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Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher an Deinen Arzt/ Ärztin wenden.

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Achillessehnenriss - was ist das?

Achillessehnenriss (Achillessehnenruptur), wenn die Achillessehne starken Zugkräften nicht widerstehen kann un reißt.

Etwas ausführlicher ...

Als Achillessehnenriss bzw. Achillessehnenruptur bezeichnet man den Riss der Achillessehne (Tendo calcanei), welche die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein verbindet. Die Achillessehne ist die stärkste Sehne des menschlichen Körpers und mit einer hohen Reiß- und Belastungsfähigkeit ausgestattet. Der Riss entsteht meist plötzlich als Folge einer Verletzung.

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Kurz & knapp

  • Ein Achillessehnenriss entsteht in den meisten Fällen aufgrund einer Sportverletzung.
  • Je nach Art und Schwere kommen konservative oder operative Maßnahmen zum Einsatz.
  • Die Heilung dauert mehrere Monate.
  • Die langzeitige Prognose ist sehr gut.
Docset sickness scoreKrankheitswert
Gefährlichkeit - 0.8 /10
Häufigkeit - 3.1 /10
Ansteckung - 0 /10
Dauer - 4.2 /10
Sickness ScoreWas ist dasDer Sickness Score soll einen kurzen, grafischen Überblick über die Erkrankung Achillessehnenriss geben.
Gefährlichkeit - 0.8 /10
Häufigkeit - 3.1 /10
Ansteckung - 0 /10
Dauer - 4.2 /10
ICD-10-Code Achillessehnenriss
Beachte Bitte! Oft kommt es bei Erkrankungen auf die Ursache an, daher kann dieser Wert nur einen groben, allgemeinen Überblick geben.
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Ist das gefährlich?

Ein Achillessehnenriss ist zwar im Allgemeinen nicht gefährlich, jedoch mit starken Schmerzen verbunden.

Bei Leistungssportlern kann es dazu kommen, dass die Achillessehne auch nach Abschluss der Heilung nicht mehr die volle Funktionsfähigkeit erlangt.

 

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Bei Verdacht auf eine Achillessehnenruptur sollte man so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Ein plötzlicher einstechender Schmerz in der Wade und Achillessehne und lauter Knall sind Anzeichen für einen Riss der Achillessehne.

Frühzeitige Diagnose und Behandlung sind von großer Bedeutung für eine schnellstmögliche und erfolgreiche Genesung.

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Zahlen & Fakten

  • Alter & Geschlecht – Am häufigsten treten Achillessehnenrupturen bei männlichen Sportlern im Alter von 30 bis 50 Jahren auf.
  • Häufigkeit – Der Achillessehnenriss ist die häufigste Sehnenruptur. In etwa 100.000 Achillessehnen reißen jährlich.
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Anatomie

Die Achillessehne (Tendo calcaneus) ist die stärkste Sehne des Menschen und hat eine Länge von ca. 10 cm.
Die Achillessehne setzt am Fersenbein an und ist die Sehne der Wadenmuskulatur [1] (Musculus gastrocnemius, Musculus soleus).

Die Aufgabe der Achillessehne besteht in einer Kraftübertragung der Wadenmuskulatur auf die Ferse (Beugung des Fußes).

Z. B. beim Stellen auf die Zehenspitzen wird die Wadenmuskulatur mit Achillessehne beansprucht.

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Einteilung & Formen

Eine Achillessehnenriss (Achillessehnenruptur) kann anhand verschiedener Kriterien eingeteilt werden:

  • Lokalisation des Achillessehnenriss – proximale und distale Ruptur.
  • Art des Achillessehnenrisses – teilweise und vollständige Ruptur.
  • Zeitpunkt des Achillessehnenriss – akute und chronische Ruptur.
  • Andere Formen – spontane und traumatische Ruptur.
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Ursachen Achillessehnenriss

Ein Achillessehnenriss kann durch verschiedene Umstände verursacht werden.

Zu den häufigsten Ursachen gehören:

  • Überbeanspruchung – plötzliche und starke, übermäßige Belastung. Beispielsweise abrupte Richtungswechsel beim Basketball oder Tennis und explosive Starts beim Sprinten.
  • Degeneration der Sehne – es besteht eine höhere Anfälligkeit für Rupturen, wenn die Sehne im Laufe der Zeit an Elastizität und Stärke verloren hat.
  • Wiederholte Mikrotraumata – führen zu Schwächung der Sehne und erhöhen so das Risiko.

Risikofaktoren für die Entstehung eines Achillessehnenrisses

  • Sportarten – mit schnellkräftiger Beanspruchung der Achillessehne.
  • Alter – mit zunehmenden Alter steigt die Anfälligkeit durch Verlust der Elastizität
  • Vorbelastung – durch Achillessehnenentzündung oder Tendinose.
  • Unzureichendes Aufwärmen
  • Mangelnde Beweglichkeit
  • Bestimmte Medikamente – z. B. Fluorchinolonen (Gyrasehemmer) erhöhen das Risiko. Anabolika, Kortison.
  • Diabetes mellitus
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Symptome Achillessehnenriss

  • Lauter Knall – Bei einem Riss der Achillessehne kommt es zu einem peitschenartigen, lauter Knall.
  • Schmerzen – Es treten unmittelbar nach dem Riss starke Schmerzen im Bereich der Ferse oder Wade auf.
  • Bewegungseinschränkung – und Schwierigkeiten beim Gehen oder Stehen.
    • Der Zehengang wird unmöglich.
  • Schwellung
  • Bluterguss (Hämatom)
  • Fußstellung – Durch den Riss nimmt der Fuß eine Plantarflexion ein (Abwärtshaltung).
Hinweis ArztbesuchBeachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Achillessehnenriss - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!
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Diagnose Achillessehnenriss

  • Inspektion und Palpation – Der Arzt untersucht die Achillessehne auf Schwellung, Bluterguss und einer tastbaren Lücke.
  • Funktionsuntersuchungen – Thompson-Test, Matles-Test, Ein-Bein-Zehenstand und Plantarflexion möglich?
  • Bildgebende Verfahren – zur bildlichen Darstellung eines Achillessehnenrisses.
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Stadien

Ein Achillessehnenriss kann man je nach Schwere der Ruptur einteilen in:

  1. Partielle Ruptur
  2. Komplette Ruptur ohne Lücke
  3. Komplette Ruptur mit Lücke
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Bilder Achillessehnenriss

Ein Riss der Achillessehne ist von außen erkennbar.

Im Bereich der Sehne kommt es zu einer Schwellung und Rötung. Auch die Bildung von einem Hämatom (Einblutung ins Gewebe) ist möglich.

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Lokalisation Achillessehnenriss

In den meisten Fällen reißt die Achillessehne im mittleren Bereich der Sehne.

Rissen am Knochenansatz oder dem Ansatz am Muskel sind eher seltener.

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Differenzialdiagnose

Zu den Verletzungen, mit ähnlichen Anzeichen, zählen:

  • Muskelfaserriss der Wade
  • Entzündungen der Sehne
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Behandlung Achillessehnenriss

Bei der Behandlung eines Achillessehnenrisses wird zwischen konservativer (nicht-operativer) und operativer Behandlung unterschieden.

  • Notfallversorgung (PECH) – direkt nach der Ruptur
    • Pause – die Achillessehne darf nicht weiter belastet werden
    • Eis – die Achillessehne muss gekühlt werden. Direkten Hautkontakt vermeiden.
    • Kompression (compression) – die Achillessehne sollte mit einem Verband kompressiert werden.
    • Hochlagerung – Der Fuß und Achillessehne sollte hochgelagert werden.

Konservative Behandlung des Achillessehnenrisses

  • Vor allem bei älteren Patienten und wenig sportlicher Aktivität.
  • Adaptation der Sehnenenden in 20°-Spitzenstellung.
  • Tragen einer Gips- oder Kunststofforthese, die den Fuß in bestimmter Position hält, um die Sehne zu schützen und zu immobilisieren (6-8 Wochen).
  • Physiotherapie mit schrittweiser Mobilisierung des Fußes.

Operative Behandlung des Achillessehnenrisses

  • Vor allem bei jungen und sportlich aktiven Patienten.
  • Keine Adaptation der Sehnenenden bei 20°-Spitzenstellung.
  • Verschiedene chirurgische Techniken.
    • Offen
    • Perkutan
    • Rekonstruktiv
  • Nach der Operation - Immobilisierung (Ruhigstellung) des Fußes mit einer Orthese oder einem Gipsverband und anschließende physiotherapeutische Rehabilitation.
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Medikamente Achillessehnenriss

  • Schmerzmittel – nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen, Naproxen, Paracetamol etc.
  • Entzündungshemmende Medikamente – Kortikosteroide bei einer akuten Entzündungsreaktion.
  • Blutverdünner – vorübergehend zur Prävention von Blutgerinnseln (tiefe Venenthrombose).
Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!
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Prognose Achillessehnenriss

Die Prognose ist vor allem bei frischen Rupturen grundsätzlich gut, wobei sie stark abhängig von der Therapie ist.

Die ursprüngliche Funktion und Beweglichkeit ist in der Regel bei fachgerechter und konsequenter Behandlung fast immer vollständig wiederherstellbar.

Eine Ausnahme bilden hier Leistungssportler(innen), die durch die Ruptur der Sehne nicht immer an ihre vorherige Belastungsfähigkeit herankommen.

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Komplikationen

Komplikationen sind bei und nach einem Riss der Achillessehne eher selten. Nach einem Riss der Achillessehne wird diese jedoch nicht mehr so stabil sein, wie vor dem Riss.

In den meisten Fällen kommt es zu einer vollständigen Heilung.

  • Verkürzungen der Sehne
  • Infektionen
  • Durchblutungsstörungen
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Dauer

Die Heilungsdauer bei einer Achillessehnenruptur hängt von verschiedenen Faktoren wie der Schwere der Verletzung und der Behandlungsmethode ab.

  • Bei einer konservativen Behandlung kann man mit 6 bis 8 Wochen Schonung des Fußes und anschließender Physiotherapie rechnen. Die vollständige Genesung kann mehrere Monate dauern.
  • Im Falle einer operativen Behandlung erfolgt die schrittweise Belastungssteigerung bereits etwas früher, jedoch benötigt man auch hier für eine vollständige Genesung mehrere Monate.
  • Ca. 4 Monate nach einem Achillessehnenriss kannst Du sportliche Aktivitäten wieder aufnehmen.

Beachte! Die Heilung einer Achillessehne nach einem Riss benötigt mehrere Monate.

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Dauer der Krankschreibung

Dauer der Krankschreibung

Hinweis! Die Dauer der Krankschreibung ist von Fall zu Fall unterschiedlich. Dein Arzt wird gemeinsam mit Dir die Dauer Deiner Arbeitsunfähigkeit festlegen.

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Vorbeugung Achillessehnenriss

Als Folge eines traumatischen Ereignisses gestaltet sich die Vorbeugung vor einem Achillessehnenriss als schwierig.

Es gibt jedoch einige Faktoren, die Du bei einer Verletzungsprophylaxe beachten solltest:

  • Vermeiden – plötzlicher übermäßiger Belastung der Sehne.
  • Aufwärmen – Vor schnellkräftigen und intensiven Belastungen sollte der Muskel-Sehnenapparat ausreichend aufgewärmt werden.
  • Dehnen – Bei dem Punkt Dehnübungen vor dem Sport streiten sich die Fachleute, ob Dehnen vor dem Sport tatsächlich vorbeugend vor einer Verletzung wirkt.
  • Geeignetes Schuhwerk
  • Beachten des Untergrunds – Harte Oberflächen wie Beton vermeiden.
  • Regelmäßige Ruhephasen – damit der Muskel-Sehnenapparat ausreichend Zeit zur Regeneration hat.
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In der Schwangerschaft

Ein Achillessehnenriss kann für die betroffene Person unangenehm sein, beschränkt sich aber auf die Schulter und beeinflusst weder die Schwangerschaft noch die Entwicklung des Kindes.

Hinweis! Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

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ICD CodesICD-10S86
ICD-10-Code Achillessehnenriss
International statistical classifikation of diseases

Der ICD code ist ein weltweit anerkanntes, einheitliches System zur Klassifikation von Diagnosen.
Autor
Tobias Kasprak
Diplom - Sportwissenschaftler
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Tobias Kasprak studierte Sportwissenschaft an der Johannes Gutenberg Universität in Mainz. Mit seinem Partner Nicolas Gumpert betreibt er das medizinische Portal Dr-Gumpert.de.

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