Extrasystole - Ursachen, Symptome & Behandlung

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Was ist das?

Als Extrasystolen bezeichnet man Herzschläge, welche außerhalb des normalen Herzrhythmus auftreten und vom Betroffenen häufig als Herzstolpern wahrgenommen werden. Je nach Ursprungsort werden ventrikuläre Extrasystolen (entstehen im Bereich der Herzkammern) von extraventrikulären Extrasystolen (entspringen dem Vorhof des Herzens) unterschieden. In den meisten Fällen sind Extrasystolen ungefährlich.

Zusammenfassung Extrasystole

Extrasystolen sind zusätzliche Herzschläge außerhalb des normalen Herzrhythmus.
Gelegentliche Extrasystolen sind völlig normal und harmlos.
Treten Extrasystolen bei Dir gehäuft auf, solltest Du sie untersuchen lassen.
In seltenen Fälle steckt eine Herzerkrankung zugrunde.

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Ist das gefährlich?

In vielen Fällen wird keine Ursache für die Extrasystolen gefunden.

In diesem Fall handelt es sich um harmlose, ungefährliche idiopathische Extrasystolen.

Extrasystolen aufgrund einer zugrundeliegenden Herzerkrankung können jedoch gefährliche Folgen haben.

Wie gefährlich sind Extrasystolen?

Es kommt hier immer auf die Art der Systole und auf die betroffene Person an.

Ist der Patient herzgesund, sind Extrasystolen, egal ob supraventrikulär oder ventrikulär, meist harmlos.
Gefährlich können ventrikuläre Extrasystolen werden, wenn sie bei Herzerkrankten auftreten.

Liegt ein frischer Infarkt nicht lange zurück, können gehäufte Extrasystolen der Vorbote eines Kammerflimmerns sein.
Ein Kammerflimmern setzt zwar nicht zwingend voraus, dass es von Extrasystolen angekündigt wird, es kann aber durchaus der Fall sein.

Daher ist eine Überwachung von Herzkranken mit frischem Infarkt auf einer Überwachungsstation erforderlich.

Wann zum Arzt?

Treten bei Dir des Öfteren zusätzliche Herzschläge auf, solltest Du dies von einem Kardiologen abklären lassen.

Tritt zusätzlich zu den Extrasystolen Schwindel und Bewusstlosigkeit auf, muss sofort ein Notarzt verständigt werden.

Anatomie

Normalerweise wird ein Herzschlag über den Sinusknoten im Vorhof gesteuert.

Bei einer Extrasystole kommt es zu einem zusätzlichen Impuls im Vorhof oder der Herzkammer.

Einteilung & Formen

Bei Extrasystolen kann unterschieden werden in:

Ventrikuläre Extrasystole – der zusätzliche Impuls entsteht innerhalb der Herzkammer.
Supraventrikulären Extrasystole – der zusätzliche Impuls entsteht im Vorhof oder im AV-Knoten.

Ursachen Extrasystole

Bei herzgesunden Menschen – Bei gesunden Menschen können Extrasystolen durch Stress, Übermüdung, Alkohol, Nikotin, Koffein, Kalium- oder Magnesiummangel sowie durch einen hohen Calcium-Spiegel hervorgerufen werden.
Erkrankungen – Hinter Extrasystolen können allerdings auch diverse Erkrankungen des Herzens oder Erkrankungen anderer Organe wie eine Schilddrüsenüberfunktion oder Bluthochdruck stehen.

Was sind die Ursachen von Extrasystolen?

Ursache und auch gleichzeitig Risikofaktoren für Extrasystolen können organische Herzerkrankungen sein, wie die koronare Herzkrankheit.

Auch Faktoren, die nicht direkt das Herz betreffen, können in Fragen kommen. Diese wären beispielsweise Medikamente, die Extrasystolen begünstigen, oder eine Störung im Elektrolythaushalt.

Auch eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) kann das Risiko für Extrasystolen erhöhen.
Genussmittel, wie Tabak, Alkohol und Koffein erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit für Extrasystolen.

Kann Stress Extrasystolen verursachen?
Eine erhöhte emotionale Belastung kann Extrasystolen begünstigen.
Obwohl Stress ein Grund für Extrasystolen sein kann, sollten diese bei häufigem Auftreten beobachtet werden, da auch neben dem Stress ein anderer Grund dahinter stecken könnte, der noch nicht bemerkt wurde.

Symptome Extrasystole

Symptomlos (asymptomatisch) – häufig werden Extrasystolen gar nicht bemerkt.
Intensiver Herzschlag – insbesondere in Ruhe können sie jedoch als besonders heftiger Herzschlag auffallen, dem ein gelegentlicher kurzer Aussetzer folgt.
Innere Unruhe – je nach Schwere und Häufigkeit kann dies zu Verunsicherung und Unruhe, Schwindel oder Übelkeit führen.

Was sind die Symptome einer Extrasystole?

Häufig werden Extrasystolen von den Betroffenen gar nicht wahrgenommen.

Nur jeder Dritte etwa klagt über „Herzstolpern“ oder „Herzaussetzer“ und nur ein Teil von diesen Betroffenen fühlt sich dadurch krank.

Sonst können Symptome, die sich bemerkbar machen, welche sein, die sich durch die zugrunde liegende Herzerkrankung ausbilden, oder Nebenwirkungen von Medikamenten sein, die Extrasystolen auslösen.

Diagnose Extrasystole

Abhören – Extrasystolen können sowohl über den Puls ertastet als auch mit Stethoskop abgehört werden.
Elektrokardiogramm – Ruhe-, Belastungs-EKG oder Langzeit-EKG.
Echokardiografie – Herzultraschall durchführen.
Elektrophysiologische Untersuchung – in besonderen Fällen ist eine elektrophysiologische Untersuchung angezeigt.

Behandlung Extrasystole

Ob und wie Extrasystolen behandelt werden, hängt von ihrer Art, Ursache und Ausprägung ab.

Keine Behandlung – symptomlose einzelne Extraschläge sind nicht zwangsläufig behandlungsbedürftig.
Behandlung der Grunderkrankung – liegt eine Grunderkrankung als Ursache der Extrasystole vor, sollte zunächst diese behandelt werden.
Medikamente – Falls Beschwerden auftreten, ist eine Therapie mit antiarrhythmischen Medikamenten möglich. → siehe Abschnitt Medikamente
Katheterablation – Wird dadurch keine Besserung erzielt, kann in bestimmten Fällen eine sogenannte Katheterablation sinnvoll sein. Bei diesem Eingriff im Herzkatheterlabor wird der die Extrasystolen auslösende Bereich verödet.

Wie werden Extrasystolen behandelt?

Sobald eine Grunderkrankung vorliegt, die Extrasystolen verursacht, gehört diese behandelt.
Dadurch sollten auch die Extrasystolen nachlassen, da die Ursache behoben wurde. Sind Medikamente oder eine Elektrolytverschiebung der Grund, sollten jede Substanzen abgesetzt und der Elektrolythaushalt wieder ausgeglichen werden.

Zum Einsatz kommen, vor allem wenn es keine zugrunde liegende Erkrankung gibt, auch vor allem bei ventrikulären Extrasystolen antiarrhythmische Medikamente wie beispielsweise Betablocker.

Sport bei Extrasystolen, was sollte man beachten?
Wenn Herzrhythmusstörungen in Form von Extrasystolen vorliegen, bedeutet das für den Betroffenen nicht automatisch, dass er auf Sport verzichten muss.
Wichtig hierbei ist es, sich genau bei seinem Kardiologen beraten zu lassen, welcher Sport in welchem Ausmaß durchgeführt werden kann, ohne dass das Herz langfristig Probleme macht.

Medikamente

Bei der medikamentösen Behandlung von Extrasystolen kommen folgende Medikamente zum Einsatz:

Betablocker – Antiarrhythmika der Klasse II

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Extrasystole

In vielen Fällen ist eine Behandlung von Extrasystolen nicht notwendig.
Bei vielen Menschen führt die Einnahme von Magnesium und Kalium zu einer Verbesserung der Symptome.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Die Prognose bei herzgesunden Menschen ist meist gut.
Treten Extrasystolen jedoch in einer gehäuften Anzahl oder unmittelbar nacheinander auf, besteht die Gefahr einer ernsten Grunderkrankung.

Wie ist die Prognose bei Extrasystolen?

Die Prognose bei Extrasystolen ist vor allem bei Herzgesunden gut. Generell kann man auch sagen, dass supraventrikuläre Extrasystolen meist harmloser sind als ventrikuläre Extrasystolen.

Wenn jedoch herzkranke Patienten, die einen frischen Herzinfarkt hinter sich haben, ventrikuläre Extrasystolen entwickeln, ist höchste Vorsicht geboten.
Hier ist das besondere Risiko vorhanden, dass sich ein Kammerflimmern entwickelt und eine Überwachung ist dringend erforderlich.

Vorbeugung

Je nach Auslöser lassen sich Extrasystolen vorbeugen.

Gesunder Lebensstil – auf Rauchen und Alkohol sollte verzichtet werden.
Stress – sollte so weit wie möglich vermieden werden.
Koffein – auch Koffein sollte nur in Maßen konsumiert werden.
Grunderkrankung – Liegen Grunderkrankungen vor, sollten diese behandelt werden.

Zahlen & Statistiken

Bis zu 500 zusätzliche Herzschläge pro Tag gelten als normal.
Gelegentliche Extrasystolen kommen bei jedem Menschen vor.

Wie viele und welche Menschen sind von einer Extrasystole betroffen?

Extrasystolen sind sehr häufig und kommen auch bei gesunden Menschen vor.
Viele Menschen haben irgendwann in ihrem Leben Extrasystolen, jedoch bemerken nur etwa 30% diese.

Betroffen sind neben gesunden Menschen aber besonders Herzerkrankte.

Wie viele Extrasystolen sind normal?

Es ist schwer zu sagen, wie viele Extrasystolen nun normal sind und ab wann man sich Sorgen machen sollte.

Dies ist von Patient zu Patient unterschiedlich und kommt immer auf die Umstände an.

Wichtig ist es die Art der Extrasystole zu diagnostizieren, also ob ventrikulär oder supraventrikulär, und dann den Verlauf zu beobachten.

FAQ`s

Extrasystolen in den Wechseljahren, was gibt es zu beachten?

Hormone entfalten bekanntlich ihre Wirkung in unterschiedlichen Teilen des Körpers und nicht nur am Ursprungsort.

So kann es während der Wechseljahre, die durch die Änderungen im Hormonhaushalt charakterisiert sind, auch zu einer Änderung des Blutdruckes, der Herzfrequenz oder auch des Herzrhythmus kommen.
Daher kann man sagen, dass eine gewisse Änderung zu erwarten ist.

Es kann aber passieren, dass es zu extremen Rhythmusstörungen oder Blutdruckschwankungen kommt, die behandelt werden müssen.
Dies muss individuell entschieden werden.

Daher ist es wichtig, dass die Extrasystolen vom behandelnden Arzt beobachtet und in gewissen Abständen kontrolliert werden, damit bei Bedarf eine Therapie eingeleitet werden kann.

aktualisiert: 02.10.2025