Schleimbeutelentzündung der Hüfte - Entstehung & Behandlung

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Was ist das?

Schleimbeutel sind kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen, welche sich im Körper verteilt meist in Gelenknähe befinden und als „Stoßdämpfer“ fungieren. Kommt es, meist durch eine zu starke Beanspruchung, zu einer Entzündung der Schleimbeutel (Bursitis), löst dies Schmerzen und Bewegungseinschränkungen aus. Bei Schleimbeutelentzündungen an der Hüfte unterscheidet man zwischen der Bursitis trochanterica, an der Außenseite der Hüfte und der Bursitis iliopectinea in der Leiste.

Ursachen

Überbelastung (Laufen, Gehen, Radfahren …)
Wiederholte Bewegungen

Anzeichen

Hüftschmerzen außen (vor allem beim Abspreizen und Außenrotation der Hüfte)
Reibegefühle
Selten – Rötung, Erwärmung, Schwellung

Diagnostik

Ultraschall (Flüssigkeitsnachweis)

Behandlung

Schonen
Stoßwellentherapie
Kälte/ Wärme
Schmerzmittel (NSAR, z.B. Ibuprofen)
Übungen
Cortisoninjektion
Selten – Entfernung des Schleimbeutels

Ist das gefährlich?

An sich ist eine Schleimbeutelentzündung an der Hüfte zunächst nicht gefährlich.

Wird die Entzündung jedoch nicht behandelt, erhöht sich das Risiko einer Chronifizierung und somit einer stetig fortschreitenden Zerstörung des Hüftgelenks.

Liegt eine sehr seltene, bakterielle Entzündung der Hüfte vor, handelt es sich um eine gefährliche Erkrankung, welche mit Antibiotikum behandelt werden muss.

Wann zum Arzt?

Bessert sich die Entzündung nach einigen Tagen Schonung des Hüftgelenks zu Hause nicht von alleine, solltest du einen Arzt aufsuchen.

Auch wenn die Schmerzen im Hüftgelenk sehr plötzlich und akut auftreten, solltest du zeitnah einen Orthopäden aufsuchen.

Kommt es neben der Entzündung in der Hüfte zu allgemeinen Krankheitszeichen mit wie Fieber, Abgeschlagenheit oder Schüttelfrost, musst du umgehend zum Arzt.

Anatomie

Der Schleimbeutel dient als eine Art Stoßdämpfer zwischen harten und weichen Körperstrukturen. Bei Bewegung reduziert der Schleimbeutel den Druck und die Reibung zwischen den Strukturen (Haut, Sehnen, Knochen, Muskeln).

Die Schleimbeutel bestehen aus Bindegewebe und Schleimhaut und bilden eine Art Gleitschicht.

Die Hüfte besitzt mehrere Schleimbeutel.

Hinweis! Schleimbeutel sind dort im Körper vorhanden, wo Gewebe aneinander reibt und hoher Druck entsteht.

Einteilung & Formen

Die Schleimbeutelentzündung im Hüftgelenk kann eingeteilt werden in:

Bursitis trochanterica (deutlich häufiger) – Eine Schleimbeutelentzündung an der Außenseite des Hüftgelenks.
Bursitis iliopectinea – Eine Schleimbeutelentzündung in der Leiste. Dieser Schleimbeutel dient als Polster zwischen dem M. iliopsoas und dem Hüftknochen.

Ursachen Schleimbeutelentzündung der Hüfte

Überbelastung – Chronische, mechanische Überbeanspruchung der Hüfte, vor allem durch sportliche Überbelastung. (Laufsport, Leichtathletik etc.)
Fehlstellungen – mit übermäßiger Belastung der Schleimbeutel.
Rheumatische Erkrankungen – Rheumatoide Arthritis
Fehlstellung des Hüftgelenks
Gicht
Schnappende Hüfte (Coxa saltans)
Bakterien (sehr selten) – Eingedrungene Erreger, wie Bakterien (z. B. Staphylokokken). Dies ist jedoch nur sehr selten der Fall.

Hinweis! Schleimbeutel befinden sich zwischen Muskeln, Sehnen und Knochen und dienen als eine Art Puffer. Bei ständig wiederholter Bewegung kann sich der Schleimbeutel entzünden.

Symptome Schleimbeutelentzündung der Hüfte

Hüftschmerzen & Leistenschmerzen – Es kommt zu starken Schmerzen.
- Verschlimmerung der Schmerzen bei Bewegung.
- Verschlimmerung der Schmerzen in Seitenlage. (bei Bursitis trochanterica)
- Auftreten der Schmerzen auch in Ruhe möglich.
- Schmerz auch bei Druck auf Hüfte.
- Die Schmerzen können in Knie oder Gesäße ausstrahlen.
Reibung – Zunächst entsteht bei einer Schleimbeutelentzündung ein leichtes Reibegefühl im Hüftgelenk.
Überwärmung
Schwellung
Bewegungseinschränkungen – Es kommt zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Hüfte.
Fieber – Nur, wenn die Bursitis aufgrund einer Infektion vorliegt.

Symptome nach Art der Schleimbeutelentzündung

Bursitis trochanterica – Schmerzen vor allem Außen an der Hüfte, bei Liegen auf der Seite, beim Abspreizen des Beines
Bursitis iliopectinea – Schmerz vor allem, wenn Hüfte überstreckt wird.

Diagnose Schleimbeutelentzündung der Hüfte

Anamnese – In einem Gespräch mit dem Patienten erfragt der Arzt die typischen Anzeichen einer Schleimbeutelentzündung der Hüfte
Körperliche Untersuchung – Untersuchung der betroffenen Hüfte und Überprüfung auf Druckschmerz.
- Bursitis trochanterica – Rötung und Schwellung häufig sichtbar.
Ultraschalluntersuchung
MRT (Magnetresonanztomografie) – bei unsicherer Diagnose.
Blutuntersuchung – zur Kontrolle der Entzündungswerte, bei einem Verdacht auf eine Infektion als Auslöser.

Hinweis! Die Diagnose einer Schleimbeutelentzündung der Hüfte ist häufig schwierig, da prinzipiell mehrere Erkrankungen als Auslöser infrage kommen. Oftmals werden zunächst differentialdiagnostisch andere Ursachen ausgeschlossen.

Bilder

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Bei einer Schleimbeutelentzündung an der Außenseite der Hüfte geht die Entzündung aufgrund der Nähe zur Hautoberfäche oftmals mit einer sichtbaren Rötung und Schwellung einher.

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Differenzialdiagnose

Sehnenansatzentzündung des M. gluteus medius.

Behandlung Schleimbeutelentzündung der Hüfte

Schonung – Das betroffene Gelenk muss zunächst geschont und entlastet werden.
- Langes Sitzen und langes Stehen sollten bestmöglich vermieden werden.
- Bei Bursitis trochanterica – nicht auf der betroffenen Seite liegen/ schlafen.
Kältebehandlung (Kryotherapie) – Kälte (Eis, Kühlpack) wirkt schmerzlindernd bei akuten Schmerzen und abschwellend. Mehrmals täglich, für max. 20 Minuten die betroffene Stelle kühlen, dabei direkten Hautkontakt vermeiden.
Wärmeanwendungen – Wenn die akuten Schmerzen nachgelassen haben, wirkt Wärme muskelentspannend und durchblutungsfördernd.
Medikamente – Entzündungshemmende Medikamente, häufig auch als Spritze direkt in das Gelenk.
Stoßwellentherapie – fokussierte Stoßwelle.
Cortisoninjektion
Orthopädische Einlagen – bei Fehlstellung als Auslöser der Schleimbeutelentzündung.
Physiotherapie – Gezielte Bewegungsübungen mit Arzt oder Physiotherapeut.
Operation (selten) – Operative Entfernung des Schleimbeutels (Bursektomie), dies ist jedoch nur in den seltensten Fällen notwendig.

Übungen bei Schleimbeutelentzündung der Hüfte

Übung 1/6 Bridging

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Übung 2/6 Piriformisdehnung

Dehnübung

Übung 3/6 Frosch

Dehnung

Übung 4/6 Kniebeuge Theraband

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Übung 5/6 Kniehub

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Übung 6/6 Kniehub liegend

Kräftigung

(Klick ins Bild)

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

NSAR – Nicht-steroidale Antirheumatika, wie Ibuprofen oder Diclofenac.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose ist bei einer Schleimbeutelentzündung der Hüfte in aller Regel gut.

Bei entsprechender Therapie kommt es zu einer vollständigen, komplikationslosen Heilung.

Dauer

In der Regel kommt es bei einer Schleimbeutelentzündung zu einem Abklingen der Beschwerden nach ca. 2 Wochen.

Vorbeugung

Dehnungs- und Kräftigungsübung zur Stärkung der Hüftmuskulatur.

Lokalisation

Das Hüftgelenk besitzt 3 Schleimbeutel:

Leistenschleimbeutel [1]
(Bursa iliopectinea)
Trochanter Schleimbeutel [2]
(Bursa trochanterica)
Sitzbeinhöcker Schleimbeutel [3]
(Bursa ischiogluteale)

Zu einer Entzündung kommt es in den meisten Fällen im Leistenschleimbeutel (Bursitis trochanterica)

In der Schwangerschaft

Da im Laufe der Schwangerschaft die Hüfte immer mehr belastet wird, kommt es während der Schwangerschaft gehäuft zu Schleimbeutelentzündungen am Hüftgelenk.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Neben der Schleimbeutelentzündung im Ellenbogen ist auch das Hüftgelenk oft betroffen.
Geschlecht – Frauen sind häufiger von einer Schleimbeutelentzündung der Hüfte betroffen.
Alter – Oftmals tritt die Schleimbeutelentzündung im mittleren Alter auf.

Häufigkeitk. A.

Alter~ 30 - 50

Geschlechtw > m

FAQ`s

Darf man Sport machen?

Solange noch Schmerzen vorhanden sind, muss auf Sport verzichtet werden, um das Hüftgelenk zu schonen.

Ignoriert man die Schmerzen, verzögert sich die Heilung und die Behandlung wird langwieriger.

In den meisten Fällen reicht eine Sportpause von etwa 4 bis 6 Wochen.

Indikator für den Wiedereinstieg in den Sport ist die schmerzfreie Belastung der Hüfte.

aktualisiert: 22.03.2025

Quellen

Gollwitzer et al.: Bursitis trochanterica und Glutealsehnenpathologien. Hüftarthroskopie: Praxisbuch für die gelenkerhaltende Chirurgie (2018).
Reuther, G: Bursitis trochanterica als Folge einer Tendinitis calcarea der Sehne des M. gluteus med. (2015).
Di Carlo et al.:. An unusual association: iliopsoas bursitis related to calcium pyrophosphate crystal arthritis. Case reports in rheumatology (2015).

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