Urosepsis - Entstehung, Gefahren, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Die Urosepsis ist ein lebensbedrohliches Krankheitsbild. Bei der Urosepsis gelangen Bakterien aufgrund eines Infektes im Urogenitalsystem in den Blutkreislauf und lösen dort eine systemische Entzündungsreaktion aus.

Ursachen

Harnabflussstörungen
Organabszesse
Prostatavergrößerung
Nierenbeckenentzündung
Operationsfolge

Anzeichen

Leitsymptome – entspr. einer Blutvergiftung (Schüttelfrost, Fieber, Herzrasen, Blutdruckabfall, Schwindel)
Beschleunigte Atmung
Verminderter Harndrang
Blaufärbung der Haut
Bewusstseinsstörungen (im Verlauf)

Diagnostik

Blutuntersuchung
Urinuntersuchung
PCT-Wert-Bestimmung
Ultraschall

Behandlung

Notfallversorgung
Aggressive Volumensubstitution, Sauerstofftherapie, Vasopressorentherapie
Katecholamine
Ggf. Beatmung und Nierenersatzverfahren
Kalkulierte Antibiotikatherapie
Operation

Ist das gefährlich?

Achtung!

Bei dieser Erkrankung kann es unter Umständen zu einem sehr gefährlichen Verlauf kommen. Bei folgenden Anzeichen solltes Du einen Notarzt verständigen!

Fieber, Schüttelfrost, Herzrasen, beschleunigte Atmung bei Harnwegsinfekten.

Eine Urosepsis ist sehr gefährlich.

Ohne rechtzeitige Behandlung verläuft eine Urosepsis tödlich.

Die Blutvergiftung zählt zu einer der häufigsten Todesursachen in Deutschland.

Wann zum Arzt?

Treten im Zusammenhang mit einer Erkrankung der Harnorgane Anzeichen von Fieber, Schüttelfrost und Herz-Kreislauf-Ereignisse auf, musst Du Dich schnellstmöglich in ärztliche Behandlung begeben.

Ursachen Urosepsis

Harnabflussstörungen – ausgelöst durch Harnleitersteine, Harnleiterverengungen oder Harnleitertumore.
- Es kommt zum Rückstau von Harn in die Niere und ermöglicht somit ein Übertritt von Erregern in die Blutbahn.
Organabszesse – Nierenabszess, Prostataabszess.
Prostatavergrößerung (Prostatahyperplasie)
Nierenbeckenentzündung – Bakterielle tubulointerstitielle Nierenentzündung (Nephritis).
Nach einer Operation – Keiminvasion durch endoskopische Eingriffe.

Risikofaktoren für eine Urosepsis:

Schwangerschaft
Diabetes mellitus
Leberzirrhose
Zystennieren
Dauerkatheter

Symptome Urosepsis

Neben den Anzeichen am Urogenitaltrakt gleichen die Symptome einer Urosepsis denen einer Blutvergiftung (Sepsis).

Schüttelfrost
Fieber
Tachykardie – schneller Herzschlag mit mehr als 100 Schlägen pro Minute
Tachypnoe – beschleunigte Atmung.
Oligurie – Unterschreitung der normalen Urinmenge.
Hypotonie – niedriger Blutdruck mit Anzeichen von Schwindel.
Zyanose – bläuliche Verfärbung der Haut.
Eintrübung – Im fortgeschrittenen Stadium kann es zur Bewusstseinsstörung des Patienten kommen.

Diagnose Urosepsis

Körperliche Untersuchung – Sehr ausführlich werden alle Kriterien einer möglichen Blutvergiftung vom Arzt geprüft.
Blutkulturen – Mikrobiologische Untersuchung des Blutes zum Erregernachweis.
Urinuntersuchung – Urinanalyse und Urinkultur.
Procalcitonin (PCT) – Wert zum Ausschluss schwerer Sepsis bzw. Sicherung der Diagnose einer Urosepsis.
Sonographie (Ultraschall) – Im Ultraschall erkennt der behandelnde Arzt den Rückstau des Urins.

Behandlung Urosepsis

Bei der Urosepsis handel es sich um einen Notfall! Sofortige Intensivtherapie wird notwendig.

Aggressive Volumensubstitution, Sauerstofftherapie, Vasopressorentherapie
Katecholamine – wenn fehlende Wirkung der Volumen- und Transfusionstherapie.
Beatmung und Nierenersatzverfahren – wenn notwendig.
Kalkulierte Antibiotikatherapie – über die Vene.
- z.B. Ampicillin und Sulbactam
- bei schweren Verläufen ggf. + Gentamicin oder Cephalosporine der 3. Generation oder Carbapeneme.
Operation – Unter Umständen chirurgische Therapie bei Erkrankungen, die Sepsis ausgelöst haben, wie:
- Drainierung von Abszessen bei Pyelonephritis
- Harnleiterschienung bei Harnstau
- Suprapubische Harnableitung bei Prostatitis

Medikamente

Antibiotika – Eine Urosepsis wird stets mit einer Antibiotikaverabreichung über die Vene behandelt.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

9-31% aller Blutvergiftungen (Septitiden) basieren auf einer Urosepsis.
Die Sterblichkeit (Mortalität) beträgt bei einer Urosepsis 20–40 %.
Die Urosepsis hat eine bessere Prognose verglichen mit anderen Formen der Blutvergiftung (Sepsisformen).

Verlauf

Der Verlauf einer Urosepsis ist sehr rasch.

Es kommt zu grippeähnlichen Symptomen wie Schüttelfrost, Fieber und Abgeschlagenheit. Die Atmung und der Puls werden immer schneller.

Auch eine erwärmte Haut zählt zu den möglichen Symptomen.

Der Zustand des Betroffenen wird sehr schnell schlechter.

Komplikationen

Die Urosepsis selbst ist eine schwere Komplikation.

Ausgelöst durch eine Erkrankung im Urogenitaltrakt gelangen Bakterien in die Blutbahn und lösen dort Entzündungszeichen aus.

Vorbeugung

Frühzeitige Diagnose und rechtzeitiger Therapiebeginn möglicher auslösender Erkrankungen.
Konsequente Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung (z.B. Harnwegsinfekt).

Stadien

Eine Blutvergiftung kann man in 3 Schweregrade einteilen:

Einfache Blutvergiftung
Schwere Blutvergiftung
Septischer Schock

Lebenserwartung

Unbehandelt führt eine Urosepsis innerhalb weniger Stunden zum Tode.

Ohne Anzeichen eines septischen Schocks beträgt die Sterblichkeit 13%.
Entsteht ein Schock, beträgt die Sterblichkeit 28%.
Entsteht ein Schock im Anschluss an die Blutvergiftung, beträgt die Sterblichkeit sogar 43%

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

aktualisiert: 04.02.2025

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