Schmerzen in der Fußsohle - Ursachen & Behandlung

Es gibt verschiedene Ursachen für Schmerzen in der Fußsohle. Diese können eher an der Ferse, unter dem Fußballen oder mittig in der Fußsohle sein. Man kann zwischen plötzlichen und chronischen Schmerzen unterscheiden und je nach Ursache können weitere Symptome auftreten. Meist sind Schmerzen in der Fußsohle ungefährlich.

Wie gefährlich die Schmerzen sind, hängt von der Ursache ab.
In der Regel sind die Schmerzen zwar lästig, aber ungefährlich.

Bei einer Knochenentzündung kann jedoch Lebensgefahr bestehen, wenn sich die Bakterien weiter ausbreiten oder sich die Entzündung schlecht behandeln lässt.
Wenn sie aber früh erkannt und behandelt wird, ist die Prognose gut.
Eine Knochenentzündung ist jedoch eine seltene Ursache von Schmerzen in der Fußsohle.

Auch bei einer Beinvenenthrombose kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen, besonders wenn sich das Blutgerinnsel löst und zum Beispiel in die Lunge gelangt und dort Gefäße verstopft (sogenannte „LAE - Lungenarterienembolie“).

Eine Plantarfasziitis oder ein Fersensporn sowie die anderen möglichen Ursachen sind deutlich häufiger und nicht gefährlich.

Vor allem, wenn die Schmerzen über einen längeren Zeitraum bestehen, immer wieder auftreten und den Alltag einschränken, aber auch bei sehr starken Schmerzen sollte man ärztlich die Ursache klären lassen.

Schmerzen, die akut nach einem Unfall auftreten, sind wahrscheinlich Folge dessen und können auf eine „größere“ Verletzung (wie zum Beispiel einen Bruch) hinweisen.

Besonders wenn es nach längerem Liegen oder Sitzen zu einer Schwellung eines Beines mit Schmerzen der Fußsohle kommt, sollte man ärztliches Personal aufsuchen, um eine tiefe Beinvenenthrombose (TVT) auszuschließen.

Wenn man sich über einen längeren Zeitraum unwohl fühlt, Fieber bekommt, abgeschlagen ist und das alles nach einer Verletzung an den Fußknochen auftritt, kann eine Knochenentzündung vorliegen.

In jedem Fall empfiehlt sich die ärztliche Abklärung.

Wann einen Notarzt verständigen?

Man muss mit Schmerzen in der Fußsohle nur sehr selten den Notarzt verständigen.
Kommt es aber zusätzlich zu Luftnot und Herzrasen sollte man diesen rufen.
Dies kann ein Hinweis auf ein Blutgerinnsel in der Lunge sein, was schnell akut lebensbedrohlich werden kann.

Auch bei Unwohlsein, Fieber und allgemeinem Krankheitsgefühl, besonders nach einer Operation oder größeren Verletzung kann der Notruf gewählt werden, vor allem wenn die betroffene Person nicht ganz bei Bewusstsein ist oder immer wieder „wegdämmert“.
Hier kann eine Infektion vorliegen und wenn es zu Ruheschmerz im Fuß und der Fußsohle kommt, kann gerade dies als Infektionsfokus gewertet werden.

Schmerzen in der Fußsohle lassen sind je nach Ursache und unterschiedliche Kategorien einteilen.

Nicht alle Ursachen lassen sich den folgenden Kategorien zuordnen. 

• Traumatische Ursachen
  • Knochenbruch
  • Wunde
  • Blase
• Entzündliche Ursachen
  • Entzündung der Haut und des Unterhautgewebes
• Degenerative Ursachen 
  • Fersensporn

Der Verlauf von Schmerzen in der Fußsohle richtet sich nach der Ursache.

Besonders bei degenerativen Veränderungen (Fersensporn) kann der Verlauf eher schleichend sein, mit langsamer Beschwerdeverschlechterung.

Es kann aber auch sehr akut zu Schmerzen und damit einhergehenden möglichen Bewegungs- und Alltagseinschränkungen kommen.

• Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
  • Wie sind die Schmerzen und seit wann? 
  • Ausstrahlend?
  • Lokalisiert
  • schleichender Beginn mit Schmerzsteigerung?
  • akuter Beginn
  • bei Belastung oder in Ruhe?
  • Schmerzstärke
  • Bewegungseinschränkung?
  • Vorerkrankungen und Unfälle?
  • Alter
  • Risikofaktoren – z. B. Immobilisation für eine TVT; OP am Knochen für Knochenentzündung, etc. 
  • zusätzliche Symptome?
• Körperliche Untersuchung
  • Blickdiagnose – Erst einmal Betrachten des Fußes auch im Vergleich zur Gegenseite
  • Hautauffälligkeiten?
  • Rötung, Schwellung? 
  • Fuß bewegen und abtasten 
  • Schmerz auslösbar?
  • Druckschmerz?
  • Stand- und Gang prüfen 
  • Belastungsschmerz?
• Weiterführende Diagnostik – je nach Verdachtsdiagnose
• Ultraschall
  • Zum Beispiel bei Verdacht auf TVT Untersuchung der Venen im Bein.
  • Bei Entzündung lässt sich ein möglicher Abszess oder Flüssigkeitsverhalt feststellen
  • Auch bei einer Plantarfasziitis kann ein Ultraschall gemacht werden, der dann die Verdickung der Aponeurosis plantaris zeigt, der sogenannten Sehnenplatte in der Fußsohle   
• Röntgen – um eine Fraktur (Knochenbruch) auszuschließen
• CT (Computertomografie) – manchmal ist man sich im Röntgen nicht sicher, im CT lässt sich der Knochen besser beurteilen, Strahlenbelastung aber natürlich höher 
  • Staging bei Tumornachweis oder Suche bei Tumorverdacht 
• MRT (Magnetresonanztomografie) – Weichteile, aber auch Knochen lassen sich gut beurteilen 
  • vor allem bei Entzündungen 
• Blutuntersuchung 
  • Entzündungsparameter lassen sich überprüfen 
  • Gerinnungsparameter 
  • Gerinnungsdiagnostik bei Verdacht auf eine Gerinnungsstörung

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man von außen sehr gut.
Das Gewebe rund um das Sprunggelenk schwillt sehr stark an.

Je nach Ursache kann es zusätzliche zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen. Das Blut sackt ab und befindet sich an der Fußsohle.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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• NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) als Tabletten oder Gel
  • Diclofenac
  • Ibuprofen
• Cortison zur Injektion
• Blutverdünner – verschiedene zur Auswahl.
  Initial-, Erhaltungstherapie und Sekundärprophylaxe als Therapiephasen 
  • Initialtherapie für ca. 3–21 Tage
  • Erhaltung für ca. 3–6 Monate
  • Sekundärprophylaxe für ca. 6 Monate 
  • DOAKs – (direkte orale Antikoagulantien) als Erstlinientherapie, sofern keine Kontraindikationen vorliegen 
  • Apixaban, Rivaroxaban
  • bei Edoxaban, Dabigatran und Vitamin-K-Antagonisten in den ersten 5 Tagen noch zusätzlich ein Heparin nötig 
  • anfangs oft höhere Dosen in der Initialphase, in der Erhaltung eher niedrigere 
  • Gabe kann ein- oder zweimal tgl. erfolgen.
  • interagieren mit einigen anderen Medikamenten → Therapie gehört in Expertenhände 
  • in der Schwangerschaft: Heparine als Mittel der ersten Wahl 
• Antibiotika – bei Knochenentzündung oder Wunden, wenn diese entzündet sind 
  • Individuelle Entscheidung.
  • Breitbandantibiotikum, vor allem bei noch unklarem Erreger.

• Kühlen (Kältebehandlung)
• Hochlagern 
• Belastung vermeiden
• Dehnung

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose ist abhängig von der Ursache und individuellen Faktoren.
Oft ist sie aber gut.

• Besonders bei Wunden oder Blasen heilen diese nach einer Zeit wieder ab.
• Plantarfasziitis und Fersensporn sind oft sehr lästig und schmerzhaft.
  Es dauert teilweise auch recht lange, bis die Symptome weg sind.
• Eine TVT (tiefe Venenthrombose) lässt sich oftmals auch gut behandeln, wenn sie früh entdeckt wird, erfordert aber guter Nachsorge.
• Knochenbrüche heilen oft gut aus.
  Je komplizierter sie jedoch sind, desto höher ist das Risiko für einen komplikativen Verlauf. 
• Eine Knochenentzündung ist sehr ernst zu nehmen und kann im schlimmsten Fall im Tod enden.
  Bei früher Erkennung und Behandlung heilt sie allerdings oft folgenlos aus.

• Plantarfasziitis – Zerrung oder Riss der Plantaraponeurose.
• Fersensporn – anhaltende Schmerzen.
• Knochenbruch – bei ausgeprägter Weichteilverletzung anhaltende Schmerzen und Funktionseinschränkung, Infektion, Schmerzen bei Belastung.
• Dornwarzen – Verbreitung, immer wieder auftreten.
• TVT (Tiefe Venenthrombose) – Lungenarterienembolie (Tod möglich), postthrombotisches Syndrom, Venenschwäche (Veneninsuffizienz)
• Knochenentzündung – Verlust des Fußes, Tod im schlimmsten Fall bei Ausbreitung der Infektion über die Blutbahn.

Die Dauer ist abhängig von:

• individuellen Faktoren (Alter, Vorerkrankungen, etc.),
• der Ursache und
• der Therapiecompliance (wie gut wird die angeordnete Therapie auch umgesetzt).

Einige Erkrankungen heilen in Tagen oder wenigen Wochen, andere erfordern monatelange Therapien.

Nicht allen Ursachen von Schmerzen in der Fußsohle lassen sich vorbeugen.
Im Folgenden einige empfohlene Maßnahmen.

• Tragen des richtigen Schuhwerks.
• Gesunder Lebensstil mit Normalgewicht anstreben und ausreichender Bewegung.
• Badelatschen bei der Benutzung von Gemeinschaftseinrichtungen wie Schwimmbäder, Umkleiden, Duschen tragen.

In der Schwangerschaft hat man aufgrund der Mehrbelastung ein erhöhtes Risiko für Fußschmerzen generell, aber auch für Schmerzen in der Fußsohle.

Besonders die Plantarfasziitis tritt gehäuft während der Schwangerschaft auf und kann sehr belastend sein, auch weil man in der Schwangerschaft nicht jedes Medikament, besonders nicht jedes Schmerzmittel nehmen darf.
Hier muss dann viel mit Entlastung, richtigem Schuhwerk und Physiotherapie gearbeitet werden, um die Symptome zu lindern. 

Weiterhin steigt das Risiko einer tiefen Beinvenenthrombose während der Schwangerschaft, aber besonders in der postpartalen Periode (Zeit nach der Geburt), weil man sich da einfach weniger bewegt.
In der Schwangerschaft ändert sich die Blutzusammensetzung und die Venen müssen höherer Belastung standhalten, sodass es leichter zu Veränderungen des Blutflusses kommt, was ein Risiko für die Entstehung von Blutgerinnseln darstellt.

Aber auch in der Schwangerschaft kann und muss man ein solches Gerinnsel behandeln, auch wenn etwas anders von den Medikamenten her als bei einer Nicht-Schwangeren.