 3 - starke Entzündung

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Im Ultraschall erscheint eine Fettleber als größer und heller als eine normale, gesunde Leber.

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Komplikationen

Bei einer Fettleber steigt das Risiko für Folgeerkrankungen.

Leberfibrose
Leberzirrhose
Leberkrebs

Lebenserwartung

Die Lebenserwartung bei einer Fettleber ist stark abhängig vom Auslöser und dem Grad der Verfettung.
Eine fortgeschrittenen alkoholisch bedingte Leberzirrhose ist sehr schlecht.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Zahlen & Statistiken

Eine Fettleber tritt sehr häufig auf.
Etwa ein Drittel der Erwachsenen hat eine vergrößerte Leber aufgrund von Fetteinlagerungen.
Die meisten Betroffenen sind über 60 Jahre.
Auch im Kindesalter kommt es aufgrund von Übergewicht immer häufiger zu einer Fettleber.

aktualisiert: 27.01.2025