Gebärmuttersenkung – Anzeichen, Behandlung & Prognose

Wenn sich Gebärmutter und eventuell sogar schon andere Organe des Beckens aus der Scheidenöffnung hervor stülpen, besteht ein sehr hohes Verletzungs- und Infektionsrisiko für das weibliche Geschlechtsorgan.

Da die Gebärmutter über die Eileiter auch frei mit der Bauchhöhle verbunden ist, können sich Bakterien auch bis in den Bauch ausbreiten und so lebensbedrohliche Infektionen auslösen.

Daher ist es ab Grad 3 der Gebärmuttersenkung notwendig, über einen operativen Eingriff nachzudenken. Bei diesem kann es zur Fixierung der im Becken liegenden Organe an den Wänden des Beckens ( Sakrospinale Kolpopexie) kommen.
Die Scheide kann gerafft werden (Kolporrhaphie), es können Gewebenetze eingefügt werden, die die Organe halten (Mesh Einlage) oder in einem sehr fortgeschrittenen Fall auch zur Entfernung der Gebärmutter kommen. 

Ebenso bei immer wiederkehrenden Blasenentzündungen und Harnwegsinfekten, die Folge einer Gebärmuttersenkung ist, kann über ein operatives Verfahren nachgedacht werden.
Aber auch die weiteren Faktoren wie Alter, Kinderwunsch, allgemein Zustand und sexuelles Leben spielen eine Rolle bei der Entscheidung, ob eine Operation an der Gebärmutter sinnvoll ist. 

Wichtig ist, dass auch eine Operation das Wiederkehren einer Gebärmuttersenkung nicht vollständig ausgeschlossen werden kann. 

Wie läuft die Operation ab?

Bei einer Gebärmuttersenkung sind mehrere Operationsverfahren möglich.
Welche Verfahren genutzt werden, hängt vom Schweregrad der Erkrankung, Alter und Gewicht der Patientin ab.

Auch gibt es zwei Zugangswege, zwischen denen man Patientinnen abhängig entscheiden kann.

1. Einmal laparoskopisch durch kleine Schnitte in der Bauchdecke
2. und anders direkt durch die Scheide.

Eine offene Operation mit einem großen Schnitt in der Bauchdecke ist nur sehr selten notwendig. 

Sakrospinalen Kolpopexie
Bei der Sakrospinalen Kolpopexie wird über einen laparoskopischen Eingriff ein Kunststoffnetz eingebracht und im Becken vernäht.
Das Netz soll die Scheide am Kreuzbein im Becken befestigen und die Muskeln und die Bänder unterstützen.
Die Operation dauert nicht länger als eine Stunde.
Mögliche Risiken bei der Operation sind Verletzungen der Organe, von Gefäßen oder auch Nerven.
Zudem kann sich das Netz auch wieder lösen, was eine weitere Operation nach sich bringt.
Außerdem kann es zu Verwachsungen führen oder zu Wundinfektionen, wie bei allen anderen Operationen auch.
Ebenso Probleme beim Wasserlassen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind mögliche Nebenwirkungen.
Der Aufenthalt im Krankenhaus ist bei einer Sakropexie nicht länger als 3 bis 5 Tage.
Anschließend sollte man die Auslöser meiden. Also nichts Schweres heben, sich nicht stark körperlich belasten sowie mindestens 2 Wochen keinen Sport betreiben und auch mindestens 6 Wochen keinen Geschlechtsverkehr haben.
Die Kosten einer Operation werden bei deutlicher Diagnose von den Krankenkassen übernommen. 

Kolporrhagie
Eine andere mögliche Operation ist die Scheidenstraffung (Kolporrhagie).
Bei dieser wird die Scheide eingeschnitten und gestrafft.
Bei dieser Operation ist die Rückfallquote für eine Gebärmuttersenkung allerdings höher.
Daher wird die Sakrospinale Kolpopexie (→ siehe oben) als Gold Standard deutlich häufiger durchgeführt.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

• Die Therapie einer Gebärmuttersenkung erfolgt rein symptomatisch, eine ursächliche Behandlung ist nicht möglich.
• Die Rezidivwahrscheinlichkeit (Wahrscheinlichkeit für erneutes auftreten) ist hoch.

Eine Gebärmuttersenkung lässt sich mit dem richtigen Training gut behandeln.
Regelmäßige Beckenbodengymnastik und Vermeiden von zu hohen Druckbelastungen der Rückenmuskulatur tragen dazu bei, dass sich eine Senkung nicht wiederholt.

• Beckenbodengymnastik – zur Kräftigung des Halteapparats des Beckens.
• Rückbildungsgymnastik – Stärkung des Beckens nach der Geburt.
• Sport – regelmäßig Sport treiben.
• Kontrolle des Körpergewichts – bei Übergewicht empfiehlt sich eine Gewichtsreduktion.
• Heben – Vermeiden von Heben schwerer Gegenstände.

Eine Gebärmuttersenkung lässt sich durch mehrere Maßnahmen vorbeugen.
Dies ist allerdings auch von der Ursache der Gebärmuttersenkung abhängig
Eine der häufigsten Ursachen ist die Geburt eines Kindes, bei der die Beckenmuskulatur und die Bänder stark ausgedehnt werden.  Es hilft allerdings auch schon im Vorhinein, mit Sport und Beckenbodengymnastik die Muskulatur zu trainieren und auf eine Geburt vorzubereiten.

Da aber auch verschiedene Erkrankungen zur Strapazierung der Beckenbodenmuskulatur führen, lässt sich durch deren richtige Behandlung eine Gebärmuttersenkung vorbeugen.

Chronischer Husten und auch chronische Verstopfungen sollten zum Beispiel behandelt werden, da beide Erkrankungen zu erheblichen Druckbelastungen im Bauchraum führen.

Eine weitere Ursache ist Übergewicht, welches auch den Beckenboden belastet. Daher wirken auch Sport und eine Diät zur Vorbeugung einer Gebärmuttersenkung.