Epiphysiolysis - Ursachen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Unter einer Epiphyseolysis, auch Hüftkopfabrutsch genannt, versteht man das Ablösen und Abgleiten des Schenkelhalskopfes (ein Teil des Oberschenkelknochens im Hüftgelenk). Diese Erkrankung betrifft besonders Kinder und junge Erwachsene (typischerweise im Alter von 9–15 Jahren), bevor das Knochenwachstum abgeschlossen ist.

Zusammenfassung Epiphysiolysis

Bei der Epiphyseolysis capitis femoris handelt es sich um ein kinderorthopädisches Krankheitsbild.
Es kommt zu Schmerzen im Bereich der Hüfte und Kniegelenk.
Eine frühzeitige Diagnose und Therapie wird notwendig.
Bei ausbleibender Behandlung drohen Komplikationen.

Ursachen

Unbekannte Ursache
Diskussion - Genetische Faktoren, Störung der Blutversorgung, Überbelastung

Anzeichen

Hüftschmerzen
Steifigkeit im Hüftgelenk
Verändertes Gangbild

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Röntgen

Behandlung

Operation (Reposition)

Häufigkeit0,002% p.A.

AlterPubertät

Geschlechtw < m

Ist das gefährlich?

Eine Epiphysiolysis ist eine ernste Erkrankung und kann mitunter zu Fehlstellungen und Wachstumshemmungen führen, sofern sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und therapiert wird.

Eine Lebensgefahr geht von dieser Erkrankung jedoch nicht aus.

Wann zum Arzt?

Verhält sich das Kind beim Spielen anders oder hat Probleme und klagt über anhaltende Schmerzen beim Laufen über mehrere Wochen, solltest Du zur Abklärung einer möglichen Epiphysiolysis Deinen Kinderarzt aufsuchen.

Bei Auffälligkeiten während des Wachstums solltest Du ebenfalls einen Arzt konsultieren.

Einteilung & Formen

Die Epiphyseolysis capitis femoris kann eingeteilt werden in:

Stabile Epiphyseolysis
Instabile Epiphyseolysis – Die betroffenen Kinder sind nicht mehr gehfähig.

Ursachen Epiphysiolysis

Bei einer Epiphysiolysis capitis femoris sitzt der Hüftkopf nicht mehr fest auf dem Oberschenkel, der daraufhin abrutscht. Die genaue Ursache ist bisher nicht bekannt.

Überbelastung – der Wachstumszone des Knochens.
Hormonelles Ungleichgewicht
Durchblutungsstörung – Unzureichende Blutversorgung des Oberschenkelknochens, der dadurch abstirbt und anfälliger für Brüche (Frakturen) wird.

Risikofaktoren

Übergewicht – In etwa die Hälfte der betroffenen Kinder ist übergewichtig.

Symptome Epiphysiolysis

Die Anzeichen bei einer Epiphysiolysis capitis femoris entwickeln sich meist schleichend.

Hüftschmerzen
- Bewegungsschmerzen – vor allem in der Leistengegend
- Knieschmerzen
- Schmerzen im Oberschenkel
Schwellung
Hinken – Die betroffenen Kinder zeigen ein hinkendes Gangbild.
Bluterguss

Hinweis! Wenn sich der Hüftkopf durch eine kleine Bewegung vollständig löst, ist gehen nicht mehr möglich.

Diagnose Epiphysiolysis

Körperliche Untersuchung
- Drehmannzeichen – Bei der Beugung im Hüftgelenk kommt es zusätzlich zu einer Außenrotation der Hüfte.
Röntgenbild – der Hüfte
MRT (Magnetresonanztomografie)

Hinweis! Da die klinischen Symptome oft nur gering ausgeprägt sind, wird die Epiphysiolysis oft fehldiagnostiziert.

Behandlung Epiphysiolysis

Die Therapie einer Epiphyseolysis capitis femoris hängt vom Ausmaß der vorliegenden Erkrankung ab.

Operation – Die Epiphyseolysis capitis femoris wird immer operativ behandelt.
- Hierbei wird ein Draht oder eine Zugschraube in den Knochen eingebracht, um diesen zu stabilisieren.

Übungen bei Epiphysiolysis

Übung 1/5 Ausfallschritte

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Übung 2/5 Frosch

Dehnübung

Übung 3/5 Hüftabduktion

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Übung 4/5 Streckung

Dehnübung

Übung 5/5 Seitstütz

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Prognose

Je nach Stadium der Erkrankung hat eine Epiphysiolysis unterschiedliche Prognosen.

Ebenso kommt es darauf an, wie früh eine Epiphysiolysis diagnostiziert und therapiert wurde.

Rechtzeitige Diagnose – Bei einer frühen Diagnose mit entsprechender Therapie ist die Prognose gut, eine folgenlose Ausheilung ist möglich.
Späte Diagnose – Je fortgeschrittener die Erkrankung und höher der Grad , desto schlechter die Prognose. Beim höchsten Stadium kann nicht mehr operiert werden und eine dauerhafte Fehlstellung bzw. Wachstumshemmung ist die Folge.

Komplikationen

Bei ausbleibender Behandlung besteht die Gefahr eines Hüftkopuntergangs.

In diesem Fall droht bereits frühzeitig ein Gelenkersatz (Hüftprothese).

Dauer

Die Dauer einer Epiphyseolysis hängt insbesondere davon ab, wie lange es bis zur Diagnosestellung dauert.

Vorbeugung

Einer Epiphyseolysis capitis femoris lässt sich nicht gezielt vorbeugen.

Generell ist es empfehlenswert, Übergewicht und körperliche Überbelastungen des Hüftgelenks zu vermeiden.

Lokalisation

Die Epiphyseolysis capitis femoris tritt an der oberen Wachstumsfuge des Oberschenkelknochens (femur) auf.

Stadien

Die Einteilung der Epiphysiolysis erfolgt nach einer medizinischen Klassifikation.

Epiphysiolysis Stadium I – Epiphyseolyse ohne begleitende Fraktur.
Epiphysiolysis Stadium II – Epiphyseolyse mit begleitender Aussprengung eines Knochenfragments des Oberschenkels.
Epiphysiolysis Stadium III – Epiphysenfugenfraktur.
Epiphysiolysis Stadium IV – Fraktur durch mehrere Anteile des Oberschenkelknochens.
Epiphysiolysis Stadium V – Stauchung der Epiphysenfuge (auch Crush-Verletzung genannt)

Bei Kindern

Die Epiphyseolysis betrifft vor allem Kinder und junge Erwachsene im Alter von 9–15 Jahren.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – In etwa 1 von 10.000 Kinder sind betroffen.
Geschlecht – In der Mehrzahl der Fälle sind Jungs betroffen. In etwa der Hälfte der Fälle sind die betroffenen Kinder übergewichtig (Übergewicht im Kindesalter).
Alter – Die Epiphyseolysis tritt vor allem bei Kindern im Alter von 9 bis 15 Jahren auf.

aktualisiert: 22.03.2025

Quellen

F. Hefti: Kinderorthopädie in der Praxis. (1998)
Paul M. Phillips et al.: Posterior Sloping Angle as a Predictor of Contralateral Slip in Slipped Capital Femoral Epiphysis (2013)
Westhoff, Zilkens, Krauspe: Epiphyseolysis capitis femoris (2018)