Medizin gehört in die Hand eines Arztes/ Ärztin!
Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher an Deinen Arzt/ Ärztin wenden.
Tobias KasprakDiplom-SportwissenschaftlerSport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!
Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.
Achillessehnenentzündung, wenn sich die stärkste Sehne des Menschen infolge einer Überbeanspruchung entzündet.Zu den Übungen
Bei der Behandlung von einer Achillessehnenentzündung gilt es, aktiv zu werden und nicht nur ruhigstellen. Aktivität kann dabei ohne Belastung, mit Teilbelastung und unter Vollbelastung stattfinden. Wichtig ist nur zu wissen, in welcher Phase Du Dich im Moment befindest und welche Übungen dann die richtigen für Dich sind.
Eine Entzündung der Achillessehne ist zunächst nicht gefährlich.
Da die Achillessehne jedoch bei alltäglichen Bewegungen beansprucht wird, kann eine Achillessehnenentzündung die Lebensqualität deutlich einschränken.
Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung wird notwendig, um einen chronischen Verlauf zu vermeiden.
Bei Verdacht auf eine Entzündung der Achillessehne oder bei anhaltenden Symptomen über einen längeren Zeitraum (ca. eine Woche), solltest Du einen Orthopäden aufsuchen.
Dieser kann eine genaue Diagnose stellen und die richtige Behandlung einleiten.
Die Achillessehne (Tendo calcaneus) ist die stärkste Sehne des Menschen.
Die Achillessehne setzt am Fersenbein [4] an und ist die Sehne der Wadenmuskulatur (Musculus gastrocnemius, Musculus soleus).
Die Aufgabe der Achillessehne besteht in einer Kraftübertragung der Wadenmuskulatur auf die Ferse (Beugung des Fußes).
Die Achillessehnenentzündung kann anhand des zeitlichen Verlaufs eingeteilt werden.
Beachte! Die Entzündung entsteht fast immer aufgrund einer ungewohnten, übermäßigen Belastung der Wadenmuskulatur.
Die Symptome können je nach Stärkegrad und Stadium der Entzündung variieren.
Beachte! In der Regel zeigen sich zuerst nur Schmerzen bei Belastung. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann es auch ohne Beanspruchung zu Schmerzen kommen.
Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Achillessehnenentzündung - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!
Welcher Arzt? Die Diagnose wird in der Regel von einem Orthopäden oder Sportmediziner gestellt.
Der Verlauf einer Achillessehnenentzündung wird durch die unterschiedlichen Stadien beschrieben.
Wichtig ist zu beachten, dass dies lediglich eine allgemeine Richtlinie ist und die Symptome und der Verlauf je nach individueller Situation variieren können.
Hast Du ein passenden Bild für uns?
Bei einer fortgeschrittenen Achillessehnenentzündung ist eine Rötung, Schwellung und Verdickung der Sehne äußerlich erkennbar.
Im Anfangsstadium treten diese Entzündungszeichen oftmals nicht auf.
Du möchtest helfen?
Die Achillessehne (Tendo calcaneus) ist die Verlängerung der Wadenmuskulatur zur Ferse.
Beachte! Dieser Selbsttest ersetzt niemals einen Arztbesuch!
Bei einem Selbsttest werden immer Anzeichen, Auslöser & Risikofaktoren abgefragt, Erkrankungen verlaufen jedoch oft individuell.
Im Notfall immer zu einem Arzt statt zu testen!
Die Behandlung der Achillessehnenentzündung richtet sich immer nach dem Ausmaß und Stadium der Erkrankung.
Wichtig ist zunächst den Entzündungsprozess zu stoppen und die Sehne zu regenerieren. Anschließend empfiehlt sich eine langsame Belastungssteigerung und Kräftigung und Dehnung der Sehne.
Wir haben dazu ein eigenes Übungskonzept entwickelt, mit dem Du selbst aktiv zu Hause Deine Achillessehnenentzündung behandeln kann.
Hinweis! Es ist besonders wichtig, zunächst die Achillessehne zu schonen und nur auf Alltagsbelastungen (Gehen) zu reduzieren.
Beachte! Das Ziel der Sporttherapie besteht darin, eine Achillessehnenentzündung mit gezielten Übungen (siehe unten) zu behandeln. Die Übungen sind dabei abhängig vom Ausmaß der Beschwerden und der Schwere der Entzündung. Die aktuelle Phase und Dauer variieren von Person zu Person. Allgemeine Übungen sind immer eine Empfehlung und können leider niemals einen 100%-igen Erfolg garantieren oder einen individuellen Plan ersetzen.
Wenn bei Dir Schmerzen bereits im Alltag oder sogar in Ruhe auftreten, die Dehnung der Achillessehne Schmerzen verursacht, die Sehne geschwollen, erwärmt oder gerötet ist, muss die Entzündung zunächst abklingen und Deine Sehne regenerieren. Auch wenn es viele Sportler ungern hören, die Sehne muss geschont werden.
Hinweis Leistungssport! Leistungsrelevante Muskeln dürfen weiter trainiert werden, solange diese die Heilung der Achillessehne nicht beeinflussen.
Wenn im Alltag keine Beschwerden mehr auftreten und eine lockere Belastung der Achillessehne wieder schmerzfrei möglich ist, kann im Anschluss an die Heilungsphase mit dem Aufbau der Sehne und Muskulatur begonnen werden. Die Entzündung ist nun größtenteils abgeklungen.
Im Anschluss an die Aufbauphase ist die volle Funktionsfähigkeit der Achillessehne wiederhergestellt und sportliche Belastung ist im vollen Umfang möglich.
Das langfristige Ziel ist der Erhalt der Muskulatur und der Vorbeugung erneuter Entzündungen.
Die Heilung und der Aufbau der Sehne/ Muskulatur ist abgeschlossen und der allmähliche Wiedereinstieg in Deine individuelle Sportart (Joggen, Fußball, Tennis …) ist möglich. Um einer erneuten Achillessehnenentzündung vorzubeugen, solltest Du Deine Muskeln und Sehnen am Unterschenkel weiterhin kräftigen und ausreichend dehnfähig halten.
Beachte bitte: Vor dem Beginn mit Sport solltest Du immer Rücksprache mit Deinem Therapeuten halten.
| Regenerationsphase / akute Schmerzphase (0-6 Wochen) | Aufbauphase / subakute Schmerzphase (6-12 Wochen) | Präventionsphase / chronische Schmerzphase (ab 12 Wochen) | ||
| Akutphase passive/assistive Mobilisation | Akutphase mit Teilbelastung | Teilbelastung bis Vollbelastung | Vollbelastung | |
| Mobilität | Rotation, Streckung, Beugung d. Fußgelenks (ohne Widerstand) | --- | --- | |
| Stabilität/ Koordination | aktive Dehnung M.gastrocnemius (antagonist contract des M. tibialis anterior) | passive Dehnung M.gastrocnemius | passive Dehnung M.gastrocnemius | |
| Kraft/ Kraftausdauer | Zehenstand auf dem balance Pad | Einbeinstand (Wackelbrett) | ||
| Dehnung/ Fasziendehnung | --- | einbeiniger Zehenstand (Treppenstufe, Stepper …) | einbeiniger Zehenstand, Wadenheben, Seilspringen, Skippings | |
| non-activity | Kältebehandlung, Fersenerhöhung, Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac), Kinesiotape, Stoßwellen, ggf. Kortisoninjektion | --- | --- | |
(Klick ins Bild) - Du sitzt auf einem Stuhl und versuchst die Zehen durch aktive Muskelkontraktion in Richtung Schienbein zu bewegen (Kontraktion M. tibialis anterior). Hinweis! Auf passive Dehnung während der Heilung sollte verzichtet werden.
(Klick ins Bild) - Den betroffenen Fuß ohne Widerstand durch kreisende Bewegungen mobilisieren.
(Klick ins Bild) - Führe eine leichte Massage im Bereich der Schmerzen an der Achillessehne durch. Nehme dabei die Achillessehne zwischen Daumen und Zeigefinger und massiere langsam quer zum Verlauf der Sehne.
(Klick ins Bild) - Ein Faszienball unter die Fußsohle platzieren. Leichten Druck auf den Faszienball ausüben und über die gesamte Fußsohle rollen.
(Klick ins Bild) - Die Faszienrolle unter der Wade platzieren. Um den Druck auf die Wade zu regulieren, kann das andere Bein aufgestellt werden. Die Rolle langsam in Richtung Herz rollen. In der Heilungsphase sollte der Druck auf die Sehne nur sehr gering gehalten werden
(Klick ins Bild) - 5 Papierkügelchen in einen Kreis auslegen (12, 2, 5, 7, und 10 Uhr). Standbein bleibt während der Übung immer konstant gestreckt, Spielbein schiebt im Uhrzeigersinn jedes Papierkügelchen so weit wie möglich in einen großen Kreis. Anschließend wieder jedes Papier im Uhrzeigersinn zurück in einen kleinen Kreis schieben. Beide Seiten trainieren.
(Klick ins Bild) - Stand auf einem instabilen Untergrund (Balance Pad ...). Mögliche Übungen (Einbeinstand, Standwaage, Vorfußstand, Fersenstand, Kniebeuge, Namen in die Luft schreiben …). Immer beide Füße trainieren.
(Klick ins Bild) - Du gehst langsam in den Zehenspitzenstand und hältst die Position in etwa für 2 Sekunden, dann senkst Du den Körper wieder ab.
(Klick ins Bild) - Mit beiden Händen gegen eine Wand stützen, sodass von der Ferse bis zum Kopf eine gerade Linie gebildet wird. Das Kniegelenk wird durchgedrückt und die Fersen in den Boden gedrückt. Je weiter die Füße von der Wand stehen, desto intensiver wird die Dehnung. Die Dehnung ca. 20 Sekunden halten.
(Klick ins Bild) - Das Band um den Vorfuß wickeln, sodass das Ende vom Band am Fußaußenrand nach oben geführt und festgehalten werden kann. Den Fuß jetzt gegen den Zug des Bandes drücken, sodass der Fußaußenrand nach unten gerichtet ist und der Fußinnenrand nach oben gerichtet ist.
(Klick ins Bild) - Der gedehnte Fuß steht gegen eine Wand, die Fußspitze zeigt nach oben, das Bein ist gestreckt. Der gesamte Körper wird langsam nach vorne bewegt, sodass eine starke Dehnung in der Wade entsteht.
Es handelt sich im Folgenden um Übungen zur aktiven Behandlung bei Achillessehnenentzündung.
Bitte bespreche Übungen im Vorfeld jedoch immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!
Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder neurologischen Ausfallerscheinungen solltest Du generell von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nicht verschlimmern.
Es können verschiedene Medikamente eingesetzt werden, um die Schmerzen bei einer Achillessehnenentzündung zu lindern und die Entzündung zu hemmen.
Einige der gängigsten Medikamente sind im Folgenden aufgelistet:
Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!
Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.
Den Muskel-Sehnenapparat solltest Du erst wieder dehnen, wenn die Entzündung abgeklungen ist, bzw. die Dehnung der Wadenmuskulatur problemlos und ohne Schmerzen durchgeführt werden kann.
Andernfalls läufst Du Gefahr, dass die Entzündung erneut „aufflammt“, oder verstärkt.
Mit einer frühzeitigen Diagnose, ausreichend Ruhe und Schonung, angemessener Behandlungsmethoden und Schmerzlinderung kann die Erkrankung innerhalb relativ kurzer Zeit erfolgreich behandelt werden.
Das Einhalten der Ruhe- und Rehabilitation ist entscheidend für eine schnellstmögliche Genesung und das Vorbeugen weiterer oder erneuter Verletzungen.
In einigen Fällen kann es zu einer chronischen Entzündung der Sehne kommen, bei der eine umfassendere und langwierige Behandlung nötig ist.
Achtung! Unbehandelt besteht die Gefahr eine Chronifizierung der Achillessehnenentzündung. Die Therapie wird in diesem Fall erheblich schwerer.
Eine Achillessehnenentzündung beginnt oftmals mit leichten Schmerzen an der Achillessehne, welche unter Belastung auftreten.
Diese leichte Entzündung heilt bei einer konsequenten Schonung der Sehne schnell und folgenlos von alleine wieder aus.
Der körpereigene Heilungsprozess reicht dabei aus.
Kommt es jedoch zu keiner Entlastung der Sehne, bzw. sogar einer weiteren Belastung, wird sich die Achillessehne weiter entzünden und die Beschwerden verstärken.
Die Entzündung wird zunehmen, bis es zu Schmerzen auch in Ruhe kommt.
Ab einem gewissen Zeitraum stellt sich der körpereigene „Reparaturmechanismus“ ein und es kommt zu chronischen Schmerzen.
Beachte! Je stärker das Ausmaß der Entzündung, desto schwieriger erweist sich die Therapie.
Bei einer akuten Achillessehnenentzündung kann bei konsequenter Schonung und schneller Behandlung nach einigen Wochen eine Heilung erreicht werden.
Auf der anderen Seite kann es bei einer chronischen Erkrankung über mehrere Monate dauern. Der Heilungsprozess erfordert sehr viel Geduld, Schonung und angemessene Maßnahmen.
Bestehen die Schmerzen über einen Zeitraum von mehr als drei Monaten, spricht man von einer chronischen Achillessehnenentzündung.
Eine Achillessehnenentzündung beschränkt sich auf die betroffene Region und gefährdet in der Regel weder die Schwangerschaft noch die Entwicklung des Kindes.
Hinweis! Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.
Rezensenten aus verschiedenen Gebieten, die unsere Texte lesen und als richtig bestätigen.
Dr. med. Nicolas Gumpert – Facharzt für Orthopädie, Frankfurt am Main (2023)
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Tobias Kasprak studierte Sportwissenschaft an der Johannes Gutenberg Universität in Mainz. Mit seinem Partner Nicolas Gumpert betreibt er das medizinische Portal Dr-Gumpert.de.
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