Aortenklappenstenose

Die Aortenklappe (Valva aortae) ist sozusagen das Ausflussventil der linken Herzkammer.

Durch die Aortenklappe fließt das sauerstoffreiche Blut in die Hauptschlagader (Aorta).

Die Indikation zur Operation wird immer abhängig vom Beschwerdebild des Patienten festgelegt.

Symptomatischen Patienten und beschwerdefreien Patienten, die aber eine hochgradige Aortenklappenstenose haben, wird auf jeden Fall zu einem Eingriff geraten.

Bei beschwerdefreien Patienten mit einer niedriggradigen Stenose kann man erst einmal vorsichtig zuwarten, würde aber, sobald Symptome geklagt werden, die Stenose beseitigen.

Wie läuft die Operation ab?

Es gibt zwei Arten die Aortenklappenstenose zu operieren, nämlich einmal die konventionell offene Operation oder die TAVI, die über einen Katheter, der über die Beinarterie eingeführt wird, abläuft. 

• Vorbereitung - Bei beiden Operationen muss der Patient dem Eingriff zustimmen und aufgeklärt sein.
  Er darf davor für 6 Stunden nichts essen und er muss vom Arzt als fit genug für die Operation eingestuft werden.
• Ablauf - Die Dauer unterscheidet sich je nachdem ob offen oder kathetergestützt operiert wird.
  Die TAVI wird nur bei symptomatischen Patienten oder bei Patienten, die nicht operiert werden können eingesetzt.
  Sonst wird konventionell offen operiert. Bei der offenen Operation ist der Vorteil, dass der Chirurg auch noch andere Erkrankungen zeitgleich behandeln kann, sollte etwas vorliegen, und, dass er, wenn sich der Eingriff als komplex herausstellen sollte, direkt Zugriff auf das gesamte Operationsgebiet hat.
• Die Klappen - Ein weiterer Unterschied besteht in der Art der Klappe:
  Es gibt biologische und mechanische Klappen.
  • Bei der biologischen Klappe muss der Patient nach der Operation nichts beachten, jedoch hält die Klappe meist im Durchschnitt nur etwa 10 Jahre und muss im Anschluss wieder ersetzt werden.
    Dies geschieht dann beispielsweise durch eine TAVI.
  • Bei der mechanischen Klappe ist der Vorteil zwar, dass sie auf ewig halten kann, der Patient aber lebenslang Blutverdünner nehmen muss.
    Bei mechanischen Klappen ist als einziges Präparat das MarcumarⓇ zugelassen, dass alle zwei Wochen mit einer Blutkontrolle beim Hausarzt neu eingestellt werden muss.

Welche Klappe für wen am besten in Frage kommt entscheidet der Arzt immer in Zusammenschau aller Befunde und fällt die Entscheidung individuell.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

• Lange Zeit bleiben Aortenklappenstenosen symptomlos, doch sobald sich die oben genannten Symptome zeigen, steigen die Sterblichkeit (Mortalität) infolge von Herzschwäche sowie das Risiko für einen Schlaganfall und Herzrhythmusstörungen rasant an.
• Unbehandelt verschlechtert eine Aortenklappenstenose zunehmend die Funktionsfähigkeit des Herzens.

Wie ist die Prognose bei einer Aortenklappenstenose?

Die Prognose der Aortenklappenstenose hängt von der Therapie ab.

Ist eine Operation indiziert und wird diese auch durchgeführt ist die Prognose sehr gut und ein Rückgang der Beschwerden mit Verbesserung der Herzfunktion zu erwarten.

Bei Patienten mit Beschwerden, die jedoch eine Operation ablehnen, ist die Prognose sehr schlecht mit einer Überlebenswahrscheinlichkeit von lediglich 50% für die nächsten 2 Jahre.

Der angeboren Form und einer krankheitsbedingt erworbenen Form der Aortenklappenstonose ist eine Vorbeugung nicht möglich.
Der altersbedingten Form jedoch schon.

• Gesunder Lebensstil – der altersbedingten Aortenklappenstenose lässt sich am besten durch einen gesunden Lebensstil vorbeugen, dieser besteht aus:
  • ausgewogener Ernährung
  • regelmäßiger Bewegung
  • Nichtrauchen
  • Stressreduktion

Wie kann man einer Aortenklappenstenose vorbeugen?

Eine Vorbeugung der Aortenklappenstenose ist am besten durch die Senkung oder Eliminierung von Risikofaktoren möglich.

Des Weiteren sollten ab einem gewissen Alter regelmäßige Kontrolluntersuchungen wahrgenommen werden, damit eine leichte Stenose auch schon rechtzeitig erkannt und bei Bedarf therapiert werden kann.

Treten die tpischen Anzeichen einer Aortenklappenstenose auf, steigt auch die Sterblichkeit.

• Die mittlere Überlebenszeit beim Auftreten einer Angina pectoris beträgt 5 Jahre.
• Bei Synkopen (Ohnmacht) 3 Jahre
• Bei Atemnot 2 Jahre

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.