Aortenklappenstenose - erkennen & behandeln

Fakten

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Was ist das?

Als Aortenklappenstenose bezeichnet man die Verengung der Aortenklappe, die das Herz mit der Aorta, der Hauptschlagader des Körpers, verbindet. Da das Blut nicht abfließen kann, staut es sich im Herzen. Aufgrund dieser chronischen Belastung baut sich das Herz um und verliert nach und nach seine Funktionsfähigkeit.

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Ist das gefährlich

Eine Aortenklappenstonose belastet auf Dauer das Herz und ist somit gefährlich. Ohne rechtzeiger Behandlung steigt das Risiko einer Synkope (Ohnmacht), Atemnot oder Angina pectoris.

Wann zum Arzt

Wenn Du Anzeichen einer Kurzatmigkeit unter Belastung oder Schwindel bemerkst, solltest Du zur Abklärung Deinen Hausarzt aufsuchen.

Anatomie

Die Aortenklappe (Valva aortae) ist sozusagen das Ausflussventil der linken Herzkammer. Durch die Aortenklappe fließt das sauerstoffreiche Blut in die Hauptschlagader (Aorta).

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Einteilung & Formen

Die Aortenklappenstenose kann eingeteilt werden in.

Altersbedingt
Erworben
Angeboren

Ursachen

Alterungsbedingt – die altersbedingte Form beruht auf einer chronischen Verkalkung der Aortenklappe, die Klappenöffnung schrumpft im Laufe der Zeit immer weiter.
Angeboren – bei der angeborenen Form hat die Aortenklappe statt drei nur zwei Taschen.
Erworben – bei der erworbenen Form ist die Herzklappe infolge einer Autoimmunreaktion nach Infektion mit Streptokokken vernarbt.

Symptome Aortenklappenstenose

Die Symptome einer Aortenklappenstenose hängen vom Grad der Verengung der Aorta ab.

Symptomfrei (asymptomatisch) – leichte und mittlere Stenosen können lange Zeit unbemerkt bleiben, da sie keine Symptome verursachen.
Herz-Kreislauf-Ereignisse – je enger die Aortenklappe, desto weniger Blut kann pro Herzschlag vom Herzen in den Körper gelangen.
Benötigt der Körper mehr Blut, z. B. unter Belastung, treten Symptome auf wie:
- Kurzatmigkeit
- Engegefühl in der Brust
- Schwindel oder
- plötzlicher Bewusstseinsverlust auf

Diagnose

Anamnese – Patientengespräch zur Erfassung der Symptome und der Krankengeschichte.
Abhören – mit dem Stethoskop (der Arzt kann die Aortenklappenstenose an einem Geräusch zwischen den beiden Herztönen erkennen)
Herzultraschall (Echokardiografie) – Sichtbarmachung der Herzklappen und Pumpbewegung der Herzkammern.

Behandlung Aortenklappenstenose

Im OP chirurgisch oder im Herzkatheterlabor interventionell behandelt.

Beobachtung – kleine Veränderungen werden oft nicht behandelt, sondern nur beobachtet.
Herzklappenprothese – Biologische oder mechanische Herzklappenprothese.
Aufdehnung – Möglich ist eine Aufdehnung der Herzklappe mittels Ballons sowie der Einsatz einer biologischen oder mechanischen Herzklappe.

Verlauf

Eine Aortenklappenstenose bleibt oft lange Zeit, teils über Jahrzehnte unbemerkt ohne Anzeichen. Das Herz von Betroffenen muss dauerhaft mehr Leistung erbringen und verdickt sich dadurch im Laufe der Zeit. Es kommt zur Herzvergrößerung und einem Verlust der Elastizität des Herzens und der Herzkammern. Dadurch wird das Herz im Laufe der Zeit schwächer und es treten die ersten Anzeichen auf.
Zunächst unter Belastung, im weiteren Verlauf auch in Ruhe.

Prognose

Lange Zeit bleiben Aortenklappenstenosen symptomlos, doch sobald sich die oben genannten Symptome zeigen, steigen die Sterblichkeit (Mortalität) infolge von Herzschwäche sowie das Risiko für einen Schlaganfall und Herzrhythmusstörungen rasant an.
Unbehandelt verschlechtert eine Aortenklappenstenose zunehmend die Funktionsfähigkeit des Herzens.

Vorbeugung

Der angeboren Form und einer krankheitsbedingt erworbenen Form der Aortenklappenstonose ist eine Vorbeugung nicht möglich. Der altersbedingten Form jedoch schon.

Gesunder Lebensstil – der altersbedingten Aortenklappenstenose lässt sich am besten durch einen gesunden Lebensstil vorbeugen, dieser besteht aus:
- ausgewogener Ernährung
- regelmäßiger Bewegung
- Nichtrauchen
- Stressreduktion

Stadien

Bei einer Aortenklappenstenose existieren 5 Schweregrade:

normal
leicht
mittel
schwer
sehr schwer

Lebenserwartung

Treten die tpischen Anzeichen einer Aortenklappenstenose auf, steigt auch die Sterblichkeit.

Die mittlere Überlebenszeit beim Auftreten einer Angina pectoris beträgt 5 Jahre.
Bei Synkopen (Ohnmacht) 3 Jahre
Bei Atemnot 2 Jahre

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Dauer

Veränderungen an der Herzklappe sind dauerhaft.

Zusammenfassung

Die Aortenklappenstenose ist eine der häufigsten Herzklappenerkrankungen.
Es sind vor allem ältere Menschen betroffen.
Erste Anzeichen sind Kurzatmigkeit unter Belastung.
Treten Anzeichen auf, muss behandelt werden.
Eine Behandlung erhöht die Lebenserwartung deutlich.

aktualisiert: 14.03.2025