Kardiomyopathie - Symptome, Behandlung & Folgen

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Was ist das?

Der Begriff Kardiomyopathie umfasst eine Vielzahl von Erkrankungen der Herzmuskulatur (Myokard), die mit mechanischen und elektrophysiologischen Funktionsstörungen des Herzens einhergehen. Bei allen Erkrankungen des Herzmuskels kommt es zum Verlust der Leistungsfähigkeit des Herzens und somit zu Anzeichen einer Herzschwäche.

Ursachen

Genetische Faktoren
Erkrankungen – Autoimmunerkrankungen, Entzündungen, Tumorerkrankungen, schwerwiegender Vitaminmangel, Stoffwechselstörungen, Schilddrüsenerkrankungen, Vergiftungen, Nervenerkrankungen

Anzeichen

Leitsymptom – Herzschwäche
Angina pectoris
Abgeschlagenheit
Kalte, bläuliche Haut
Ödeme
Atemnot
Herzrhythmusstörungen

Diagnostik

EKG
Echokardiografie
Herzkatheteruntersuchung
Röntgen
Kardio-MRT/CT
Ggf. Biopsie

Behandlung

Ursachenabhängig – Behandlung des Auslösers
Symptomatische Therapie – Herzentlastung, Medikamente, Bewegung (moderat)

Ist das gefährlich?

Achtung!

Bei dieser Erkrankung kann es unter Umständen zu einem sehr gefährlichen Verlauf kommen. Bei folgenden Anzeichen solltes Du einen Notarzt verständigen!

Brustschmerzen oder Atemnot.

Eine Kardiomyopathie ist gefährlich. Bei einer Erkrankung des Herzmuskels pumpt das Herz nicht ausreichend Blut in den Kreislauf. Dadurch werden lebenswichtige Organe nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt und es droht mitunter Lebensgefahr.

Wann zum Arzt?

Wenn bei Dir Anzeichen von Brustschmerzen oder Atemnot auftreten, musst Du sofort einen Arzt oder Notarzt verständigen.

Anatomie

Das Herz (cor) ist ein muskulöses Hohlorgan und liegt in etwa in der Mitte des Brustkorbs und besteht aus 4 Hohlräumen. Es versorgt unsere Organe kontinuierlich mit sauerstoffangereichertem Blut und ist somit lebenswichtig.
Funktion des Herzens:

Sauerstoffarmes Blut gelangt von der großen Hohlvene (Vena cava) in den rechten Vorhof.
Von dort gelangt es über die Trikuspidalklappe in die rechte Herzkammer.
Die Pulmonalklappe pumpt das Blut weiter in die Lunge, wo es mit Sauerstoff angereichert wird.
Anschließend fließt das Blut in den linken Vorhof.
Durch die Mitralklappe gelangt das sauerdoffreiche blut in die linke Herzkammer.
Von dort wird das Blut in den Kreislauf gepumpt.

Einteilung & Formen

Bei einer Kardiomyopathie wird unterschieden zwischen:

Primärer Kardiomyopathie – genetisch bedingt/ angeboren
Sekundärer Kardiomyopathie – durch eine Erkrankung/ erworben

Es können auch Mischformen aus primärer und sekundärer Form auftreten.

In Bezug auf die Funktion des Herzmuskels wird unterschieden in

Dilative Kardiomyopathie
Hypertrophe Kardiomyopathie
Restrikive Kardiomyoptahie
Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie

Ursachen Kardiomyopathie

Man unterscheidet zwischen primären und sekundären Kardiomyopathien.

Genetische Faktoren – bei den primären Kardiomyopathien liegen in der Regel genetische Ursachen vor. Man beobachtet also in den meisten Fällen eine familiäre Veranlagung.
Erkrankungen – die sekundären Kardiomyopathien können im Rahmen zahlreicher Grunderkrankungen auftreten.
- Autoimmunerkrankungen - (Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis)
- Entzündungen
- Tumorerkrankungen – bzw. deren Behandlung (Bestrahlung, Chemotherapie)
- Krankheiten, bei denen es zu der Anreicherung eines bestimmten Stoffes im Körper kommt (Hämochromatose, Amyloidose)
- Schwerwiegender Vitaminmangel – Skorbut - Vitamin C, Beriberi - Vitamin B1, Pellagra - Vitamin B3
- Stoffwechselstörungen – Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen
- Vergiftungen – Schwermetalle, Drogen
- Nervenerkrankungen – Erkrankungen, welche primär das Nervensystem oder die Skelettmuskulatur betreffen (Muskeldystrophie Typ Duchenne, Neurofibromatose, Friedreich-Ataxie)

Symptome Kardiomyopathie

Herzinsuffizienz – Herzschwäche
Angina pectoris – Brustenge
Abgeschlagenheit – da das Herz nicht ausreichend Sauerstoff in den Kreislauf und das Gehirn pumpt, fühlen sich Betroffene oft schlapp und müde.
Zyanose – kalte und bläulich verfärbte Haut
Ödeme – das Blut staut sich in den Venen zurück.
Atemnot
Herzrhythmusstörungen – um ausreichend Sauerstoff in den Kreislauf zu pumpen, muss das Herz schneller schlagen.

Diagnose Kardiomyopathie

Anamnese – Patientengespräch zur Erfassung der Symptome und Krankengeschichte
Körperliche Untersuchung – Abhören des Herzens
EKG – auch als Langzeit- oder Belastungs-EKG
Echokardiografie – Ultraschalluntersuchung des Herzens
Herzkatheteruntersuchung
Biopsie – des Herzmuskels
Röntgen – des Thorax
Kardio-MRT/CT

Behandlung Kardiomyopathie

Die Behandlung der Kardiomyopathie ist abhängig von dessen Auslöser.

Kausale (ursächliche) Therapie: Behandlung von Infektionen, Behebung eines Vitaminmangels, Suppression des Immunsystems bei Autoimmunerkrankungen etc.
Bei Herzschwäche – ist bereits eine Herzinsuffizienz eingetreten, so ist der einzig verbleibende kurative Ansatz die Herztransplantation, da die Herzinsuffizienz einen progressiven Verlauf hat.
Symptomatische Therapie – Behandlung der auftretenden Anzeichen
- Entlastung des Herzens – um die Auswirkungen der Herzschwäche abzufangen: Diuretika zur Entwässerung, ACE-Hemmer, beta-Blocker
- Medikamente – Vorbeugung der Bildung von Blutgerinnseln mithilfe von Gerinnungshemmern
- Bewegung – körperliche Belastung in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt anpassen

Prognose

Kardiomyopathien sind schwerwiegende Erkrankungen, die meist nicht geheilt, sondern in ihrem progressiven (fortschreitenden) Verlauf nur gewissermaßen aufgehalten werden können.
Ein Großteil der Patienten verstirbt ohne Herztransplantation in den ersten 10 Jahren nach der Diagnose.

Komplikationen

Blutgerinnsel – es können Blutgerinnsel an den inneren Herzwänden entstehen.
Plötzlicher Herztod – im schlimmsten Fall (jedoch zum Glück selten) droht bei einer Kardiomyopathie der plötzliche Herztod.

Dauer

Bei Kardiomyopathien handelt es sich um fortschreitende und nicht heilbare Erkrankungen des Herzmuskels.

Vorbeugung

Da Kardiomyopathien in aller Regel auf dem Boden von Herz-Kreislauf-Erkrankungen entstehen, sollte man diesen durch eine gesunde Lebensführung vorbeugen.

Ausgewogene Ernährung
Viel Bewegung – vor allem moderater Ausdauersport an der frischen Luft
Übergewicht vermeiden
Verzicht auf Alkohol und Nikotin

Lebenserwartung

Eine pauschale Aussage über die Lebenserwartung ist aufgrund der unterschiedlichen Typen und Ausprägungsgrade nicht möglich.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.