Gebärmutterentzündung - Ursachen, Anzeichen & Behandlung

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Was ist das?

Bei einer Gebärmutterentzündung handelt es sich um eine Entzündung des Schleimhautgewebes der Gebärmutter, ausgelöst zum Beispiel durch eine Infektion mit Gonokokken oder Chlamydien. Eine Gebärmutterentzündung wird in der medizinischen Fachsprache als Endometritis bezeichnet. Sehr häufig findet sich die Entzündung nicht nur in der Gebärmutterschleimhaut wieder, sondern betrifft ebenfalls den Gebärmutterhals sowie die Eierstöcke beziehungsweise Eileiter.

Ursachen

Bakterien / aufsteigende Infektion (Chlamydien, Gonokokken, Streptokokken, Staphylokokken …)
Risikofaktoren
- Geschlechtsverkehr, v.a. ungeschützt
- Spirale
- Geburtsverletzungen
- Wochenbettinfektion
- Abtreibung
- Operation
- Immunschwäche

Anzeichen

Unterbauchschmerzen
- Druckschmerz über der Gebärmutter
Fieber (häufig > 38 °C)
Ausfluss (übler Geruch)
Zwischenblutungen
Verstärkte Menstruationsblutung
Allgemeines Krankheitsgefühl, Abgeschlagenheit
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Ggf. Schmerzen beim Wasserlassen
Ggf. Übelkeit, Erbrechen

Diagnostik

Anamnese
Klinische Untersuchung
Labordiagnostik
Ggf. Abstriche
Vaginale Sonografie
Biopsie (selten)

Behandlung

Antibiotika
Ggf. Spirale entfernen
Schmerzlinderung (NSAR, z. B. Ibuprofen, Diclofenac)
Bettruhe (körperliche Schonung)
Flüssigkeitszufuhr
Stationäre Aufnahme (in schweren Fällen)
Kürettage (Gewebeausschabung) – selten

Ist das gefährlich?

Ob eine Gebärmutterschleimhautentzündung gefährlich ist, hängt vom Ausmaß der Infektion und dem Behandlungszeitpunkt ab.

Wenn die Entzündung zu spät behandelt wird, ist sie gefährlich, besonders weil sich die Infektion dann nicht nur auf angrenzende Wandschichten der Gebärmutter (Muskulatur), sondern auch auf andere Organe oder gar den ganzen Körper ausbreiten kann (Gefahr einer Sepsis).

Zudem kann es zu Fertilitätsstörungen kommen (Fruchtbarkeitsprobleme), besonders wenn z.B. die Eileiter mit betroffen sind und es dann zu Verklebungen dieser kommt (→ Eileiterverklebung).

In der Regel lässt sich die Entzündung aber gut antibiotisch behandeln.

Wann zum Arzt?

Eine Entzündung der Gebärmutter wird in der Regel von einem Frauenarzt (Facharzt für Gynäkologie) diagnostiziert und behandelt.

Die Symptome einer Gebärmutterentzündung können sehr schwerwiegend sein, weshalb die Weiter- oder auch Erstbehandlung häufig in einer gynäkologischen Abteilung einer Klinik erfolgen muss.

Treten bei Dir starke Schmerzen im Unterbauch auf, solltest Du unabhängig der Ursache immer zeitnah Deinen Frauenärzt:in aufsuchen

Einteilung & Formen

Man kann eine akute von einer chronischen Endometritis unterscheiden.

Zudem kann man noch eine postpartale Gebärmutterschleimhautentzündung abgrenzen (nach der Geburt / Wochenbett).

Selten kommt es zu sogenannten „spezifischen“ Endometritiden.
Hierbei werden die Entzündungen durch spezifische Erreger wie Tuberkulose-Bakterien, Herpes- oder Zytomegalie-Viren, Mykoplasmen oder eine Sarkoidose ausgelöst.

Ursachen Gebärmutterentzündung

Aufsteigende Infektion – Eine Entzündung der Gebärmutter entsteht häufig durch eine aufsteigende Infektion.
Damit sind Entzündungen oder Erkrankungen gemeint, die weiter unten im Genitaltrakt wie zum Beispiel in der Scheide vorkommen und sich dann nach „oben hin“ ausweiten.
- Erreger – Zu den häufigsten Erregern, die eine Gebärmutterentzündung hervorrufen können, zählen Chlamydien und Gonokokken.
  Aber auch andere Keime wie etwa E.coli, Streptokokken oder auch Enterobakterien können für eine Entzündung verantwortlich sein.
Risikofaktoren einer Gebärmutterentzündung – Es gibt Umstände, die das Aufsteigen von Erregern in die Gebärmutter stark begünstigen können. Dazu gehören:
- die Periodenblutung
- die Geburt beziehungsweise die Zeit im Anschluss an die Geburt
- gynäkologische operative Eingriffe
- häufig wechselnde Partner beim Geschlechtsverkehr
- oder auch das Einsetzen einer Spirale.

Was sind die Ursachen einer Gebärmutterentzündung?

In der Regel sind Bakterien für die Entzündung der Gebärmutterschleimhaut verantwortlich.
Diese steigen durch die Vagina letztendlich in die Gebärmutter auf (aszendierende Infektion) und verursachen dort die Entzündungsreaktion.
Zu den häufigsten Bakterien gehören Staphylokokken, Streptokokken, Chlamydien und Anaerobier. Seltene Erreger sind Tuberkulose-Bakterien, Viren (Herpes-/ Zytomegalie-Viren) und Mykoplasmen.

Deutlich seltener kommt es zu einer sogenannten „deszendierenden“ Infektion. Hierbei breiten sich die Bakterien „von oben“, zum Beispiel aus den Eileitern, bis in die Gebärmutter aus und führen zu einer Entzündung.
Es ist auch möglich, dass sich die Bakterien über die Blutbahn verbreiten und dann aber zu einer Entzündung der Gebärmutter führen, das ist aber eher selten der Fall.

Symptome Gebärmutterentzündung

Eine Gebärmutterentzündung kann unterschiedlich starke Symptome hervorrufen.

Einige merken nur leichte oder sehr milde Symptome, wohingegen andere Betroffene sehr schwerwiegende Beschwerden aufweisen, die unter gewissen Umständen auch lebensbedrohlich sein beziehungsweise verlaufen können.

Schmerzen im Unterbauch – Zu den Anzeichen einer Gebärmutterentzündung können Unterbauchschmerzen oder Druckschmerzen im Unterbauchbereich.
Fieber – erhöhte Temperatur oder Fieber zählen ebenfalls oft zu den Anzeichen.
Übelkeit / Erbrechen – Weiterhin kann eine neu auftretende Entzündung der Gebärmutter auch mit Übelkeit und Erbrechen verbunden sein.
Weitere Anzeichen – Als weitere mögliche Symptome können sich zeigen:
- Probleme beim Wasserlassen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Eitriger Ausfluss
- Verstopfung, Durchfall

Beim Auftreten der genannten Symptome ist es unbedingt ratsam, diese beim Gynäkologen abklären zu lassen, um eine Entzündung zeitnah aufzudecken und behandeln zu können und somit einem schweren Verlauf oder Komplikation vorzubeugen.

Diagnose Gebärmutterentzündung

Anamnesegespräch – Es erfolgt eine Anamnese, also ein Gespräch, in denen die Betroffenen ihre Beschwerden und Symptome schildern können.
Körperliche Untersuchung – Daraufhin wird eine körperliche Untersuchung vorgenommen, bei der gegebenenfalls auch Abstriche aus der Scheide oder des Gebärmutterhalses entnommen werden.
Bildgebung – In der Regel wird die Untersuchung noch durch eine Bildgebung mittels Ultraschall ergänzt.
Blutuntersuchung – Des Weiteren kann eine Blutuntersuchung erfolgen, in der Entzündungswerte festgehalten werden.

Differenzialdiagnose

Differentialdiagnostisch kommen einige Krankheitsbilder in Betracht, die ähnliche Beschwerden hervorrufen können.

Dazu zählen:

Ebenso kann es bei einer geplatzten Zyste (Eierstockzyste) an den Eierstöcken oder einer bestehenden Eileiterschwangerschaft zu ähnlichen Symptomen kommen.

Auch chronische Darmentzündungen, starke Verstopfungen oder Hernien müssen differentialdiagnostisch in Betracht gezogen werden.

Behandlung Gebärmutterentzündung

Antibiotika - Eine Gebärmutterentzündung wird im ersten Schritt antibiotisch behandelt.
- Die Wahl des Antibiotikums, beziehungsweise der Antibiotika hängt dabei vom Erreger ab.
  Ist der Erreger unklar, werden sogenannte Breitbandantibiotika gegeben, diese wirken gegen eine Vielzahl von Erregern.
Laparoskopie (Bauchspiegelung) – Bleibt der Behandlungserfolg unter einer antibiotischen Therapie aus oder verschlechtert sich der Zustand der Betroffenen, kann eine Laparoskopie oder auch eine Operation vonnöten sein.
Ggf. Entfernung der Spirale – Bei Frauen, bei denen die Spirale als Infektionsherd festgemacht werden konnte, wird diese natürlich entfernt.

Wie wird eine Gebärmutterentzündung behandelt?

Die Behandlung einer Gebärmutterentzündung erfolgt antibiotisch.
Teilweise kann die Abstoßung des Endometriums auch hormonell gefördert und unterstützt werden. Hierfür gibt man Östrogenpräparate.
Auch im Rahmen der Menstruation wird das Endometrium ja völlig physiologisch abgestoßen, und wenn die Entzündung isoliert in der Schleimhaut auftritt, lässt sich dieser natürliche Prozess schneller herbeiführen und die Entzündung somit bekämpfen.

Falls die Diagnose nicht hundertprozentig gesichert werden konnte, kann eine diagnostische Ausschabung Klarheit schaffen.
Allerdings wird diese erst dann durchgeführt, wenn die Symptome abgeklungen sind und antibiotisch vorbehandelt wurde, da der Eingriff an sich durch die Passage des Gebärmutterhalses auch ein Infektionsrisiko darstellt.

Medikamente

Antibiotika – Zur Behandlung der Gebärmutterentzündung werden Antibiotika eingesetzt.
Dabei spielt bei der Wahl des richtigen Antibiotikums sowohl der Erreger, als auch Vorerkrankungen der Betroffenen und eine bestehende oder mögliche Schwangerschaft eine Rolle.
Gerade bei einer Schwangerschaft gibt es eine Vielzahl an Antibiotika, die nicht verabreicht werden dürfen.
Schmerzmittel – Weiterhin werden den Betroffenen, insbesondere wenn es zu starken Schmerzen durch die Entzündung kommt, Schmerzmittel gegeben.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Gebärmutterentzündung

Eine Gebärmutterentzündung kann unter Umständen einen schwerwiegenden Verlauf nehmen. Aufgrund dessen sollte bei einem bestehenden Verdacht immer der behandelnde Frauenarzt oder auch eine Ambulanz, sofern ganz akut Beschwerden auftreten, aufgesucht werden.

Zur Behandlung der Entzündung in der Gebärmutter gelten Antibiotika als Mittel der Wahl.

Unterstützend zur antibiotischen Therapie können Hausmittel verwendet werden. Dazu zählen:

Wärme (Wärmebehandlung) oder auch Kälte (Kältebehandlung) – Bei Wärmflaschen, aber auch bei Kühlpacks sollte immer darauf geachtet werden, dass keine Verbrennungs- oder eben Erfrierungsgefahr für die Haut besteht.
Zwischenzeitlich sollte die Wärme- oder Kältebehandlung unterbrochen werden, um die Haut nicht zu stark zu strapazieren.
Bettruhe – Weiterhin wird den Betroffenen als einer der ältesten Hausmitteln Bettruhe empfohlen.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Die Gebärmutterentzündung heilt unter einer medikamentösen Therapie in der Regel gut ab.

Ein Wiederauftreten ist allerdings im allgemeinen möglich.
Um eine Reinfektion zu verhindern, sollte bei einer Entzündung, die durch Chlamydien oder Gonokokken verursacht wurde, eine medikamentöse Mitbehandlung des Partners der Betroffenen erfolgen.

Eine ausbleibende Behandlung oder eine Ausweitung der Entzündung auf andere Organsysteme, wie den Eierstöcken (→ Eierstockentzündung) oder Eileitern (→ Eileiterentzündung) kann zu einer Unfruchtbarkeit der Betroffenen, die in der medizinischen Fachsprache als Sterilität bezeichnet wird, führen.

Was sind die Folgen einer Gebärmutterentzündung?

Mit einer passenden medikamentösen Behandlung kann eine Gebärmutterentzündung in der Regel gut behandelt werden.
Bei einer fehlenden antibiotischen Behandlungen oder einem sehr späten Behandlungsbeginn kann es zu schweren Komplikationen kommen, dazu gehört mitunter eine Unfruchtbarkeit.

Verlauf

Eine Gebärmutterentzündung hat, sofern sie zeitnah mit Antibiotika therapiert wird, gute Heilungschancen.

Bei unerkannten Entzündungen oder einem verzögerten Behandlungsbeginn besteht die Gefahr, dass sich die Entzündung auf weitere Bereiche wie etwa die Eileiter (→ Eileiterentzündung) oder die Eierstöcke (→ Eierstockentzündung) ausweitet.

In wenigen Fällen kann eine Entzündung zu einem chronischen Geschehen werden, welches im schlimmsten Fall zu einer Unfruchtbarkeit der Betroffenen führen kann.

Dauer

Bei einer Gebärmutterentzündung, die schnell erkannt und antibiotisch behandelt wird, kann es den Betroffenen bereits innerhalb weniger Tage besser gehen.

Bis zur vollständigen Ausheilung sollte aber noch auf eine ausreichende körperliche Schonung geachtet werden.

Wichtig ist es weiterhin, bis zum Ausheilen der Entzündung auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.

Bei Entzündungen, die zum Beispiel durch Chlamydien oder Gonokokken (Tripper) verursacht wurden, sollte der Partner/in zudem mitbehandelt werden, um eine erneute Infektion beziehungsweise eine Wiederinfektion zu verhindern.

Vorbeugung

Eine Gebärmutterentzündung wird häufig durch Erreger wie Chlamydien oder Gonokokken verursacht.
Diese gehören zu den Erreger, die durch sexuelle Kontakte beziehungsweise Geschlechtsverkehr übertragen werden. (→ siehe Geschlechtskrankheiten)

Aufklärung und der Gebrauch von Kondomen sind daher die sinnvollsten Maßnahmen, um einer Entzündung der Gebärmutter vorzubeugen.

Zu Intimpflege werden oftmals spezielle Waschlotionen oder auch -gels verwendet.
Der Gebrauch beziehungsweise übermäßige Gebrauch von Waschlotionen kann die natürliche Schutzbarriere der Scheide aber irritieren und damit eine Infektion begünstigen.

Ansteckung & Übertragung

Eine Gebärmutterentzündung kann unter anderem durch Erreger, wie zum Beispiel Gonokokken oder Chlamydien verursacht werden.

Die auslösenden Erreger können durch ungeschützten Geschlechtsverkehr auf den Sexualpartner übertragen werden.

Bei bestehenden oder auch anhaltenden Beschwerden ist es daher ratsam, eine Abklärung beim Arzt vornehmen zu lassen und damit einer möglichen Übertragung vorzubeugen beziehungsweise entgegenzuwirken.

Lokalisation

Bei einer Gebärmutterentzündung kommt es zu einer Entzündung der inneren Schicht der Gebärmutter.

Diese Schleimhaut kleidet sie von innen aus und grenzt an die Muskulatur von innen an.

Teils kann die Entzündung auf diese übergreifen und die Symptome verschlimmern.

Zeiltiches Auftreten

Oftmals kommt es nach Geburten oder Fehlgeburten zu einer Endometritis.
Hierbei kommt es dann beispielsweise durch zurückgebliebene Plazentareste zu einer Entzündung.

Generell breiten sich die Bakterien durch die Vagina über den Gebärmutterhals in die Gebärmutter aus.
Das geht vor allem gut bei Frauen zwischen Pubertät und Menopause, da die Monatsblutung zu einer „Öffnung“ des Gebärmutterhalses (Zervix) führt und so die natürliche Schutzbarriere, die eben der Gebärmutterhals darstellt, unterbrochen wird.

So können sich eben auch nach Geburten jeglicher Art Bakterien ausbreiten oder aber durch Eingriffe, die den Gebärmutterhals überschreiten (Ausschabung, Gebärmutterspiegelung, etc.).

Grundsätzlich kann jede Altersgruppe betroffen sein, es gibt jedoch gewisse Risikogruppen. Hierzu zählen:

junge, sexuell aktive Menschen
nach der Geburt oder auch nach einer Fehlgeburt
nach Eingriffen, die den Gebärmutterhals überschreiten (z. B. Ausschabungen, aber auch Kinderwunschbehandlungen)

Selten sind Frauen in den Wechseljahren oder aber präpubertäre Menschen betroffen.

In der Schwangerschaft

Eine Gebärmutterentzündung in der Schwangerschaft sollte unbedingt behandelt werden, um jegliche Art von Komplikationen zu vermeiden.

Es wird umgehend eine antibiotische Therapie eingeleitet, um der Entzündung entgegenzuwirken.

In der Regel erfolgt die Behandlung bei Schwangeren, auch wenn sie eine eher „milde Symptomatik“ zeigen, immer stationär.

Die Behandlung im Krankenhaus dient dem Schutz der Mutter und des Neugeborenen, beziehungsweise dem Zweck, bei einer Verschlechterung des Allgemein- oder Krankheitszustandes sofort eingreifen zu können.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 04.02.2026

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