Myofasziales Schmerzsyndrom

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Was ist das?

Unter einem Myofaszialem Schmerzsyndrom, kurz MMS versteht man eine chronische Schmerzstörung des Körpers mit anhaltenden, lokalisierten Schmerzen des Bewegungsapparates, ohne dass eine rheumatische, neurologische oder entzündliche Ursache zugrunde liegt. Besonders betroffen sind Menschen zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer. Es ist die häufigste Ursache von lokal begrenzten Muskelbeschwerden.

Ursachen

Überlastung der Muskulatur, Fehlhaltungen
Muskelprellungen, Muskelzerrungen
Chronischer Bewegungsmangel
Stress, psychische Belastung, Schlafstörungen
Ernährungsdefizite (Mangelerscheinungen)
Kälteexposition
Operationsfolge
Störungen des Bewegungsapparates (Skoliose, Beinlängendifferenz …)

Anzeichen

Leitsymptom – Muskelschmerzen
- Ausstrahlende Schmerzen
- Ruheschmerzen / Belastungsschmerzen
Muskelverhärtungen, Verspannungen (Triggerpunkte)
Bewegungseinschränkungen
Muskelschwäche
Muskelzuckungen
Muskelkontraktionen bei Druck auf Triggerpunkte
Spannungs- oder Druckgefühl
Schlechtere Körperhaltung
Schlafstörungen
Kälteempfindlichkeit

Diagnostik

Anamnese – Lokalisation, Dauer, Trigger …
Klinische Untersuchung – Abtasten, Schmerzprovokation ....
Differentialdiagnostik – orthopädisch, neurologisch
Bildgebung – MRT, Ultraschall
Laboruntersuchung
Diagnosekriterien nach Travell & Simons
- Lokaler Schmerz bei Palpation
- Übertragener Schmerz (reproduzierbar)
- Lokale Verhärtung im Muskel
- Sprungreaktion oder Zuckungsantwort bei Nadelung oder Druck

Behandlung

Triggerpunkttherapie
Dehnübungen
Faszientherapie (Faszienrollen)
Wärmetherapie
Physiotherapie
TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation)
Dry Needling
Akupunktur
Kältebehandlung (in Akutphase)

Ist das gefährlich?

Ein myofasziales Schmerzsyndrom ist nicht gefährlich, führt aber zu einer erheblichen Belastung der Betroffenen.

Wann zum Arzt?

Wenn es immer wieder zu Muskelschmerzen in einer bestimmten Region oder zu anhaltenden Schmerzen kommt, sollte man ärztliches Personal aufsuchen.

Besonders wenn kein richtiger Auslöser (z. B. Muskelkater nach dem Sport) eruierbar ist.

Auch bei sehr druckempfindlichen, harten Muskeln, besonders wenn einzelne Muskeln oder Muskelgruppen betroffen sind, lohnt sich der Gang zum Arzt, da es eins der Symptome des myofaszialen Schmerzsyndroms ist und hier gilt: je früher behandelt wird, desto besser.

Ursachen Myofasziales Schmerzsyndrom

Muskeln und Faszien – Der Begriff „myofasziales Schmerzsyndrom“ setzt sich aus der Silbe "Myo", was so viel wie Muskel bedeutet und „Faszie“, welche die „Haut“ um den Muskel bezeichnet, zusammen.
Multifaktoriell – Durch eine Kombination aus individuellen Faktoren und Belastung kommt es zu den Symptomen.
- Einseitige Belastung – Durch eine wahrscheinlich zu lange einseitige Beanspruchung kommt es zu kleinsten Verletzungen in dem Muskel, dieser kann sich dann entzünden und ist dadurch schon gereizt.
- Überbelastung – Nicht nur eine einseitige Belastung, sondern auch eine Überbelastung führen zu den Symptomen.
- Muskelschwäche – Eine Überbelastung entsteht durch Muskelschwäche, Fehlbelastung oder monotone, sich immer wiederholende Bewegungsabläufe.
- Überempfindlichkeit – Folge ist dann auch eine lokale Überempfindlichkeit des Muskelgewebes, sodass es zu schmerzhaften Kontraktionen, also Spannungen kommt.
Trigger – Stress, Kälte, Stoffwechselentgleisungen oder Ernährung können Trigger für Schmerzattacken sein.
Besonders die Gesichts- und Nackenmuskulatur sind betroffen.

Symptome Myofasziales Schmerzsyndrom

Muskelschmerzen – tiefsitzender Muskelschmerz, lokal begrenzt entweder auf einen Muskel oder auf Muskelgruppen.
- Druckempfindlicher Muskel.
- Vor allem Gesichts, Schulter- und Nacken- und Beckenbereich betroffen.
- Schmerzen nehmen mit der Zeit zu.
- Je fortgeschrittener das Syndrom, desto weniger Druck oder Belastung reicht, um die Schmerzen auszulösen.
Unterleibschmerzen – bei Frauen auch Schmerzen im Unterleib möglich.
Krampfartige Kontraktion → Muskelhartspann bzw. krampfartige Verhärtung tastbar.
- Entstehung der „Krämpfe“ spontan oder durch Druck auf die Stelle oder den Muskel
- (Muskel)Zuckungen
Triggerpunkte – manche haben sogenannte „Triggerpunkte“ → bei Druck auf diese Triggerpunkte strahlt der Schmerz, teils auch mit Gelenkschmerz „verwechselt“.
Weitere mögliche Symptome – Stress, Angst, gestörter Schlaf, Anspannung

Diagnose Myofasziales Schmerzsyndrom

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Welche Symptome bestehen?
- Seit wann (um als myofasziales Schmerzsyndrom diagnostiziert zu werden, müssen die Beschwerden mind. 3 Monate anhalten)?
- Wie oft?
- Trigger?
- Art und Stärke der Schmerzen
- Schmerz durch Druck auf den Muskel auslösbar/ verstärkt?
Körperliche Untersuchung
- bei Druck auf Triggerpunkte kommt es neben den Schmerzen auch zu einem „reflektorischen Zucken“, Muskel wird auch ganz hart vor Anspannung → lokale Muskelschwäche und eingeschränkte Bewegung im angrenzenden Gelenk als Folge.
Ausschluss anderer Ursachen
- z. B. Ultraschall und Blutuntersuchung sowie genetische Marker für rheumatische Erkrankungen.
- Bildgebung des Gehirns – um eine entzündliche Erkrankung auszuschließen (beispielsweise geht auch MS (Multiple Sklerose) mit lokalisierten Schmerzen am Körper einher).
- Neurologische Untersuchung – zum Ausschluss neurologischer Probleme.
- Muskelbiopsie – zur Untersuchung des Muskels, etc.
- Besonders, wenn Gelenkschmerz im Raum steht ein Röntgen bei Verdacht auf Arthrose, Ultraschall bei Verdacht auf Gelenkentzündung sowie Blutabnahme mit Kontrolle der Entzündungswerte und rheumatologischen Antikörpern (kann auch rheumatologische Ursache haben).

Differenzialdiagnose

Fibromyalgiesyndrom
Polymyalgia rheumatica (auch eine rheumatische Erkrankung)
Myopathien (muskuläre Erkrankungen, die mit Schmerzen einhergehen)
Neuropathien (neurologische Erkrankungen, die meist mit einer Nervenschädigung einhergehen)
Somatisierungsstörung (hierbei kommt es zu körperlichen Symptomen, obwohl „medizinisch gesehen“ keine „organische“ Ursache gefunden wird, eine Art psychische Störung)

Behandlung Myofasziales Schmerzsyndrom

Multidimesionales Therapiekonzept – Zur Behandlung kommt ein multimodales Therapiekonzept zum Einsatz.
Individuelle Therapie – Es gibt auch nicht die eine Behandlung, sondern sie gestaltet sich immer individuell.
- Medikamente – Eine Mischung aus Schmerzmitteln, teils auch Muskelrelaxantien oder Antidepressiva
- Physiotherapie
- Psychotherapie sowie Patientenschulungen kommt zum Einsatz.
  Schmerzmittel sollten immer nur für einen begrenzten Zeitraum angewendet werden und sind nie eine Dauerlösung.
- Wärmeanwendungen oder Kältepackungen
- Massagen – je nach Präferenz und auch Massagen
- Stärkung der Muskulatur – spielen ebenfalls eine wichtige Rolle. Hierbei sollten sowohl Ausdauertraining als auch Krafttraining betrieben werden.
- Entspannungsthechniken – Regelmäßiges autogenes Training und das Erlernen von Entspannungstechniken hilft, die Körperwahrnehmung zu verbessern und auch die Beschwerden zu lindern.
- Triggerpunkt-Injektion – Eine weitere Möglichkeit bietet die Triggerpunkt-Injektion. Hierbei werden die Triggerpunkte mittels Botox oder einem Lokalanästhetikum infiltriert, um eine Linderung der Schmerzen zu erreichen.
Weitere Therapiemöglichkeiten – Außerdem bestehen noch folgende weitere Therapiemöglichkeiten:
- TENS-Behandlung (transkutane elektrische Nervenstimulation)
- (Laser-) Akupunktur
- Eigendehnungsübungen

Prognose

Die Prognose bei einem myofaszialen Schmerzsyndrom ist gut, wenn das Syndrom frühzeitig erkannt und behandelt wird und es gelingt, die Schmerzentstehung sowie die -aufrechterhaltung frühzeitig zu unterbrechen.

Teilweise sind dafür vor allem Änderungen am Arbeitsplatz nötig.

Die meisten Betroffenen werden gesund, die Erkrankung ist ungefährlich.

Verlauf

Der Verlauf und auch die Dauer eines myofaszialen Schmerzsyndroms sind individuell verschieden und auch vom Therapiezeitpunkt abhängig.

Es gilt, je früher behandelt wird, desto besser, da man so früher und hoffentlich nachhaltiger den „Teufelskreis“ unterbrechen kann.

Oftmals halten die Beschwerden eine bestimmte Zeit an (meist Monate, teils Jahre, besonders, wenn man nichts dagegen tut), verschwinden unter regelmäßiger Therapie (Eigenübungen, Entspannungstechniken, dem zeitlich beschränkten Einsatz von Schmerzmitteln, etc.) aber wieder.
Die meisten Betroffenen werden wieder gesund.

Über die Dauer lässt sich allerdings leider keine pauschale Aussage treffen.

Komplikationen

Psychische Belastung – aufgrund der anhaltenden Schmerzen.
Bewegungseinschränkung
Muskelverspannungen
„Kosmetisches Problem“ – durch mögliche Fehlhaltungen oder aber „hervorstehende“ Muskeln teils möglich, besonders im Nacken- und Schulterbereich.
Im Arbeitsumfeld – teils Arbeitsplatzwechsel nötig bzw. Änderungen am Arbeitsplatz.

Vorbeugung

Regelmäßige Bewegung, das Achten auf einen ergonomischen Arbeitsplatz, aber auch regelmäßige gezielte Entspannung besonders der Schulter- und Nackenmuskulatur kann helfen, ein myofasziales Schmerzsyndrom in diesem Bereich vorzubeugen.

Die Vermeidung von immer wieder der gleichen Bewegung (monotonen Bewegungsabläufen, z. B. bei Fließbandarbeit) und Krafttraining zur Stärkung der Muskulatur helfen ebenfalls.

aktualisiert: 08.09.2025

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