Krampfader am Hoden - Ursachen, Formen & Behandlung

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Kurzfassung

Krampfadern können nicht nur am Bein auftreten, sondern auch am Hoden und werden dort als Varikozele bezeichnet. Es handelt sich um eine krankhafte Erweiterung der Blutgefäße am Hoden. Ca. 5-15 Prozent der Männer sind im Laufe ihres Lebens davon betroffen.

Krampfadern am Hoden entstehen aufgrund eines gestörten Blutflusses und Rückstau des Blutes in den Hoden.
Oft kommt es zu keinen Symptomen und Betroffene bemerken nichts.
Eine Behandlung ist nicht immer notwendig. Ggf. ist eine Verödung oder ein Verschluss sinnvoll.
Die Prognose ist in den meisten Fällen gut, in einigen Fällen besteht eine verminderte Fruchtbarkeit.

Häufigkeit~ 5 - 15%

Alter~ 15 - 25

Geschlechtm

Ist das gefährlich

Krampfadern am Hoden (Varikozele) sind erst einmal kein Grund zur Sorge.

In vielen Fällen verursachen die Krampfadern keine Beschwerden, müssen nicht behandelt werden und beeinträchtigen nicht die Fruchtbarkeit.
Es fällt jedoch auch auf, dass viele Männer in der Behandlung eines unerfüllten Kinderwunsches Krampfadern am Hoden aufweisen.

Eine Abklärung beim Arzt ist dennoch angebracht, um mögliche gefährliche Ursachen auszuschließen.

Gefährlichkeit - 1.9 /10

Wann zum Arzt

Oftmals werden Krampfadern am Hoden per Zufall diagnostiziert.

Wenn Du bei Dir Krampfadern am Hoden bemerkst, solltest Du die Ursache bei einem Urologen unabhängig von weiteren Beschwerden abklären lassen.

Entstehung der Varikozele

Normalerweise führt das Venenkonvolut am Hoden (Plexus pampiniformis) das Blut aus den Hoden über den rechten und linken Ast ab.

Der rechte Ast mündet direkt in die untere Hohlvene, der linke Ast mündet zunächst in die linke Nierenvene.

Kommt es an irgendeiner Stelle zu einer Störung des Abflusses, staut sich das Blut in den Hoden zurück und es entstehen Krampfadern am Hoden (Varikozelen).

Einteilung & Formen

Bei Krampfadern am Hoden (Varikozele) kann man unterscheiden in:

Primäre Varikozele (häufigere Form) – Diese, „idiopathische“ Form ist genetisch bedingt und betrifft vor allem den linken Hoden aufgrund der anatomischen Struktur (siehe Entstehung).
Sekundäre Varikozele (seltene Form) – Ursache dieser Form ist ein gestörter Blutrückfluss aus dem Hoden aufgrund eines Hindernisses (z. B. Tumor). Oft sind bei dieser Form beide Hoden von den Krampfadern betroffen.

Ursachen

Bei Krampfadern am Hoden kommt es zu einer Erweiterung der Venen am Hodensack.

Anatomie (der linken Hodenvene) – oft ist der linke Hoden betroffen, da die Mündung der linken Hodenvene im rechten Winkel zur Nierenvene steht.
- Rückstau des Blutes in die Hodenvene
- In 9 von 10 Fällen ist nur der linke Hoden betroffen.
Geschwächte Venenklappen – Eine Schwäche der Venenklappen kann verantwortlich für den Rückstau sein. Venenklappen verhindern den Rückstrom des Blutes.
Angeboren – Angeborene Schwäche der Gefäßwand.
Tumor (selten) – In seltenen Fällen, wenn ein Tumor Druck auf Venen ausübt. In diesen Fällen spricht man von einer sekundären Varikozele.

Symptome Krampfader am Hoden

Symptomlos – Oft werden Krampfadern am Hoden (Varikozele) gar nicht bemerkt, da sie keine Beschwerden verursachen. Häufig als Zufallsbefund entdeckt.
Leichter Druckschmerz – Einziges Symptom ist ggf. ein leichter Druckschmerz im Hodensack.
Schweregefühl im Hoden – der Hodensack fühlt sich prall und gespannt an.
- Vor allem beim Gehen
Verdickung – Bei stark ausgeprägtem Krampfaderbruch ist ein Tasten von weicher Verdickung im Stehen möglich.
- Keine Symptome im Liegen
Hodenverkleinerung – vor allem bei Kindern in der Wachstumsphase kann der Hoden auf der betroffenen Seite kleiner sein.

Diagnose

Krampfadern am Hoden werden aufgrund der Beschwerdefreiheit oftmals als Zufallsbefund bei einer Untersuchung entdeckt.

Anamnesegespräch – Arzt-Patient-Gespräch zum Erfassen der Krankengeschichte.
- Durch Symptome (wenn vorhanden) – Schwellung und Schmerzen am Hoden.
Blickdiagnose – Erkennen der Krampfadern am Hoden durch Betrachten des Hodensacks (abhängig von Größe der Krampfadern)
Körperliche Untersuchung – Ertasten der Krampfadern am Hoden.
Ultraschalluntersuchung – als Ergänzung.
Untersuchung der Spermien – bei unerfülltem Kinderwunsch.
Gefäß-Röntgen (Phlebografie) – bei dem Verdacht einer Gefäßmissbildung.

Behandlung Krampfader am Hoden

Ohne Behandlung – Nicht immer ist eine Behandlung bei Krampfadern am Hoden notwendig.
Behandlung nur:
- wenn Schmerzen entstehen
- bei kosmetischen Problemen
- bei großer Veränderung des Hodens
- bei unerfülltem Kinderwunsch
Verschluss – Die Krampfadern am Hoden werden verschlossen.
- Verdickte Vene bildet sich so zurück.
- Medikamente oder Metallspiralen.
Veröden – Die Krampfadern am Hoden werden verödet.
- Gleiches Prinzip wie Verschluss.
- Blut sucht sich anderen Weg.
- Medikament, was Gefäßwände verklebt.
- Verdickte Vene bildet sich zurück, nicht mehr tastbar.
Operation – Operative Entfernung der Krampfadern.
- Offene OP – Entfernung über großen Schnitt.
- Minimalinvasiv – Schlüssellochchirurgie mit nur sehr kleinen Schnitten.

Prognose

Gut bei erfolgreicher Behandlung der Krampfadern am Hoden.
Keine Gefahr für Unfruchtbarkeit bei frühzeitiger Behandlung.
Jedoch Gefahr der Neuentstehung der Krampfadern.
Unbehandelte symptomatische Varikozele:
- schwere Schäden der Spermienproduktion
- reduziertes Hodenvolumen
- verminderte Funktion der Hodenzellen

Vorbeugung

Eine Vorbeugung vor der Entstehung von Krampfadern am Hoden ist nicht möglich.
Genetische Ursache in den meisten Fällen.
Änderung der Lebensweise hat in der Regel keinen Einfluss auf die Entwicklung und Entstehung der Krampfadern am Hoden.

Lokalisation

In vielen Fällen (90% der Fälle) ist nur der linke Hoden von Krampfadern betroffen.

Dies liegt an der Anatomie der Venen am Hoden.

Stadien

Die Varikozele (Krampfadern am Hoden) lässt sich in 3 Grade einteilen:

Grad 1 - Die Gefäßgröße beträgt unter 1 cm und es entstehen beim Gehen und Pressen tastbare Gefäßerweiterungen.
Grad 2 - Die Gefäßgröße beträgt zwischen 1 und 2 cm und es entstehen tastbare Gefäßerweiterungen ohne zusätzlichen Druck.
Grad 3 - Die Gefäßgröße beträgt über 2 cm und es entstehen sichtbare und tastbare Gefäßknäuel.

Bilder

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Während kleine Blutgefäße von außen kaum sichtbar sind, können sichtbare, große Krampfadern an der Außenseite der Hodens zu einem kosmetischen Problem für Betroffene werden.

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Komplikationen

Unfruchtbarkeit – durch den gestörten und verminderten Rückfluss des Blutes aus dem Hoden kommt es zu einer Erwärmung der Hoden. Dadurch kann die Spermienquantität und Spermienqualität negativ beeinflusst werden und es besteht die Gefahr einer verminderten Fruchtbarkeit.
Hormonproduktion – es kann durch den Rückstau zu einer Störung der Hormonproduktion kommen.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Etwa 5 bis 15% der Männer entwickeln im Laufe des Lebens Krampfadern am Hoden.
Alter – In vielen Fällen sind junge Männer im Alter von 15 bis 25 Jahren betroffen.

aktualisiert: 04.02.2025