Scheidenpilz – Anzeichen, Behandlung & Prognose

alles aufklappen

Was ist das?

Wie der Name bereits vermuten lässt, handelt es sich bei einem Scheidenpilz (med. Vaginalmykose) um eine Pilzinfektion der Vagina mit Hefepilzen. Es kann zu Juckreiz, Brennen und vermehrtem Ausfluss kommen. Scheidenpilz gehört zu den häufigsten Erkrankungsbildern des weiblichen Genitaltraktes. Laut Schätzungen sollen circa 75 Prozent der Frauen einmal in ihrem Leben eine Scheidenpilzinfektion durchlaufen haben. Vor allem Frauen im gebärfähigen Alter sind öfter von Scheidenpilz betroffen. Pilzinfektionen können aber auch noch nach der Menopause auftreten. In der Regel ist die Prognose eines Scheidenpilz unter einer medikamentösen Behandlung sehr gut. In vielen Fällen ist der Scheidenpilz innerhalb kurzer Zeit bereits abgeheilt. Bei einigen Frauen kann es auch zu chronischen Verläufen kommen. Davon spricht man, wenn es mehrmals im Jahr zu Pilzinfektionen der Scheide kommt.

Ursachen

Störung Scheidenflora
Erreger – Pilz (meist Candida albicans)
Übertragung – Geschlechtsverkehr
Risikofaktoren – Immunschwäche, Antibiotikaeinnahme, Stress, Schwangerschaft

Anzeichen

Leitsymptom – Juckreiz
Brennen
Ausfluss
Schmerzen (v.a. beim Wasserlassen, Verkehr)

Diagnostik

Gynäkologische Untersuchung
Abstrich
Selten – Pilzkultur

Behandlung

Antimykotika (Antipilzmittel) – Lokale Anwendung, systemische Anwendung

Ist das gefährlich?

Von einem Scheidenpilz geht keine große gesundheitliche Gefahr aus, ohne eine entsprechende Behandlung können die typischen Beschwerden jedoch über mehrere Monate anhalten.
Eine Behandlung des Scheidenpilzes ist daher unumgänglich.

Wann zum Arzt?

Bei einem Juckreiz, Brennen oder krümeligem Ausfluss sollte ein Frauenarzt zur Abklärung aufgesucht werden.

Ursachen Scheidenpilz

Scheidenflora – bei einem Scheidenpilz herrscht ein Ungleichgewicht der natürlichen Scheidenflora.
- Durch die Störung der gesunden Vaginalflora können sich Hefen vom Typ Candida vermehren und zu Krankheitssymptomen führen.
- Erreger – der häufigste Erreger bei Scheidenpilz ist Candida albicans (in 9 von 10 Fällen).
Geschlechtsverkehr – mit einem Scheidenpilz kann man sich durch Geschlechtsverkehr anstecken.
Risikofaktoren – für die Entstehung eines Scheidenpilzes:
- Abwehrschwäche
- Antibiotika-Einnahm
- Häufiger und ungeschützter Geschlechtsverkehr
- Falsches Abwischen beim Toilettengang – der Hefepilz kann aus dem Darm in die Vagina gelangen.
- Übertriebene Intimhygiene
- Stress
- Schwangerschaft

Hefepilze als Teil der natürlichen Hautflora

Hefepilze kommen bei sehr vielen Menschen natürlicherweise auf der Haut und Schleimhaut vor.
Dabei lösen sie in der Regel keine Beschwerden aus, da sie neben anderen Mikroorganismen, nur einen geringen Anteil ausmachen.

Zu einer Infektion mit einem Pilz beziehungsweise Scheidenpilz kommt es, wenn das Gleichgewicht der Scheidenflora gestört wird.
In solchen Fällen kann sich der Pilz ungehindert ausweiten und es kommt zu einer Scheidenpilzinfektion mit dem dafür typischen Beschwerdebild.

Störung der natürlichen Hautflora

Es gibt einige Faktoren, die das Gleichgewicht der Scheidenflora beeinflussen und damit eine Scheidenpilzinfektion begünstigen können.
Dazu zählen zum Beispiel Hormonveränderungen. Etwa durch eine bestehende Schwangerschaft oder auch durch die Anti-Babypille oder andere Hormonpräparate.
Auch bestimmte Medikamente, dazu gehören beispielsweise Cortisol oder auch Immunsuppressiva zählen zu den Faktoren, die einen Scheidenpilz begünstigen können.

Weiterhin können Erkrankungen wie Diabetes oder auch Krankheiten des Immunsystems zu den Risikofaktoren gezählt werden.

Daneben kann auch das häufige Waschen des Intimsbereich also eine eher übersteigerte Intimpflege insbesondere mit der Verwendung von Seifen und Lotionen eine Pilzinfektion fördern.

Auch das Tragen sehr enger und luftundurchlässiger Kleidung kann sich ungünstig auswirken.

Symptome Scheidenpilz

Juckreiz (Leitsymptom) – es kommt zu einem Jucken im Bereich der Vagina.
Brennen – im Bereich der Vagina.
Ausfluss – weißlicher, z. T. krümeliger und geruchloser Ausfluss.
- Weist der Ausfluss einen unangenehmen, fischartigen Geruch auf, handelt es sich meist nicht um einen Pilz, sondern um einen bakteriellen Befall.
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Schmerzen beim Wasserlassen

Juckreiz & Ausfluss als Anzeichen eines Scheidenpilzes

Typische Anzeichen einer Pilzinfektion in der Scheide ist ein Juckreiz.
Diese unangenehme Empfindung kann sich sowohl in der Vagina als auch an der Vulva bemerkbar machen.

Des Weiteren kommt es zu einem weißlichen Ausfluss aus der Vagina.
Häufig sind zudem die Vulva und der Scheidenbereich gerötet.

Beim Auftreten der genannten Symptome sollten betroffene Frauen eine Abklärung beim Frauenarzt vornehmen lassen, um einer Pilzinfektion schnell entgegenzuwirken.
Zudem ist der Arztbesuch auch deshalb unbedingt anzuraten, um andere Krankheitsbilder, die ähnliche Symptome verursachen können, auszuschließen.

Diagnose Scheidenpilz

Anamnese – Patientengespräch zur Erfassung der Krankengeschichte.
Gynäkologische Untersuchung – abwischbare, weiß-graue Schleimhautbeläge.
Sog. Nativpräparat – Abstrich der Scheidenschleimhaut und anschließenden mikroskopische Untersuchung.
Pilzkultur bei unklaren Befunden – Keime werden im Abstrich angezüchtet.

Ablauf der Diagnostik

Am Anfang einer jeden Diagnostik steht ein Arzt-Patienten-Gespräch.
Hier werden alle vorliegenden Symptome besprochen.

Im Anschluss erfolgt eine körperliche Untersuchung der Vulva und des Scheidenbereichs.
Typisch für eine Pilzinfektion ist ein weißer Belag beziehungsweise Ausfluss aus der Scheide.

Es wird ein Abstrich aus der Vagina entnommen, der direkt im Anschluss unter einem Mikroskop vom Arzt untersucht wird.
In sehr vielen Fällen kann durch die mikroskopische Untersuchung des Abstriches ein Pilz identifiziert werden.

Sollte das Erregerspektrum nicht ganz klar sein, kann der Arzt auch eine sogenannte Kultur anlegen.
Dabei werden die Erreger aus dem Abstrich unter speziellen Bedingungen angezüchtet.

Gibt es einen Test auf Scheidenpilz?

Es gibt mittlerweile auch Tests für Scheidenpilz, die zu Hause durchgeführt werden können, in der Apotheke zu kaufen.

Diese kosten um die 20 bis 30 Euro.

Beim Arzt kommen solche Schnelltests bei Verdacht auf eine Pilzerkrankung nicht zur Anwendung.
Hier wird zur Diagnose eines Scheidenpilzes in der Regel eine mikroskopische Untersuchung des Abstrichmaterials vorgenommen.

Bilder

Hast Du ein passenden Bild für uns?

Bei einem Befall mit Hefepilze kann es zu einer Schwellung und Rötung im Schambereich kommen.
Auf der Schleimhaut finden sich häufig weiße Belege, die sich abwischen lassen.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

Bild einreichen

Differenzialdiagnose

Es gibt einige Erkrankungen im Genitalbereich, die ähnliche Beschwerden hervorrufen können.

Dazu gehören unter anderem die bakterielle Vaginose.

Weiterhin kann auch eine Infektion mit Trichomonaden ein ähnliches Beschwerdebild hervorrufen.
Bei Trichomonaden handelt es sich um Einzeller, die durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen werden können.

Weiterhin sollte auch eine Gonorrhoe, umgangssprachlich als Tripper bekannt, in Betracht gezogen werden.

Nur etwa 4 von 10 Frauen mit diesen Symptomen leiden tatsächlich unter einem Pilzbefall.

Weitere Auslöser dieser Symptome sind:

Bakterien – es kommt zu einem Ausfluss mit unangenehmem Geruch.
Parasiten

Um die genaue Ursache der Symptome abzuklären, ist ein Besuch bei Arzt notwendig.

Behandlung Scheidenpilz

Antimykotika – die Therapie des Scheidenpilzes erfolgt mit Antimykotika (Medikamente, die gegen Pilzinfektionen wirksam sind → siehe Abschnitt Medikamente)
- Lokale Anwendung – Cremes, Vaginalzäpfchen (Ovula)
- Systemische Anwendung – orale Antimykotika bei rezidivierenden (wiederkehrenden) bzw. therapieresistenten Infektionen.

Antipilzmittel zur Behandlung eines Scheidenpilzes

Eine Scheidenpilzinfektion wird mit sogenannten Antimykotika behandelt.

Hierfür gibt es verschiedene Darreichungsformen.
Zum einen Zäpfchen und Cremes, um den Scheidenpilz lokal zu behandeln oder Tabletten, die vor allem bei hartnäckigen, wiederkehrenden oder anhaltenden Scheidenpilzinfektionen zur Anwendung kommen.

Die Cremes und Zäpfchen, die zur Behandlung von Scheidenpilz gängig sind, enthalten als Wirkstoffe zum Beispiel Clotrimazol oder Miconazol.
Bei den Tabletten ist als Wirkstoff zum Beispiel Fluconazol gängig.

Schwangere Frauen müssen bei der Wahl der Medikamente, unabhängig davon, ob es sich um Cremes, Zäpfchen oder Tabletten handelt, darauf achten, dass sie auch für die Behandlung von Schwangeren zugelassen sind.
Das ist nicht für alle Antimykotika der Fall.
Schwangere Frauen sollten daher unbedingt vor einer medikamentösen Behandlung einer Scheidenpilzinfektion Rücksprache mit ihrem Arzt halten.

Gibt es homöopathische Mittel gegen einen Scheidenpilz?

Es gibt einige homöopathische Mittel, die bei Scheidenpilz Anwendung finden.
Entgegen anderen Behandlungsmethoden gibt es für die Anwendung von homöopathischen Mitteln keinen wissenschaftlich belegten Nutzen.
Zu den häufigsten verwendeten homöopathischen Mitteln zählen unter anderem Sepia, Calcium carbonicum oder Natrium muriaticum.
Welches Homöopathikum zur Behandlung in Frage kommt, wird letztlich vom behandelnden Homöopathen oder Heilpraktiker auf das Beschwerdebild der Frau individuell abgestimmt.

Medikamente

Handelt es sich bei den Symptomen um eine Befall mit Hefepilzen, ist das erste Mittel der Wahl ein Antimykotikum.

Dabei handelt es sich um spezielle Präparate, die gegen Pilze wirksam sind, behandelt. Zu den gängigen Wirkstoffen gehören Clotrimazol oder auch Miconazol.
Die Behandlung erfolgt häufig mit einem Kombinationspräparat, welches aus Zäpfchen und Cremes besteht.

Bei sehr hartnäckigen Pilzinfektionen oder wiederkehrenden Pilzbefall kann auch eine Therapie in Tablettenform erfolgen.
Als Wirkstoff in den Tabletten wird vor allem auf Fluconazol gesetzt.

In der Regel erfolgt jedoch eine äußerliche Anwendung mit einer Anti-Pilz-Salbe.

Neben der Anwendung mit einem Antimykotikum können auch sog. Antiseptika verwendet werden. Diese wirken gegen verschiedene Keime.

Welche Cremes helfen bei Scheidenpilz?

Cremes zur Behandlung von Scheidenpilz enthalten als Wirkstoffe Clotrimazol oder Miconazol.
In der Regel dienen sie als Ergänzung zu den Vaginalzäpfchen.

Die Cremes werden auf den äußeren Schambereich aufgetragen, wohingegen die Vaginalzäpfchen durch das Einführen in die Scheide den Pilz auch im Körperinneren bekämpfen können.

Cremes gegen Scheidenpilz gibt es von vielen verschiedenen Herstellern zu kaufen. Einige der Anti-Scheidenpilz Präparate können auch ohne Rezept in der Apotheke erworben werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Scheidenpilz

Die Behandlung eines Scheidenpilzes sollte mit speziellen Cremes oder Medikamenten erfolgen.

Es gibt einige Hausmittel, wie etwa Joghurt, Knoblauch oder Kräuterbäder, die häufig angepriesen werden.

Von der Anwendung dieser Hausmittel raten Ärzte jedoch ab, da sie zum einen die Pilzinfektion nicht heilen, und zum anderen das empfindliche Scheidenmilieu angreifen können.

Bei Verdacht auf einen Scheidenpilz sollten betroffene Frauen also statt einer Eigenbehandlung mit Hausmitteln immer den Gang zum behandelnden Frauenarzt wählen, um sicherzustellen, dass die Pilzinfektion adäquat behandelt wird.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Gute Prognose bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung. Es kommt zur vollständigen Heilung innerhalb weniger Tage bis Wochen.
Seltener langwieriger Verlauf (bei Immunschwäche z.B.) mit Risiko für Komplikationen (Candida-Sepsis).
Hohe Rezidivwahrscheinlichkeit (Wahrscheinlichkeit für das Wiederauftreten), wenn die dazu führenden Risikofaktoren weiterhin bestehen bleiben.

Verlauf

Unter einer regelrechten Therapie mit den dafür vorgesehenen Antimykotika heilt der Scheidenpilz in der Regel ohne Folgen aus.

Bei manchen Frauen kommt es allerdings zu einer chronischen Pilzerkrankung der Scheide.

Chronische Verläufe sind dadurch gekennzeichnet, dass der Scheidenpilz mehrmals im Jahr auftritt.

Komplikationen

Komplikationen sind bei einem Scheidenpilz sehr selten.
Ohne entsprechende Behandlung kommt es jedoch oftmals zu keiner Besserung der Symptomatik und die Beschwerden bleiben über Monate bestehen.

In seltene Fällen kann es zu einer Infektion des Neugeborenen während der Geburt kommen. Eine Behandlung in den Wochen vor der Geburt muss daher konsequent durchgeführt werden.

Dauer

In den meisten Fällen kommt es bei entsprechender Behandlung zu einer Besserung der Symptome innerhalb weniger Tage bis zu 2 Wochen.

Die Symptome sollten sich schon innerhalb der ersten drei Tage rückläufig zeigen.

Sollte dies nicht der Fall sein, ist es ratsam, mit dem behandelnden Frauenarzt Rücksprache zu halten, um andere Infektionen auszuschließen, beziehungsweise andere Therapiemaßnahmen einleiten zu können.

Vorbeugung

Kleidung – atmungsaktive Unterwäsche aus Baumwolle, so wenig Synthetik wie möglich.
Hygiene – Angemessene, aber nicht übertriebene Intimhygiene (pH-neutral, keine alkalischen Seifen oder Duschgele).
Verbesserung der Scheidenflora – mit Hilfe von Präparaten (Probiotika-Präparate), welche Milchsäure oder Milchsäurebakterien enthalten.
Toilettengang – beim Toilettengang immer von vorne nach hinten abwischen, um eine mögliche Keimverschleppung aus dem Darm zu verhindern.

Die richtige Hygiene zur Vorbeugung vor Scheidenpilz

Nur Wasser verwenden
Es gibt einige Maßnahmen, die helfen können, einem Scheidenpilz vorzubeugen. Dazu gehören mitunter die ausschließliche Reinigung des Scheiden- und Vulvabereichs mit lauwarmem Wasser.

Waschlotionen vermeiden
Von der Verwendung von speziellen Waschlotionen oder anderen Pflegeprodukten wird, vor allem Frauen, die häufiger an einer Pilzinfektion in der Scheide leiden, abgeraten.
Grund dafür ist, dass die Seifen und Lotionen die Scheidenflora angreifen können und damit das Infektionsrisiko begünstigen.
Pilze mögen im Allgemeinen ein feuchtes und warmes Milieu.

Atmungsaktive Kleidung
Um sicherzustellen, dass an den Intimbereich genug Luft gelangt, raten Experten daher zum Tragen von luftdurchlässiger Unterwäsche wie zum Beispiel Baumwollunterhosen.
Zudem sollte auf die Verwendung von Slipeinlagen verzichtet werden, da auch diese die Luftzirkulation erschweren.

60° Wäsche
Weiterhin sollte darauf geachtet werden, dass Kleidung, die mit dem Intimbereich in Berührung kommt, bei 60 Grad gewaschen werden kann.
Das gilt insbesondere dann, wenn es bereits in der Vergangenheit zu einer Pilzinfektion kam.
So kann sichergestellt werden, dass Pilze und andere Keime auch abgetötet werden.
Neben der Wäsche sollten auch immer Handtücher bei hohen Temperaturen in der Maschine gewaschen werden.

Ansteckung & Übertragung

Ein Scheidenpilz ist ansteckend.

Die Übertragung erfolgt per Körperkontakt oder verunreinigten Gegenständen.
Ob und inwieweit eine Mitbehandlung des Partners sinnvoll erscheint, hängt vom Immunsystem des Partners ab.

Kommt es zu einer Entwicklung eines Penispilzes, muss dieser behandelt werden.

Zudem sollte auf die gemeinsame Benutzung von Gegenständen wie Handtüchern bei einer Pilzinfektion verzichtet werden, da auch hier die Gefahr einer Übertragung besteht.

In der Schwangerschaft

Ein Scheidenpilz muss während der Schwangerschaft immer behandelt werden, auch wenn keine Symptome auftreten.
Unbehandelt kann es zu einer Frühgeburt kommen, bzw. bei der Geburt zu einer Infektion des Kindes.
Die Behandlung in den Wochen vor der Geburt ist daher besonders wichtig.

Während der Schwangerschaft sollte der Scheidenpilz mit einem Antimykotikum aus der Gruppe der Imidazole (Clotrimzoal oder Miconazol) behandelt werden.

Auf eine orale Einnahme der Antimykotika sollte verzichtet werden, vor allem in den ersten Monaten der Schwangerschaft.

Die Verwendung der Medikamente sollte immer mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

→ Zum Thema Scheidenpilz in der Schwangerschaft

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.