Nierenbeckenentzündung

Bei einer Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) kommt es zu einem Entzündungsprozess, welcher die Niere und das Nierenbecken betrifft. Das Nierenbecken ist der Teil der Niere, aus dem der Harnleiter entspringt. Der Harnleiter fördert den in der Niere gebildeten Urin weiter zur Harnblase. Entzündungen des Nierenbeckens entstehen meist durch Infektionen, die sich dorthin ausbreiten. Der häufigste Erreger einer Nierenbeckenentzündung ist E. Coli. Je nach Form und Ausbreitung der Entzündung kann es zu leichten bis schweren Symptomen kommen. Es kann zwischen unkomplizierter und komplizierter Nierenbeckenentzündung unterschieden werden. Zudem lässt sich die Erkrankung in eine akute und eine chronische Form unterteilen.

Ursachen

• Bakterien (größtenteils)
• Anatomische Fehlbildungen
• Risikofaktoren – weibliches Geschlecht, Harnwegsinfekte, Harnleitersteine, Prostatavergrößerung, Diabetes mellitus, Nierentransplantation

Anzeichen

• Leitsymptom – Flankenschmerzen
• Fieber, Schüttelfrost
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Urinveränderung
• Bauchschmerzen

Diagnostik

• Urin-Schnelltest
• Ultraschall der Niere
• Blutuntersuchung
• Selten – Computertomografie

Behandlung

• Antibiotika (gegen Bakterien)
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Blasenkatheters und Operation (wenn kein Wasserlassen möglich)

Neben der häufigen Nierenbeckenentzündung gibt es weitere Erkrankungen, die eine ähnliche Anzeichen hervorrufen können. Zu diesen zählen:

• Andere Nierenentzündungen: Nephritis
• Gallenblasenentzündung
• Gallensteine
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)
• Entzündung der Eierstöcke 
• Rückenschmerzen durch Wirbelblockaden, Verletzung der Wirbelsäule
• Verspannungen der Lendenmuskulatur
• Entzündung des Lungenfells (Pleuritis, Brustfellentzündung)
• Blinddarmentzündung
• „einfacher“ Harnwegsinfekt

Wird die Nierenbeckenentzündung rechtzeitig erkannt, erfolgt meist eine antibiotische Therapie für die Dauer von 7-10 Tagen.

Bei komplizierten Verläufen oder einer Urosepsis kann die Therapie auch intravenös (als Infusion) und stationär notwendig sein.
In diesen Fällen kann es auch mehrere Wochen bis zur vollständigen Heilung der Entzündung dauern.

Zudem kann es bei ausbleibender Behandlung oder zu später Therapie zu irreversiblen Folgeschäden der Nieren kommen.
Das bedeutet es kann zu einer Niereninsuffizienz kommen, d. h. die Funktion einer oder beider Nieren fällt aus und muss künstlich durch eine Transplantation oder eine andauernde Dialysetherapie ersetzt werden.

Bei der Nierenbeckenentzündung handelt es sich meist um eine aszendierende (aufsteigende) Infektion, welche sich aus einer vorangegangenen Harnwegsinfektion oder bei Aufstau- oder Abflussstörungen des Urins entwickelt.

Im Zuge dieser Vorgänge können sich Bakterien im Urin vermehren und das Nierengewebe infizieren.
Diese Erreger stammen fast immer aus dem eigenen Körper. Beispielsweise stammt der häufigste Erreger aus der E. Coli Familie.
Diese Bakterien kommen aus dem Bereich der Darmflora.

Unzureichende Toilettenhygiene kann den Erreger in den Bereich der Harnwege führen, von wo aus er sich zur Niere ausbreiten kann.

Die Nierenbeckenentzündung ist folglich meist eine „intrinsische“ Infektion.

Es besteht also keine Ansteckungsgefahr bei dieser Erkrankung.

Im Kindesalter gibt es einige Faktoren, die bei dem Thema Nierenbeckenentzündung zu beachten sind.

Es wichtig zu wissen, dass bei Säuglingen und Kleinkindern häufig sehr unspezifische Symptome auftreten, wenn es um Infektionen geht.

Das kann sich äußern in:

• vermehrter Berührungsempfindlichkeit
• Trinkschwäche
• geringer Urinausscheidung (trockene Windel)
• Fieber und Schlappheit

Ursache anatomische Gegebenheit

In der Kindheit können die Ursachen wiederkehrende Harnwegsinfekte und Nierenbeckenentzündungen häufig anatomische Ursachen haben.
Das bedeutet, die Anlage und Form der Harnorgane kann fehlerhaft sein.

Dadurch kann der sogenannte Reflux, also ein Rückfluss von Urin aus der Blase in die Nieren, erfolgen.
Dieser begünstigt wiederkehrende Infektionen der Nieren und muss teilweise operativ korrigiert werden.

Häufig ist es im frühen Kindesalter nicht eindeutig, ob es sich um einen einfachen Harnwegsinfekt oder eine Nierenbeckenentzündung handelt.

Zudem kommen bei der Therapie von Nierenentzündungen im Kindesalter teilweise andere Antibiotika in Betracht, da nicht alle Medikamente im Kindesalter zugelassen sind.

Der behandelnde Kinderarzt sollte bei Verdacht auf eine Entzündung eine gründliche Untersuchung und Ursachenforschung betreiben und kann dahingehend am besten beraten und die geeignete Therapie auswählen.

• 1,6 / 1000 Frauen erkranken jährlich an einer Nierenbeckenentzündung.
• 0,35 / 1000 Männern erkranken jährlich an einer Nierenbeckenentzündung.
• 10 - 20 % der Bevölkerung wird einmal an einer Nierenbeckenentzündung erkranken.
• Die Prävalenz (Gesamtzahl der Erkrankten) beträgt etwa 0,16 %.
• Betroffene sind oft zwischen 20 - 30 Jahre alt.

Wie viele und welche Menschen sind von einer Nierenentzündung betroffen?

Diese Nierenbeckenentzündung ist eine der häufigsten Erkrankungen der Niere und kann bis zu 20 % der Bevölkerung einmal im Leben betreffen.

Dabei zeigt sich, dass Frauen circa doppelt so oft an einer Nierenbeckenentzündung leiden wie Männer.
Die Entzündung entsteht häufig durch den Aufstieg einer Infektion aus dem Bereich der unteren Harnwege, also der Harnröhre, Harnblase und Harnleiter, welche sich rückläufig in das Nierenbecken und das Nierengewebe ausbreitet.

Da Frauen anatomisch bedingt eine kürzere Harnröhre besitzen, entwickeln sich bei ihnen häufiger Harnwegsinfekte.
Diese können sich wiederum zu einer Nierenbeckenentzündung entwickeln, was die Häufigkeit beim weiblichen Geschlecht erklärt.

Häufigkeitselten

Alter~ 20 - 30

Geschlecht~ 5 : 1