Medizin gehört in die Hand eines Arztes/ Ärztin!
Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher immer an Deinen Arzt oder Deine Ärztin wenden.
Sport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!
Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.
Achtung! Fersenerhöhung max. 3 Wochen, Gefahr der Sehnenverkürzung.
Mehrmals täglich für etwa 20 Minuten (5 | 5 | 5 | 5)
Der Verlauf und die Heilungsdauer sind oft individuell und abhängig von:
Beachte! Oft benötigst Du einen individuellen Plan. Krafttraining/ Dehnung sollten erst angewandt werden, wenn im Alltag keine Beschwerden mehr auftreten.
Mehr zur Trainingstherapie unter Übungen.
Achillessehnenentzündung, wenn sich die stärkste Sehne des Menschen infolge einer Überbeanspruchung entzündet.
Bei der Behandlung von einer Achillessehnenentzündung gilt es, aktiv zu werden und nicht nur ruhigstellen. Aktivität kann dabei ohne Belastung, mit Teilbelastung und unter Vollbelastung stattfinden. Wichtig ist nur zu wissen, in welcher Phase Du Dich im Moment befindest und welche Übungen dann die richtigen für Dich sind.
Eine Entzündung der Achillessehne ist zunächst nicht gefährlich.
Da die Achillessehne jedoch bei alltäglichen Bewegungen beansprucht wird, kann eine Achillessehnenentzündung die Lebensqualität jedoch deutlich einschränken.
Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung wird notwendig, um einen chronischen Verlauf zu vermeiden.
Bei Verdacht auf eine Entzündung der Achillessehne oder bei anhaltenden Symptomen über einen längeren Zeitraum (ca. eine Woche), solltest Du einen Orthopäden aufsuchen.
Dieser kann eine genaue Diagnose stellen und die richtige Behandlung einleiten.
Generell ist ein Besuch beim Orthopäden ratsam, wenn …
Die Achillessehne (Tendo calcaneus) ist die stärkste Sehne des Menschen.
Die Achillessehne setzt am Fersenbein [4] an und ist die Sehne der Wadenmuskulatur (Musculus gastrocnemius, Musculus soleus).
Die Aufgabe der Achillessehne besteht in einer Kraftübertragung der Wadenmuskulatur auf die Ferse (Beugung des Fußes).
Die Achillessehnenentzündung kann anhand des zeitlichen Verlaufs eingeteilt werden.
Beachte! Die Entzündung entsteht fast immer aufgrund einer ungewohnten, übermäßigen Belastung der Wadenmuskulatur.
Die Symptome können je nach Stärkegrad und Stadium der Entzündung variieren.
In der Regel zeigen sich zuerst nur Schmerzen bei Belastung. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann es auch ohne Beanspruchung zu Schmerzen kommen.
Wo befinden sich die Schmerzen?
Die Schmerzen bei einer Achillessehnenentzündung sind typischerweise knapp oberhalb (2–3 cm) der Ferse.
Wann tritt der Schmerzen auf?
Typisch sind Anlaufschmerzen morgens und zu Beginn sowie im Verlauf der Belastung.
Im fortschreitenden Stadium sind auch Ruheschmerzen möglich.
Kam es zur Überbelastung?
In sehr vielen Fällen liegt eine Überbelastung der Sehne zugrunde (Laufsport, Wanderung, Sprungdisziplin, Sprintdisziplin ...)
Aussehen der Achillessehne?
In einigen, schweren Fällen kann man eine Verdickung und Rötung der Sehne erkennen.
Wie lange besteht der Schmerz?
Bei Schmerzen länger als 3 Monaten reicht oftmals das Schonen alleine nicht mehr aus und es müssen weitere konservative Maßnahmen erfolgen.
Die Behandlung der Achillessehnenentzündung richtet sich immer nach dem Ausmaß und Stadium der Erkrankung.
Wichtig ist zunächst den Entzündungsprozess zu stoppen und die Sehne zu regenerieren. Anschließend empfiehlt sich eine langsame Belastungssteigerung und Kräftigung und Dehnung der Sehne.
Hinweis! Es ist besonders wichtig, zunächst die Achillessehne zu schonen und nur auf Alltagsbelastungen (Gehen) zu reduzieren.
Es können verschiedene Medikamente eingesetzt werden, um die Schmerzen bei einer Achillessehnenentzündung zu lindern und die Entzündung zu hemmen.
Einige der gängigsten Medikamente sind im Folgenden aufgelistet:
Ganz spezielle Hausmittel, die bei einer Achillessehnenentzündung angewandt werden, gibt es nicht.
Allerdings gibt es verschiedene Heilpflanzen, die entzündungshemmend wirken und so Linderung verschaffen. Hierzu gehört der Thymian, der Löwenzahn, die Brennnessel, die Teufelskralle und die Weidenrinde.
Ferner können Salbei, Kamille, Schafgarbe, Arnika und Rosmarin verwendet werden. Die Pflanzen können als Tee oder Direktsaft getrunken werden. Alternativ gibt es auch Salben, die das Pflanzenextrakt beinhalten und auf die Haut appliziert werden können.
Ein anderes bewährtes Hausmittel ist die lokale Kälteanwendung. Beispielsweise kann Eis oder ein Kühlpack auf die Haut im Bereich der Achillessehne gelegt werden. Es lindert die Schmerzen und fördert die Durchblutung.
Eine Achillessehnenentzündung beginnt oftmals mit leichten Schmerzen an der Achillessehne, welche unter Belastung auftreten.
Diese leichte Entzündung heilt bei einer konsequenten Schonung der Sehne schnell und folgenlos von alleine wieder aus.
Der körpereigene Heilungsprozess reicht dabei aus.
Kommt es jedoch zu keiner Entlastung der Sehne, bzw. sogar einer weiteren Belastung, wird sich die Achillessehne weiter entzünden und die Beschwerden verstärken.
Die Entzündung wird zunehmen, bis es zu Schmerzen auch in Ruhe kommt.
Ab einem gewissen Zeitraum stellt sich der körpereigene „Reparaturmechanismus“ ein und es kommt zu chronischen Schmerzen.
Beachte! Je stärker das Ausmaß der Entzündung, desto schwieriger erweist sich die Therapie.
Insgesamt hat eine Achillessehnenentzündung eine sehr gute Prognose, wenn die entsprechende Therapie eingehalten wird.
Mit einer frühzeitigen Diagnose, ausreichend Ruhe und Schonung, angemessener Behandlungsmethoden und Schmerzlinderung kann die Erkrankung innerhalb relativ kurzer Zeit erfolgreich behandelt werden.
Das Einhalten der Ruhe- und Rehabilitation ist entscheidend für eine schnellstmögliche Genesung und das Vorbeugen weiterer oder erneuter Verletzungen.
Unter konservativer Therapie bessern sich bei etwa Dreiviertel der Patienten bereits die Beschwerden.
Gerade wenn es sich um die erste Achillessehnenentzündung handelt, ist von einer vollständigen Regeneration auszugehen. Wichtig: Sportpause ernst nehmen, denn wenn die Belastung entfällt, nehmen auch die Symptome rasch ab.
In einigen Fällen kann es zu einer chronischen Entzündung der Sehne kommen, bei der eine umfassendere und langwierige Behandlung nötig ist.
Eine chronische Entzündung kann durchaus über einen entmutigend langen Zeitraum persistieren, aber auch hier ist eine vollständige Heilung anzustreben und realistisch.
Achtung! Unbehandelt besteht die Gefahr eine Chronifizierung der Achillessehnenentzündung. Die Therapie wird in diesem Fall erheblich schwerer.
Da Verletzungen der Achillessehne fast ausnahmslos beim Sport entstehen, ist hier auch der wichtigste Ansatzpunkt zur Vorbeugung: Untrainierten ist nicht zu empfehlen, ohne Weiteres in Sprungsportarten wie Tennis oder Volleyball einzusteigen, sondern bspw. mit Nordic Walking eine Grundfitness aufzubauen, bevor es an hochintensive Workouts geht.
Aufwärmen vor dem Training und Dehnen nach der Einheit sind das A und O, um eine gute Versorgung und Regeneration der Sehne zu gewährleisten.
Beim Laufsport kommt es außerdem auf passendes Schuhwerk und eine gute Lauftechnik an, um die Achillessehne keiner zusätzlichen Belastung auszusetzen.
Bei Übergewicht kann eine Gewichtsreduktion zusätzliche Entlastung der Sehne schaffen.
Bevor die Diagnose einer Achillessehnenentzündung (med. Achillodynie) gestellt wird, sollten mögliche Differentialdiagnosen in Erwägung gezogen werden.
Die wichtigsten Differentialdiagnosen werden im Folgenden näher erläutert:
Die Achillessehne [2] (Tendo calcaneus) ist die Verlängerung der Wadenmuskulatur [1] (M.triceps surae) zur Ferse [2] (calcaneus).
Der Verlauf einer Achillessehnenentzündung wird durch die unterschiedlichen Stadien beschrieben.
Wichtig ist zu beachten, dass dies lediglich eine allgemeine Richtlinie ist und die Symptome und der Verlauf je nach individueller Situation variieren können.
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Bei einer fortgeschrittenen Achillessehnenentzündung ist eine Rötung, Schwellung und Verdickung der Sehne äußerlich erkennbar.
Im Anfangsstadium treten diese Entzündungszeichen oftmals nicht auf.
Beachte! Das Ziel der Sporttherapie besteht darin, eine Achillessehnenentzündung mit gezielten Übungen (siehe unten) zu behandeln. Die Übungen sind dabei abhängig vom Ausmaß der Beschwerden und der Schwere der Entzündung. Die aktuelle Phase und Dauer variieren von Person zu Person. Allgemeine Übungen sind immer eine Empfehlung und können leider niemals einen 100%-igen Erfolg garantieren oder einen individuellen Plan ersetzen.
Wenn bei Dir Schmerzen bereits im Alltag oder sogar in Ruhe auftreten, die Dehnung der Achillessehne Schmerzen verursacht, die Sehne geschwollen, erwärmt oder gerötet ist, muss die Entzündung zunächst abklingen und Deine Sehne regenerieren. Auch wenn es viele Sportler ungern hören, die Sehne muss geschont werden.
Hinweis Leistungssport! Leistungsrelevante Muskeln dürfen weiter trainiert werden, solange diese die Heilung der Achillessehne nicht beeinflussen.
Wenn im Alltag keine Beschwerden mehr auftreten und eine lockere Belastung der Achillessehne wieder schmerzfrei möglich ist, kann im Anschluss an die Heilungsphase mit dem Aufbau der Sehne und Muskulatur begonnen werden. Die Entzündung ist nun größtenteils abgeklungen.
Im Anschluss an die Aufbauphase ist die volle Funktionsfähigkeit der Achillessehne wiederhergestellt und sportliche Belastung ist im vollen Umfang möglich.
Das langfristige Ziel ist der Erhalt der Muskulatur und der Vorbeugung erneuter Entzündungen.
Die Heilung und der Aufbau der Sehne/ Muskulatur ist abgeschlossen und der allmähliche Wiedereinstieg in Deine individuelle Sportart (Joggen, Fußball, Tennis …) ist möglich. Um einer erneuten Achillessehnenentzündung vorzubeugen, solltest Du Deine Muskeln und Sehnen am Unterschenkel weiterhin kräftigen und ausreichend dehnfähig halten.
Den Muskel-Sehnenapparat solltest Du erst wieder dehnen, wenn die Entzündung abgeklungen ist, bzw. die Dehnung der Wadenmuskulatur problemlos und ohne Schmerzen durchgeführt werden kann.
Andernfalls läufst Du Gefahr, dass die Entzündung erneut „aufflammt“, oder verstärkt.
Auch die Dauer unterscheidet sich bei der akuten und chronischen Entzündung der Achillessehne.
Während die akute Entzündung mit Schonung und ggf. leichter Physiotherapie schon nach etwa zwei Wochen vollständig ausgeheilt ist, dauert dies bei chronischen Prozessen wesentlich länger.
Bestehen die Beschwerden bereits über einen Zeitraum von mehreren Wochen, ist eine Ruhigstellung mittels Schiene für ein bis zwei Monate indiziert.
Anschließend sollte eine weitere Schonfrist von bis zu drei Monaten mit reiner Teilbelastung eingehalten werden.
Bei beiden Formen ist wichtig, die angegebenen Schonzeiten einzuhalten, um der Sehne genug Zeit zu geben, sich zu regenerieren.
Da Sehnen sehr wenig durchblutet und daher schlecht mit Nährstoffen versorgt sind, dauert es entsprechend lange, um einen Entzündungsprozess vollständig zu beseitigen.
Eine Achillessehnenentzündung beschränkt sich auf die betroffene Region und gefährdet in der Regel weder die Schwangerschaft noch die Entwicklung des Kindes.
Hinweis! Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.
Man nimmt an, dass bei etwa 10 % der Jogger diese Erkrankung auftritt.
Das Tapen bei einer Achillessehnenentzündung (med. Achillodynie) kann durchaus sinnvoll sein, da es zu einer Entlastung kommt.
Die Entlastung ist ein zentraler Punkt in der Behandlung – dem Körper wird somit genug Zeit zur Regeneration gegeben.
Darüber hinaus kann das Tapen Schmerzen lindern.
Beachte! Es existieren bislang jedoch keine evidenzbasierten Daten zur Wirksamkeit des Tapens.
Rezensenten aus verschiedenen Gebieten, die unsere Texte lesen und als richtig bestätigen.
Dr. med. Nicolas Gumpert – Facharzt für Orthopädie, Frankfurt am Main
Mario Habersack – Diplomsportwissenschaftler, Trainingstherapeut, Frankfurt am Main
Zum Thema Achillessehnenentzündung haben wir ein Leitlinienkonzept erstellt.