CRPS - Ursachen, Symptome & Behandlung

Erfahrungs Berichte

alles aufklappen

Was ist das?

CRPS steht für „complex regional pain syndrome“, auch Morbus Sudeck genannt. Hierbei handelt es sich um eine chronisch neurologische Erkrankung, die mit Schmerzen und lokalen Gewebsveränderungen einhergeht. Sie tritt häufig im Zusammenhang mit Frakturen oder Quetschungen auf.

Ursachen

Verletzung
Operation / Ruhigstellung (z.B. Gips)
Nervenverletzung
Fehlregulation des vegetativen Nervensystems
Entzündliche Fehlreaktion
Störung der Schmerzverarbeitung
Psychische Belastungsfaktoren

Anzeichen

unverhältnismäßig starker Schmerz
Überempfindlichkeit bei Berührung (Allodynie)
Schwellung
Hautveränderungen
Temperaturunterschiede (im Seitenvergleich)
Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen
Bewegungseinschränkung
Kraftverlust
Veränderungen von Nägeln, Haaren

Diagnostik

Budapest-Kriterien (Klinische Diagnose)
Typische Symptome
Ausschlussdiagnostik
Bildgebung ggf. unterstützend (Röntgen, MRT, Szintigrafie)
Keine einzelne Laboruntersuchung beweisend

Behandlung

Interdisziplinäre Schmerztherapie
Physiotherapie (Bewegung, Desensibilisierung)
Schmerztherapie (NSAR, Kortison in Frühphase, neuropathische Schmerzmittel wie Gabapentin oder Amitriptylin)
Ergotherapie
Spiegeltherapie / Graded Motor Imagery
Psychologische Begleitung
In schweren Fällen (Nervenblockaden oder Rückenmarkstimulation)

Ist das gefährlich?

Nein, ein CRPS (Morbus Sudeck) ist an sich nicht gefährlich, schränkt die Betroffenen aber oft erheblich in ihrem Alltag und der Lebensqualität ein.

Es ist daher eine ernst zu nehmende Erkrankung, die für Betroffene eine große Belastung darstellt.

Wann zum Arzt?

Die Symptome eines CRPS sind anfangs sehr unspezifisch, sodass sie von Betroffenen, aber auch von ärztlichem Personal teils nicht erkannt werden.

Wenn aber nach einer Verletzung einer Extremität Schmerzen, Wassereinlagerungen (Ödeme) bzw. Schwellungen mit Haut-, Haar- und Nagelveränderungen auftreten, sollte man auf jeden Fall zum Arzt.

Zudem kann es zu Bewegungseinschränkungen und Muskelschwäche kommen.

Auch wenn diese Beschwerden ohne eine „erinnerliche“ Verletzung auftreten, sollte man die Ursache ärztlich abklären lassen.

Einteilung & Formen

Man kann das CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) in 3 bis 4 Schweregrade, je nach Quelle, einteilen.

Grad 1: akutes Stadium, Schmerz an der Stelle der Verletzung, Ödeme, Bewegungseinschränkung, vermehrtes Schwitzen, Muskelkrämpfe.
Grad 2: zunehmender Schmerz, der nicht mehr nur lokal auftritt, sondern sich ausbreitet, Veränderungen der Haut, des Haar- und Nagelwachstums, Osteoporose, beginnender Muskelschwund.
Grad 3: Muskelschwund, irreversible Atrophie, nicht lokalisierbarer Schmerz, Generalisierung der Beschwerden.
(Grad 4: Störung des Immunsystems, Hypotonie und Hypertonie im Wechsel → zu niedriger und dann zu hoher Blutdruck)

Eine weitere Einteilung des CRPS kann anhand seiner Ätiologie (Ursache) erfolgen.
Man unterscheidet hier zwei Typen.

CRPS Typ 1: Auftreten der Symptome nach einer Verletzung der Extremität, allerdings ohne Nachweis einer Nervenverletzung.
CRPS Typ 2: Auftreten der Symptome nach Nervenverletzung, jedoch sind die Symptome nicht zwingend auf den Ort der Verletzung beschränkt.

Ursachen CRPS

Verletzung – Das Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) entsteht in der Regel nach einer Fraktur (Knochenbruch) oder Quetschung im Zusammenhang mit Nerven- und Weichteilschäden.
Entstehung unklar – Letztendlich ist die genaue Pathogenese noch nicht geklärt, aber man vermutet, dass es aufgrund eines unzureichenden Heilungsverlaufs zu einer Störung im Nervensystem der Betroffenen kommt.
Fehlregulierung – Die Verletzung muss hierbei nicht einmal groß sein, teils erinnern sich die Personen gar nicht mehr an eine Verletzung, aber durch die Störung im Nervensystem kommt es zu einer Fehlregulierung der Schmerzwahrnehmung und der normale Heilungsprozess wird gestört. Es ergibt sich ein Teufelskreis aus Schmerz, fehlender Heilung und erneuter Fehlregulation mit Aktivierung des Sympathikus (der „Nerv“, der für den »fight or flight mode« verantwortlich ist).

Zudem wird diskutiert, ob zu der Fehlregulation auch eine Entzündungsreaktion kommt, bei der eine zu große Menge an Mediatoren ausgeschüttet wird, die ebenfalls auf die Schmerzwahrnehmung wirken.

Sie können nicht adäquat abgebaut werden und führen so neben einer lokalen Entzündungsreaktion auch zu einer Entzündungsreaktion der Nerven („neurogene Entzündung“).
Die Dysregulation tritt hierbei nicht nur in der Peripherie auf, sondern auch im ZNS, also im Gehirn, wodurch letztendlich schmerzverarbeitende Neurone aktiviert bzw. sensibilisiert werden, sodass sie aktiv sind, obwohl eigentlich kein Schmerzreiz ausgelöst wurde.

Durch ebenfalls nur unzureichend verstandene Prozesse kommt es auch zu einer Verarbeitungsstörung der Schmerzreize im Cortex des Gehirns.
Das bedingt zusätzlich die Schmerzen.

Die Pathogenese ist sehr komplex und bedarf weiterer Erforschung, um die genauen Entstehungsmechanismen zu klären.

Symptome CRPS

Anfangs sind die Symptome oft sehr unspezifisch und lassen einen nicht unbedingt gleich an ein CRPS denken.
Man kann die Symptome eines CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) nach ihren Lokalisationen genauer einteilen. Hierzu zählen:

Sensorische Störungen → regional, aber nicht lokal begrenzt:
- brennender, stechender Ruheschmerz → Schonhaltung
- Überempfindlichkeit gegenüber Berührungen
- gesteigerte Schmerzempfindlichkeit
- können bei Stress oder Belastung zunehmen
Motorische Störungen
- Muskelschwäche
- Tremor (Zittern)
- Bewegungseinschränkung
- Spasmen der Muskulatur (unwillkürliche Kontraktionen)
Autonome Störungen
- Ödeme (Wassereinlagerungen)
- vermehrtes Schwitzen an der Stelle
- Regulationsstörungen des Temperaturempfindens
Topische Störungen
- Veränderter Haarwuchs an der betroffenen Stelle
- verändertes Nagelwachstum
- Hautveränderungen (trockene Haut, Verfärbung)
Fortgeschrittene Symptome
- Gelenkversteifung
- Osteoporose
- Atrophie der Extremität

Diagnose CRPS

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Welche Symptome bestehen?
- Was hilft? Was verschlimmert die Symptome?
- Strahlen die Schmerzen aus?
- Bestehen weitere Beschwerden?
- Welche Therapien wurden schon ausprobiert?
- Seit wann bestehen die Symptome?
- Zusammenhang zu einer Verletzung? Verletzung erinnerlich? Wenn ja, wie wurde die Verletzung versorgt?
- Alter
- Vorerkrankungen
- Medikamenteneinnahme?
Körperliche Untersuchung
- betroffene Stelle begutachten (inspizieren) → Haut-, Nagel- oder Haarveränderungen? Vermehrtes Schwitzen, Ödeme?
- Stelle abtasten → Schmerz auslösbar?
- Stelle bewegen → Bewegungseinschränkung?
Bildgebung
- MRT (Magnetresonanztomografie)
- Röntgen
- Szintigraphie
Messung der Hauttemperatur

Budapest-Kriterien

Die Diagnosestellung erfolgt in der Regel klinisch, ist aber teils schwer zu stellen.
Ein Merkmal des CRPS ist das Missverhältnis von Gewebeschaden und Symptomen.
Oftmals sind die Symptome sehr stark ausgeprägt bei eher geringen Gewebeschaden. Zudem gibt es die sogenannten “Budapest-Kriterien”, die einem helfen, die Diagnose zu stellen.
Folgende Punkte sind enthalten:

persistierender Schmerz (anhaltend), nicht durch die initiale Verletzung erklärbar.
mind. 3 der 4 Folgenden:
- gesteigertes Schmerzempfinden
- Asymmetrie der Hauttemperatur
- Asymmetrie im Schwitzen, Ödeme
- Bewegungseinschränkung, Tremor, Muskelschwäche oder Lähmungen (paresen), Veränderungen in Haar- und Nagelwachstum.
Symptome durch keine andere Krankheit erklärbar bzw. keine andere Krankheit liegt vor.

Bilder

Hast Du ein passenden Bild für uns?

Man erkennt ein CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) auch von außen, da Veränderungen der Haut, Nägel und des Haarwachstums zu den Symptomen gehören.

Die Haut verfärbt sich und wirkt trocken, die Nägel und Haare wachsen nicht mehr richtig bis gar nicht und zudem wirken die betroffenen Stellen dick bzw. geschwollen (Ödeme) und teils auch rot.

Zudem kann es zu einer schmerzbedingten Schonhaltung kommen.

Außerdem ist ein vermehrtes Schwitzen (Hyperhidrose) ein weiteres Symptom eines CRPS.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

Bild einreichen

Differenzialdiagnose

Schmerzen nach einer Fraktur (ohne Schmerzstörung)
Band- oder Sehnen sowie Weichteilverletzungen
Arthrose
Gicht
rheumatologische Erkrankung (Rheumatoide Arthritis)
Fibromyalgie
Polyneuropathie
Nervenkompressionssyndrome
Bursitis
Arthritis
pAVK
Lymphödem
Raynaud-Syndrom
tiefe Beinvenenthrombose (TVT)
Erysipel
sehr selten Tumore

Behandlung CRPS

Die Behandlung eines CRPS erfordert ein multimodales Therapiekonzept.

Neben einer medikamentösen Behandlung erfolgt eine lokale Therapie im Rahmen von Physio- und Ergotherapie, aber auch eine psychologische Unterstützung ist wichtig.
Zu den medikamentösen Optionen gehören:

Einnahme von Glukokortikoiden
Schmerzmittel
Trizyklische Antidepressiva
Bisphosphonate
Antiphlogistika (entzündungshemmende Medikamente)
Calcitonin-Nasenspray (wohl besonders bei frühem Einsatz positive Auswirkung)
Vitamin C

Reichen diese nicht aus, gibt es auch lokale und invasive Verfahren, die man zur Schmerzstillung anwenden kann.
Es kommen schmerzlindernde Salben und die Applikation von Lokalanästhetika als lokale und z.B. eine “Stellatumblockade” als invasives Verfahren zum Einsatz.

Physiotherapie - Das Ziel der Physiotherapie ist es, die Lymphdrainage zu fördern und so zum einen mehr Beweglichkeit und zum anderen einen besseren Lymphabfluss zu fördern.
Ergotherapie - Bei der Ergotherapie geht es vor allem um den Muskelaufbau, den Erhalt der Beweglichkeit und die Stärkung der Gelenke.
Zudem erlernt man in den Einheiten auch den Umgang mit Hilfsmitteln, die einem den Alltag erleichtern sollen, wie zum Beispiel mit Schienen, die speziell angefertigt werden können.
Außerdem sollten bei den Einheiten keine schmerzhaften Übungen durchgeführt oder in den Schmerz hinein geübt werden. Das hat eher negative als positive Folgen und fördert die Sensibilisierung des Nervs gegenüber Schmerzen.
Keine thermische Reize - Wärme- oder Kälteanwendungen sind hingegen bei einem CRPS kontraindiziert.

Weitere Therapieoptionen, die zur Verfügung stehen, sind:

Ultraschall
Spiegeltherapie
autogenes Training
hyperbare Sauerstofftherapie
Akupunktur

Hausmittel CRPS

Es gibt keine Hausmittel, die zur alleinigen Behandlung eines CRPS ausreichen.

Es sind immer mehrere Therapiepfeiler nötig.

Sanfte Bewegungen können jedoch in den Alltag gut integriert werden, um die Prognose zu verbessern.

Zudem sollte man sein Stresslevel so stark wie möglich reduzieren und eine guten Umgang mit Stress finden.

Was auch immer gut ist, ist eine gesunde Ernährung mit Fokus auf entzündungshemmende Stoffe (z.B. Kurkuma).

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Die Prognose eines CRPS lässt sich nicht pauschalisieren.
Sie hängt von verschiedenen Faktoren ab und variiert interindividuell sehr stark.

Es gibt Verläufe, bei denen die Symptome spontan nach wenigen Wochen sistieren (aufhören), aber auch andere, bei denen die Stärke der Symptome immer weiter zunimmt.

Teils sind Betroffene sogar ihr ganzes Leben lang erkrankt, bei anderen kommt es zu ständigen Wechseln von Symptomfreiheit und akuter Verschlechterung.

Wichtig ist ein individuelles und multimodales Therapiekonzept, um die Prognose zu verbessern.

Verlauf

Der Verlauf und auch die Krankheitsdauer sind individuell sehr unterschiedlich.

Teilweise sistieren (verschwinden) die Beschwerden nach wenigen Wochen spontan, andere Betroffenen leiden dauerhaft an der Erkrankung.

Manchmal nehmen die Beschwerden auch an Intensität sogar zu, sodass die Betroffenen kein normales Leben mehr führen können.

Bei einigen Patienten kommt es auch immer wieder zum Wechsel von “Remission”, also quasi Heilung und “Exazerbation”, also akuter Verschlimmerung der Symptome.

Komplikationen

Bewegungseinschränkungen bis hin zu Lähmungen
Fehlstellungen
Muskelschwund
Durchblutungsstörungen
Osteoporose
chronisches Schmerzsyndrom
Schmerzen bei kleinsten Berührungen → Reize die eigentlich keine Schmerzen auslösen sollten
Einschränkung der Lebensqualität und des Alltags, teils Berufsunfähigkeit.
sozialer Rückzug
starke psychische Belastung → Depressionen, Angststörungen, Schlafprobleme

Vorbeugung

Um einem CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) vorzubeugen, ist es wichtig, bei einer Verletzung (Fraktur, Quetschung, etc.) eine ausreichende und rechtzeitige Schmerzlinderung (Analgesie) herzustellen.

Zudem sollte bei einer offensichtlichen Fehlstellung nur nach Analgesie und auch nur einmal eine geschlossene Reposition versucht werden, um das Weichteiltrauma so gering wie möglich zu halten.
Gelingt sie nicht, sollte sich eine Operation anschließen.

Zudem sollte man bei Verletzungen immer auf eine gute Durchblutung, aber auch auf einen guten Lymphabfluss achten.
So sollten stark geschwollene Extremitäten z.B hochgelagert werden.

Lokalisation

Ein CRPS tritt oft an den Extremitäten auf.

Die Arme sind häufiger betroffen als die Beine und am häufigsten tritt das Schmerzsyndrom nach einer distalen Radiusfraktur, also einem handgelenksnahen Bruch der Speiche auf.

Bei Kindern

Auch bei Kindern kann es zu einem CRPS (Complex Regional Pain Syndrome / komplexes regionales Schmerzsyndrom), kommen.

Hier gibt es einige Besonderheiten im Vergleich zu Erwachsenen:

Die Beine sind häufiger betroffen als die Arme und oft entsteht es nach “banalen” Verletzungen.
Mädchen sind häufiger betroffen als Jungen, aber aufgrund des noch “jungen und teils unreifen” Nervensystems ist die Prognose gut.
Es besteht die Chance auf eine vollständige Heilung.
Die Therapie ist ebenfalls multimodal, wobei hier Physio- und Ergotherapie sowie die psychologische Betreuung eine größere Rolle spielen als Medikamente.
Diese sollten nur mit Vorsicht eingesetzt werden.

In der Schwangerschaft

Für eine Schwangerschaft stellt ein CRPS keine Kontraindikation dar.

Besonders ist hier, dass einige Medikamente abgesetzt werden müssen und auch hier Physio- und Ergotherapie eher in den Vordergrund rücken.

Je nach betroffener Person kann die Schwangerschaft die Symptome verschlimmern oder sogar lindern.

Eine gute Betreuung während der Schwangerschaft ist wichtig.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Prinzipiell kann jedes Alter von einem CRPS betroffen sein.
Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Besonders 40 bis 70. Jährige sind am häufigsten betroffen.
Oft tritt das Syndrom nach einer distalen Radiusfraktur (handgelenksnaher Bruch der Speiche) auf und generell sind die Arme öfter betroffen als die Beine.
Nach Frakturen (Knochenbrüchen) tritt es bei 1 bis 2 % der Menschen auf.

aktualisiert: 16.02.2026

Deine Erfahrung auf Docset!

Deine Erfahrung zählt!
Du kannst Anderen helfen, indem Du Deine Erfahrung zum Thema CRPS mit anderen Menschen teilst.
Völlig anonym.

Erfahrung teilenErfahrungsberichte