Polymyalgia rheumatica - Symptome, Therapie & Lebenserwartung

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Was ist das?

Die Polymyalgia rheumatica ist die zweithäufigste entzündlich- rheumatische Erkrankung und betrifft überwiegend ältere Frauen. Es kommt zu Schulter- und Hüftschmerzen.

Ursachen

Unklare Ursache
Autoimmunerkrankung
Umwelteinflüsse
Risikofaktoren – Alter, Geschlecht, Infektionen, Veranlagung

Anzeichen

Leitsymptom – plötzliche, symmetrische Schmerzen (v.a. Schulter, Becken)
Gelenkschwellung
Morgensteifigkeit
Müdigkeit
Appetitlosigkeit – und dadurch bedingt eine Gewichtsabnahme.
Nachtschweiß
Bewegungseinschränkung

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Laborbefunde
Ultraschall
Klassifikationskriterien der EULAR bzw. ACR:
Ggf. Biopsie
Bei Bedarf

Behandlung

Medikamentöse Behandlung
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
Psychotherapie
Physiotherapie, Ergotherapie

Ist das gefährlich?

In der Regel besteht bei PMR-Patienten bei adäquater Behandlung keine erhöhte Sterblichkeit.

Grundsätzlich kann die Krankheit aber die Lebensqualität stark einschränken, durch die erschwerte Ausführung alltäglicher Aktivitäten (z.B. Aufstehen aus dem Bett, Haare kämmen, Anziehen)

Wann zum Arzt?

Einen Arzt solltest Du bei folgenden Anzeichen aufsuchen.

Bei schwerem Krankheitsgefühl
Muskelschmerzen, die über mehrere Tage oder Wochen anhalten oder an Intensität zunehmen.
Wenn neuartige Muskelschmerzen und -steifheit den Schlaf stören.
Da eine frühe Behandlung und Diagnose einen wichtigen Einfluss auf den Krankheitsverlauf haben, sollte bei den Symptomen frühzeitig ein Arzt/eine Ärztin aufgesucht werden.

Ursachen Polymyalgia rheumatica

Ursache unklar – die Ursachen für die Entstehung der Polymyalgia rheumatica sind noch unbekannt.
Autoimmunerkrankung – es wird eine Autoimmunerkrankung angenommen.
- Es kommt zu einer Autoimmunreaktion, welche die Blutgefäße angreift und eine Gefäßentzündung (Vaskulitis) hervorruft, steht die Krankheit in Verbindung mit einer Riesenzellarteriitis
Umwelteinflüsse – es wird auch eine Umweltbelastung vermutet

Risikofaktoren – es scheint begünstigende Faktoren zu geben

Alter über 50
Weibliches Geschlecht
Vorangegangene Infektionen
Genetische Faktoren

Symptome Polymyalgia rheumatica

Schmerzen – plötzlich starke, meist beidseitige (symmetrische) Schmerzen, insbesondere im Schulter- und Beckengürtel.
- Die Schmerzen verschlimmern sich oft in der Nacht und in den Morgenstunden.
Geschwollene Gelenke
Morgensteifigkeit
Müdigkeit – allgemeines Krankheitsgefühl, Abgeschlagenheit.
Appetitlosigkeit – und dadurch bedingt eine Gewichtsabnahme.
Nachtschweiß
Bewegungseinschränkung – stark eingeschränkte Beweglichkeit in den Gelenken.
Riesenzellarteriitis – in etwa 20% der Fälle entwickelt sich zusätzlich eine Riesenzellarteriitis.

Diagnose Polymyalgia rheumatica

Anamnese – Gespräch mit dem Arzt zur Erhebung der Krankheitsgeschichte.
Körperliche Untersuchung
- sind Gelenkschwellungen erkennbar
- sind Bewegungseinschränkungen vorhanden
Laborbefunde
- Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) erhöht
- CRP-Erhöhung
- Leukozytose
- Rheumafaktor und andere Autoantikörper negativ
Ultraschall
Klassifikationskriterien nach der EULAR bzw. ACR:
- Morgensteifigkeit
- Rheumafaktor und/oder Anti-CCP-Antikörper negativ
- Beckengürtelschmerz oder verminderte Hüftbeweglichkeit
- kein anderes Gelenk schmerzhaft
- entzündliche Veränderungen beider Schultern
- entzündliche Veränderungen an mindestens einem Schulter- oder Hüftgelenk
Bei Bedarf
- Gewebeprobe von Arterien (Biopsie)
- Gewebeprobe schmerzender Muskeln (Biopsie) zum Ausschluss anderer Erkrankungen

Behandlung Polymyalgia rheumatica

Medikamentöse Behandlung
- Dosierung immer individuell angepasst
- Glukokortikoide wegen der entzündungshemmenden Wirkung (z.B. Kortison oder Prednisolon)
  - hierbei ist eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D und Kalzium wichtig, um Nebenwirkungen wie Knochenschwund entgegenzuwirken
- Methotrexat
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
Psychotherapie – psychosomatische oder psychotherapeutische Unterstützung
Physiotherapie, Ergotherapie

Medikamente

Die Dosierung bei der medikamentösen Behandlung der polymyalgia rheumatica sollte immer individuell angepasst werden.

Glukokortikoide – wegen der entzündungshemmenden Wirkung (z.B. Kortison oder Prednisolon)
- hierbei ist eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D und Kalzium wichtig, um Nebenwirkungen wie Knochenschwund entgegenzuwirken
Methotrexat – als Immunsuppressivum
- ermöglicht in Einzelfällen eine Verringerung der Glukokortikoid-Gabe

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Eine polymyalgia rheumatica lässt sich meist gut behandeln.
Die Erkrankung kann in der Regel innerhalb von wenigen Tage bis Wochen mit Glukokortikoiden erfolgreich behandelt werden.
Bei etwa 40-45% kommt es innerhalb eines Jahres zu einem Rezidiv (Wiederauftreten der Beschwerden)

Dauer

Die polymyalgia rheumatica wird meist innerhalb weniger Tage bis Wochen erfolgreich mit Glukokortikoiden behandelt.

Es kommt allerdings nicht selten zu einem Rezidiv (Wiederauftreten), Patienten, die weniger als 12 Monate mit Kortison behandelt worden sind hierfür nochmal anfälliger.

Vorbeugung

Es sind keine eindeutigen Vorbeugemaßnahmen bekannt, nur generelle gesundheitsfördernde Maßnahmen.

Vermeidung von Übergewicht
Ernährung – abwechslungsreiche und ausgewogene Ernährung.
Lebensstil – gesunder Lebensstil mit Verzicht auf Alkohol und Nikotin.
Ausdauersport

Ansteckung & Übertragung

Die polymyalgia rheumatica ist nach derzeitigem Wissensstand nicht ansteckend und wird auch nicht vererbt, auch, wenn vereinzelt familiäre Häufungen registriert werden.

Stadien

Grundsätzlich können bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen der Wirbelsäule und/oder der Gelenke Grade der Behinderung eingeteilt werden.

Grad 10: ohne wesentliche Funktionseinschränkung, leichte Beschwerden
Grad 20 - 40: geringe Auswirkungen
Grad 50 - 70: mittelgradige Auswirkungen
Grad 80 - 100: schwere Auswirkungen

Bei Kindern

Die Polymyalgia rheumatica ist eine Erkrankung, die fast ausschließlich Patienten im Alter von über 50 Jahren betrifft.

Betroffene Kinder sind somit so gut wie ausgeschlossen.

In der Schwangerschaft

Da die Krankheit fast ausschließlich ältere Menschen betrifft und somit in der Regel jenseits des gebärfähigen Alters einer Frau auftritt, sind Überschneidungen mit einer Schwangerschaft unwahrscheinlich

Polymyalgia rheumatica tritt somit nur sehr unwahrscheinlich während einer Schwangerschaft auf.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

In etwa 20% der Fälle kommt es zusätzlich neben der polymyalgia rheumatica eine zusätzliche Riesenzellarteriitis.
Von 2011 bis 2019 lag die jährliche alters- und geschlechtsstandardisierte Inzidenz (Auftrittshäufigkeit im Jahr) bei 18,6/100.000 und die Krankheitshäufigkeit (Prävalenz) bei 138,8/100.000 Personen.
Bei etwa 40-45% kommt es innerhalb eines Jahres zu einem Rezidiv (Wiederauftreten der Symptome)
Frauen sind von der Erkrankung 2-3 mal häufiger betroffen.
Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist die zweithäufigste entzündlich-rheumatische Erkrankung nach der rheumatoiden Arthritis.

Häufigkeit~ 1 / 1000

Alter~ über 50

Geschlecht~ 2-3 : 1

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aktualisiert: 04.12.2024