Nicolas Gumpert
FachrichtungenMedizinDr. Nicolas GumpertDr. med. Nicolas GumpertOrthopädie & Unfallchirurgie

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Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher immer an Deinen Arzt oder Deine Ärztin wenden.

Tobias Kasprak
TrainingstherapieSportwissenschaftTobias KasprakTobias KasprakDiplom-Sportwissenschaftler

Sport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!

Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.

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pfeilKurzfassung

Die Achillodynie ist ein Sammelbegriff für Schmerzen im Bereich der Achillessehne. Die Achillessehne ist die stärkste Sehne im menschlichen Körper. Sie befindet sich an der Rückseite des Unterschenkels und verbindet die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein.

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Anatomie

Die Achillessehne (Tendo calcaneus) ist unsere stärkste Sehne und hat eine Länge von ca. 10 cm.
Sie setzt am Fersenbein an und ist die Sehne der Wadenmuskulatur [1] (Musculus gastrocnemius, Musculus soleus).

Die Aufgabe der Achillessehne besteht in einer Kraftübertragung der Wadenmuskulatur auf die Ferse (Beugung des Fußes).

Beim Stellen auf die Zehenspitzen wird die Wadenmuskulatur mit ihrer Achillessehne beansprucht.

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Einteilung & Formen

Bei der Differentialdiagnose wird zwischen primärer, sekundärer und Pseudo-Achillodynie unterschieden.

Einige der wichtigsten Erkrankungen sind im Folgenden aufgelistet:

  • Fersensporn
  • Haglund-Deformität
  • Paratendinitis
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Ursachen

Eine Achillodynie tritt in der Regel häufiger bei Sportlern, insbesondere Läufern und Personen, die Sportarten mit Sprüngen oder schnellen Bewegungen ausüben, auf.

  • Überbelastung
    • plötzliche Steigerung körperlicher Aktivität
    • Wiederholter Stress (Mikrotrauma) für die Wadenmuskulatur
  • Fehlbelastung
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Symptome Achillodynie

  • Starke Schmerzen (Wadenschmerzen) – Eine Beanspruchung der Wadenmuskulatur ist fast nur noch unter Schmerzen möglich.
    • Dehnung der Wadenmuskulatur verstärkt den Schmerz.
  • Bewegungseinschränkung – Durch die Schmerzen ist die Bewegung eingeschränkt. Eine Schonhaltung bzw. Schongang ist die Folge.
  • Ggf. Reibegeräusch (Krepitationszeichen) – bei Bewegung
  • Ggf. Schwellung
  • Ggf. Rötung
  • Ggf. Überwärmung – der Achillessehne
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Diagnose

Mithilfe von verschiedenen bildgebenden Verfahren kann die Achillodynie differentialdiagnostisch von anderen Erkrankung der achillessehne abgegrenzt werden.

  • Röntgen
  • CT
  • Sonographie
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Behandlung Achillodynie

Bei der Behandlung einer Achillodynie wird zwischen einer Therapie akuter Beschwerden und einer Therapie bei chronischen Schmerzen unterschieden.
In der Mehrzahl der Fälle erfolgt die Behandlung konservativ (nicht-operativ)

Hinweis! Über eine OP kann nachgedacht werden, wenn die konservative Therapie über Monate keinen Erfolg erzielt.

Behandlung akuter Beschwerden

  • Schonen – In erster Linie muss die Achillessehne geschont werden. Eine Sportpause ist unumgänglich.
    • Mit der Belastung darf erst wieder begonnen werden, wenn die Schmerzen komplett abgeklungen sind.
  • Ruhigstellung – durch Bandage oder Schiene in Spitzfußstellung.
  • Kühlen – akute Beschwerden kann man sehr gut mit Kälte behandeln. Kälte wirkt schmerzlindernd und abschwellend. Nicht länger als 15 Minuten am Stück, nicht direkt auf der Haut.
  • Medikamentös – Analgetika, Antiphlogistika, Lokalanästhetika zur Linderung der Schmerzen

Behandlung chronischer Beschwerden

  • Einlagen – Fersenpolster und/oder Absatzerhöhung zur Entlastung der Achillessehne. (Vorsicht, bei dauerhafter Anwendung kann es zu einer Verkürzung der Sehne kommen)
  • Kinesiotapes
  • Physiotherapie – Übungen zur gezielten Stärkung der Achillessehne.
  • Iontophorese
  • Salbenverbände
  • Stoßwellentherapie – Behandlung mit energiereichen Schallwellen.

Hinweis! In der Mehrzahl der Fälle klingen die Beschwerden in der Phase der Erholung wieder ab.

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Medikamente

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Prognose

Vor allem im frühen Stadium ist die Prognose bei einer Achillodynie sehr gut.

Nur in seltenen Fällen kommt es zu einer Operation, so ist meist eine konservative Behandlung ausreichend.

Je nach Stadium ist eine Heilung also zwischen ein paar Wochen und ein paar Monaten zu erwarten.

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Vorbeugung

  • Überbelastung vermeiden – Ein sprunghafter Anstieg der Belastung sollte vermieden werden.
    • Ausreichend Pausen zwischen den einzelnen Belastungseinheiten einlegen.
  • Aufwärmen – vor dem Sport.
  • Passendes Schuhwerk
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Heilung

Eine vollständige Heilung der Achillodynie ist möglich, erfordert oftmals jedoch Geduld.

  • Sportpause – Besonders wichtig für die Heilung einer Achillodynie ist die konsequente Einhaltung der Sportpause.
    Die Belastung darf erst wieder aufgenommen werden, wenn die Schmerzen vollständig abgeklungen sind.
  • Aufbau – anschließend erfolgt ein gezieltes Training der Achillessehne durch Dehnung und Kräftigung der Wadenmuskulatur.
  • Allmähliche Steigerung – Ist die Achillessehne vollständig ausgeheilt, sollte mit einer lockeren Belastung begonnen werden und allmählich gesteigert werden.

Beachte! Sehnen benötigen einen längeren Zeitraum für die Regeneration als Muskeln.

pfeilIn der Schwangerschaft

Eine Ahillodynie kann für die betroffene Person unangenehm sein, beschränkt sich aber auf die Schulter und beeinflusst weder die Schwangerschaft noch die Entwicklung des Kindes.

Hinweis! Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

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Statistiken

  • Häufigkeit – In etwa jeder 10. Läufer hat hin und wieder Beschwerden an der Achillessehne.
  • Geschlecht – Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen.
  • Alter – Die Achillodynie kann in jedem Alter auftreten. Oftmals sind Betroffene im sportlich aktiven Alter.
Rezensenten

Rezensenten aus verschiedenen Gebieten, die unsere Texte lesen und als richtig bestätigen.

Mario Habersack – Diplomsportwissenschaftler, Trainingstherapeut, Frankfurt am Main

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