Broken-Heart-Syndrom - Behandlung und Verlauf

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Was ist das?

Ein Broken-Heart-Syndrom ist auch unter dem Begriff Tako-Tsubo-Kardiomyopathie bekannt und beschreibt eine akute, reversible Störung der Herzfunktion. Ursächlich ist ein massiver emotionaler oder physischer Stress. Die Patientin leiden an einer Dekompensation des Herzens, die sich durch Schmerzen und Druckgefühl im Brustbereich äußern. Therapeutisch kann man versuchen, die Pumpfunktion des Herzens zu verbessern.

Zusammenfassung Broken-Heart-Syndrom

Beim Broken-Heart-Syndrom kommt es zu einer plötzlichen Funktionsstörung des Herzens.
Vor allem Frauen nach den Wechseljahren sind betroffen.
Die Anzeichen ähneln einem Herzinfarkt.
Betroffene müssen sofort ins Krankenhaus.
Die Prognose ist jedoch deutlich günstiger als bei einem Herzinfarkt.

Häufigkeitk. A.

Alter~ ab 45

Geschlechtw > m

Ist das gefährlich?

Ein Broken-Heart-Syndrom ist gefährlich.

Unbehandelt kann ähnlich wie bei einem Herzinfarkt lebensbedrohlich werden.
Die Prognose ist jedoch deutlich günstiger als bei einem Herzinfarkt.

Wann zum Arzt?

Wenn Du Anzeichen von Atemnot, einem Gefühl der Enge in der Brust und ausstrahlende Brustschmerzen bemerkst, musst Du sofort einen Notarzt verständigen.

Anatomie

Das Herz (cor) liegt in etwa in der Mitte des Brustkorbs und besteht aus 4 Hohlräumen. Es versorgt unsere Organe kontinuierlich mit sauerstoffangereichertem Blut und ist somit lebenswichtig.

Ursachen Broken-Heart-Syndrom

Unklar Ursache – der genaue Mechanismus für die Entstehung des Broken-Heart-Syndroms ist noch nicht geklärt.
Stress – es wird vermutet, dass immenser körperlicher oder emotionaler Stress zu einer enormen Freisetzung sogenannter Katecholamine führt (z. B. Adrenalin und Noradrenalin), was zu einer Verkrampfung der Herzkranzgefäße führt.
Hormone – Außerdem könnten hormonelle Einflüsse, genetische Ursachen und virale Infektionen für diese seltene Erkrankung eine Rolle spielen.
Weitere vermutete Ursachen – Chemotherapie, Blutvergiftung, Atemwegserkrankungen, psychische Störungen, Rauchen, Alkohol und Drogenkonsum

Was sind die Ursachen eines Broken-Heart-Syndroms?

Die genaue Ursache eines Broken-Heart-Syndroms ist bislang unklar.
Man weiß allerdings, dass die Erkrankung durch eine massive emotionale Belastung oder physischen Stress entsteht.
Dies kann zum Beispiel der Tod einer nahestehenden Person oder eine Trennung sein.

Eine mögliche Vermutung liegt in der Annahme, dass einige Patienten besonders empfindlich auf Katecholamine, also auf Stresshormone, reagieren.
Bei besonders hohem emotionalen Stress werden viele Katecholamine freigesetzt, welche eine Dysfunktion des Herzens auslösen könnten.

Ein weiteres wichtiges Merkmal dieser Erkrankung ist, dass überwiegend Frauen in der Menopause betroffen sind.
Möglicherweise spielt der veränderte Östrogenspiegel eine Rolle.

Symptome Broken-Heart-Syndrom

Herzinfark-Symptome – die Symptome des Broken-Heart-Syndroms sind identisch mit denen eines Herzinfarktes: (Eine Unterscheidung zum Herzinfarkt ist erst im Krankenhaus im Herzkatheterlabor möglich)
- Angina pectoris (plötzliche Brustenge bzw. Brustschmerzen)
- Dyspnoe (Luftnot) bis zur Ohnmacht.
- Schweißausbrüche
- Übelkeit, Erbrechen
- Ggf. Blutdruckabfall (Kreislaufzusammenbruch)

Was sind die Symptome eines Broken-Heart-Syndroms?

Die Symptome eines Broken-Heart-Syndroms ähneln den Symptomen eines Herzinfarktes.
Aus diesem Grund werden viele Patienten mit einem Herzinfarkt-Verdacht in die Klinik eingeliefert, bis das Gegenteil bestätigt wird.

Die Symptome sind Schmerzen und ein Druckgefühl im Brustbereich (Angina pectoris).
Die Patienten beschreiben dieses Gefühl auch als eine Art Enge, die sie in der Brust empfinden.

Zusätzlich kann eine Luftnot, Übelkeit, Erbrechen und eine extreme körperliche Unruhe auftreten.

In besonders ausgeprägten Fällen kann es zu einem Blutdruckabfall kommen, sodass die Kreislauffunktion nicht mehr aufrechterhalten werden kann.
Dies bezeichnet man in der Medizin als kardiogenen Schock.

Diagnose Broken-Heart-Syndrom

Die Diagnose eines Broken-Heart-Syndroms kann durch verschiedene diagnostische Mittel dargestellt werden.
Allerdings ist die Diagnosesicherung etwas schwierig.
Im Folgenden sind die wichtigsten Untersuchungen kurz genannt:

Anamnese (gezielte Befragung des Patienten) – Hier sollte insbesondere auf die emotionale Komponente eingegangen werden
Körperliche Untersuchung – Hierbei achtet man auf Herzgeräusche
EKG (Elektrokardiografie) – Veränderungen in der EKG-Kurve deuten auf eine Pathologie
Labor (Labordiagnostik) – Eine Erhöhung von Eiweißkomplexen des Herzens (Troponin) ist zu erkennen
Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens) – Eine reduzierte Pumpfunktion des Herzens ist zu erkennen
Herzkatheteruntersuchung – Diese Untersuchung benötigt man, um die Diagnose endgültig sichern zu können

Differenzialdiagnose

Da die Symptome eines Broken-Heart-Syndroms sehr unspezifisch sind, müssen andere Krankheitsbilder berücksichtigt werden.
Die häufigsten und wichtigsten Differentialdiagnosen werden im folgenden kurz geschildert:

Akutes Koronarsyndrom – Hierbei kommt es zu einer Verengung bzw. zu einem vollständigen Verschluss der Gefäße, welche das Herz versorgen.
Die Blutversorgung der Herzmuskelzellen kann nicht mehr aufrechterhalten werden, sodass diese absterben und das Gewebe untergeht.
Lungenembolie – Blutgerinnsel können über die Blutbahn in eine oder mehrere Lungenarterien gelangen und diese verstopfen.
Eine akute Luftnot kann entstehen und kann in ausgeprägten Fällen zu einer Schocksymptomatik und einem Versagen der Pumpfunktion des Herzens führen.
Spannungspneumothorax – Durch eine Verletzung des Brustkorbes gelangt Luft in den sogenannten Pleuraspalt.
Dadurch kann sich die Lunge aber nicht mehr entfalten und kollabiert. Die Luft, die sich aber im Pleuraspalt sammelt, kann nicht mehr entweichen und drückt auch das Herz ab. Somit kann das Herz seine Pumpfunktion nicht mehr aufrechterhalten und der Kreislauf bricht zusammen.
Aortendissektion – Eine Blutung führt zu einer Aufspaltung der Wandschichten in der Aorta (Hauptschlagader).
Dadurch können andere wichtige Gefäße verlegt werden oder die Aorta kann vollständig rupturieren und in den Bauchraum einbluten.
Perikardtamponade – Eine zunehmende Flüssigkeitsansammlung im Perikard (Herzbeutel) kann zu einer Kompression des Herzens führen. Das Herz kann sich nicht mehr ausdehnen. Folglich wird die Pumpfunktion des Herzens gestört.
Boerhaave-Syndrom – Dieses Syndrom beschreibt eine Ruptur der Speiseröhre (Speiseröhrenriss), die sehr häufig durch starkes Erbrechen ausgelöst wird.

Behandlung Broken-Heart-Syndrom

Keine einheitliche Therapie – es gibt keine einheitliche Therapie des Broken-Heart-Syndroms.
Überwachung des Patienten – Im Vordergrund steht wegen der hohen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen die Überwachung auf der Intensivstation eines Krankenhauses.
Medikamente – Um die Arbeit des Herzens zu reduzieren, können je nach Situation und Stabilität des Patienten Alpha- bzw. Beta-Blocker verabreicht werden.

Wie wird ein Broken-Heart-Syndrom behandelt?

Die Behandlung eines Broken-Heart-Syndroms erfolgt meist symptomatisch.
Das heißt, man versucht die Symptome des Patienten zu reduzieren. Eine kausale Therapie ist leider noch nicht vorhanden, da die genaue Ursache bislang unklar ist.

Medikamente
Zu den Medikamenten, die verabreicht werden, gehören die Beta-Blocker.
Diese führen zu einer Senkung der Herzfrequenz und verbessern somit die Durchblutung des Herzens.

Die anderen Medikamente werden bei der Behandlung einer Herzinsuffizienz verwendet.
Zu diesen Medikamenten zählen die ACE-Hemmer, die Aldosteron-Antagonisten und die Diuretika. Aldosteron-Antagonisten und ACE-Hemmer führen zu einer erhöhten Ausscheidung von Wasser, da es aufgrund der Herzschwäche zur Bildung von Ödemen (Flüssigkeitsansammlungen) kommt.
ACE-Hemmer führen zu einer Reduktion des Blutdrucks und schützen die Niere, die bei Erkrankungen des Herzens oft auch in Leidenschaft gezogen wird.

Psychotherapie
Neben der medikamentösen Behandlung wird auch eine psychotherapeutische Behandlung empfohlen. Dies hilft den Patienten, Gefühle zu verarbeiten und emotionalen Stress zu reduzieren.

Medikamente

Bei der medikamentösen Therapie des Broke-Heart-Syndroms kommen infrage:

Betablocker – senken den Blutdruck und hemmen die Stresshormone
Gerinnungshemmer – machen das Blut flüssiger

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose ist in der Regel besser als bei anderen Erkrankungen des Herzmuskels (Kardiomyopathien), da sich das Herz innerhalb von Stunden bis Wochen wieder erholen kann.
Die meisten Patienten erholen sich relativ schnell innerhalb weniger Wochen und es kommt in der Regel zu keinen Langzeitschäden.
Gefährlich ist besonders die Akutphase, in der Komplikationen häufig sind, weswegen eine ärztliche Überwachung entscheidend ist.
Männer haben eine schlechtere Prognose als Frauen.

Wie ist die Prognose bei einem Broken-Heart-Syndrom?

Die Prognose ist abhängig von den zugrundeliegenden Erkrankungen. Falls andere Erkrankungen am Herzen vorliegen, ist die Mortalität der Patienten erhöht.
Sie liegt bei etwa vier Prozent.

Im allgemeinen ist die Prognose aber gut, wenn der Stress reduziert werden kann.

Um erneute Rückfälle zu verhindern, sollte eine Psychotherapie in Anspruch genommen werden.

Verlauf

Ein Broken-Heart-Syndrom entsteht sehr akut.
Die Patienten berichten über einen plötzlich eintretenden Schmerz und ein Engegefühl in der Brust.

Die Symptomatik ähnelt einem Herzinfarkt, weswegen viele Patienten mit diesem Verdacht in die Klinik eingewiesen werden.
Zusätzlich kann es zu Schweißausbrüchen, Übelkeit, Erbrechen und einer extremen körperlichen Unruhe kommen.
Wie lange diese Symptome anhalten, ist abhängig von der „Stressfreiheit“ des Patienten.

Der Verlauf wird zudem noch durch Vorerkrankungen beeinflusst.
Insbesondere Erkrankungen des Herzens haben einen negativen Effekt. Sie führen nämlich zu einer erhöhten Komplikationsrate und leider auch zu einer erhöhten Mortalität.

Falls der emotionale Stress reduziert werden kann, kommt es auch zur Linderung der Symptome.
Die „Stressfreiheit“ führt dann zur endgültigen Ausheilung.

Das Ziel nach der Heilung ist es, erneute Rückfälle zu vermeiden.

Es ist gar nicht so selten, dass die Erkrankung erneut auftritt. Aus diesem Grund empfiehlt sich auch im Anschluss eine psychotherapeutische Behandlung.

Komplikationen

Ein Broken-Heart-Syndrom ist zwar weniger lebensbedrohlich wie ein Herzinfarkt, dennoch kann es auch hierbei zu Komplikationen kommen.

Herzrhythmusstörungen
Kardiogener Schock – es kommt zur Minderversorgung des Körpers mit Blut und dadurch zur Schockreaktion.
Thromboembolie – ein Blutgerinnsel in der Arterie löst sich und führt zu einem Schlaganfall.

Dauer

Ca. 4 Wochen (individuell verschieden)– Die Dauer bis zur vollständigen Heilung beträgt in der Mehrzahl der Fälle ca. 4 Wochen.

Wie lange dauert die Heilung eines Broken-Heart-Syndroms?

Die Heilung eines Broken-Heart-Syndroms ist individuell recht unterschiedlich.
Das Broken-Heart-Syndrom kann innerhalb von wenigen Stunden verschwinden oder aber Wochen anhalten.
Dies liegt an der „Stressfreiheit“ des Patienten.
Also je schneller der emotionale Stress des Patienten gelindert werden kann, desto schneller verläuft die Heilung.

Ein weiterer wichtiger Faktor, der die Heilung beeinflusst, sind Vorerkrankungen.
Wenn es sich hierbei um andere Herzerkrankungen handelt, kann die Heilung verzögert werden. In besonders ungünstigen Fällen können weitere Komplikationen am Herzen auftreten.

Vorbeugung

Vorbeugung erweist sich als schwierig – Da die Ursachen häufig unklar sind, erweist sich eine Vorbeugung vor einem Broken-Heart-Syndrom als schwierig.
Stressreduktion – Stress und psychische Belastung als ein möglicher Auslöser sollten vermieden werden.

Wie kann man einem Broken-Heart-Syndrom vorbeugen?

Die genaue Ursache eines Broken-Heart-Syndroms ist nicht geklärt.
Aus diesem Grund ist es schwierig, eine genaue Empfehlung abzugeben.

Allerdings kann man auf seine Herzgesundheit achten, indem man sich gesund ernährt und regelmäßig Sport betreibt.

Ernährung – Für die Ernährung wird insbesondere eine mediterrane Diät - viel frisches Obst, Gemüse, Meeresfrüchte und Olivenöl - empfohlen.
In Studien konnte die Wirksamkeit dieser Diät nachgewiesen werden.
Darüber hinaus sollte man prozessierte Lebensmittel, wie Fast Food, Süßigkeiten und Snacks vermeiden.
Rauchstopp – Der Nikotinkonsum sollte gänzlich eingestellt.
Bewegung – Sportarten, die geeignet sind, sind das Joggen, Radfahren und das Schwimmen.
Auch Yoga eignet sich gut, da dieser Sport auch zu einer Stressreduktion führt.
Entspannungstechniken – Um den Stress zu reduzieren, kann man auch verschiedene Entspannungstechniken erlernen, denn gerade emotionaler Stress ist der wichtigste Auslöser dieser Erkrankung.

Lebenserwartung

Ca. 1 - 5 % der Patienten mit einem Broken-Heart-Syndrom verstirb. Bei Männern ist die P

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Zahlen & Statistiken

Das Broken-Heart-Syndrom ist eine sehr seltene Erkrankung des Herzens.
Man nimmt an, dass etwa 2% der Patienten, die aufgrund eines Verdachts auf einen Herzinfarkt in die Klinik eingewiesen werden, an einem Broken-Heart-Syndrom leiden.
In über 90% der Fälle handelt es sich um ältere Frauen, die sich in der Menopause befinden.
Der kausale Zusammenhang ist bislang unklar.

aktualisiert: 03.10.2025