Herzfehler

Ein Herzfehler beschreibt einen angeborenen oder erworbenen Defekt in der Herzstruktur. Dieser Defekt führt meist zu einer Belastung des Herzens, sodass mit der Zeit eine Herzschwäche entsteht. Meist kann das Blut auch nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden, sodass auch andere Organe an einem Herzfehler leiden. Häufig sind die betroffenen Patienten müde und abgeschlagen. Glücklicherweise lassen sich viele Herzfehler behandeln, wenn man diese frühzeitig erkennt.

Häufigkeit~ 0,8 %

Alterangeboren

Geschlechtk. A.

Ein Herzfehler ist eine schwere Erkrankung.

Dennoch schätzen viele Betroffene Ihre körperliche Verfassung als gut ein. Durch die verbesserten Behandlungsmöglichkeiten erreichen über 90 % der Kinder mit angeborenen Herzfehlern das Erwachsenenalter.

Ein Herzfehler wird im Normalfall bereits in der Schwangerschaft im Rahmen der Routineuntersuchung oder beim Neugeborenen anhand des Neugeborenenscreenings diagnostiziert.

Herzfehler können eingeteilt werden in:

• Linksherzobstruktionen vs. Rechtsherzobstruktionen
• Links-Rechts-Shunts von Rechts-Links-Shunts
• Zyanotische und azyanotische Herzfehler
• Herzfehler mit oder ohne Gefäßbeteiligung

Bei Herzfehlern kann man zudem grundsätzlich zwischen erworbenen und angeborenen Herzfehler unterscheiden.

Erworbene Herzfehler

Erworbene Herzfehler werden am häufigsten durch eine Endokarditis (Entzündung der inneren Herzschicht) oder einen Herzklappenfehler ausgelöst.

Eine Endokarditis beschreibt eine Entzündung der inneren Schicht der Herzwand.
Sie kann infektiös oder nicht-infektiös bedingt sein.
Eine unbehandelte Endokarditis kann zur Zerstörung von Strukturen im Herzen führen.

Ein Herzklappenfehler hingegen führt meist zur Überlastung des Herzens und kann dadurch verschiedene Strukturen des Herzens schädigen.
Insbesondere kann es zur Vergrößerung von den Herzkammern kommen.
Eine frühzeitige Behandlung kann die Prognose wesentlich verbessern.

Angeborene Herzfehler

Es gibt viele verschiedene Arten von angeborenen Herzfehlern. Die häufigsten sind im folgenden kurz beschrieben:

• Der Ventrikelseptumdefekt – Hierbei handelt es sich um den häufigsten angeborenen Herzfehler (30-35% der Fälle).
  Die Wand zwischen der rechten und der linken Herzkammer hat ein Loch, sodass sauerstoffarmes Blut von der rechten Herzkammer in die linke gelangt. Dies führt mit der Zeit zur Ermüdung des Herzens.
• Persistierendes Foramen ovale – Dies ist eine Fehlbildung in der Wand, welche den linken und rechten Vorhof voneinander trennt.
  Mit dieser Fehlbildung kann man ins Erwachsenenalter kommen, ohne dass sie auffällig wird. Sie kommt bei etwa 25-35% der Bevölkerung vor.
  Allerdings ist das Risiko, einen paradoxen Schlaganfall zu erleiden, erhöht.
• Aortenisthmusstenose – Hierbei kommt es zur Verengung der Aorta im Bereich des Aortenbogens. Vor allem die untere Körperhälfte wird mit Sauerstoff unterversorgt.
• Pulmonalklappenstenose – In diesem Fall ist die Pulmonalklappe verengt.
  Die Pulmonalklappe befindet sich an der rechten Herzkammer und befördert das Blut in die Lunge, damit es dort mit Sauerstoff beladen ist.
  Dieser Herzklappenfehler kann zu einer Herzschwäche führen.
• Fallot-Tetralogie – Hierbei handelt es sich um eine Kombination von mehreren Fehlbildungen.
  Die Pulmonalklappe ist verengt (Pulmonalklappenstenose), die Wand der Herzkammer ist defekt (Ventrikelseptumdefekt), die rechte Herzkammer ist verdickt und die Halsschlagader ist verlagert.

• Ca. 6500 Fälle treten pro Jahr bei Neugeborenen auf. Dies entspricht in etwa 1% aller Neugeborenen.
• Herzfehler zählen zu den häufigsten Organfehlbildungen beim Neugeborenen.
• In ca. 2 von 1000 Neugeborenen wird eine Operation aufgrund des Herzfehlers in den ersten Lebensjahren notwendig.

Wie viele Menschen sind von Herzfehlern betroffen?

Angeborene Herzfehler kommen bei etwa einem Prozent der Neugeborenen vor.
In Deutschland sind es jährlich etwa 6500 Neugeborene.
Die Ursache ist leider nicht ganz klar.
Häufig liegt dem aber ein chromosomaler Defekt zugrunde, wie zum Beispiel das Down- Syndrom (Trisomie 21) oder das Edwards-Syndrom (Trisomie 18).

Ferner stellt der Alkoholkonsum und die Aufnahme von toxischen Substanzen (Giftstoffe) und einigen Arzneimittel in der Schwangerschaft ein Risikofaktor dar.

Auch einige Infektionen wie Röteln in der Schwangerschaft können zu Fehlbildungen des Embryos führen und einen Herzfehler hervorrufen.