Adnexitis - das solltest Du beachten!

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Kurzfassung

Unter dem Begriff „Adnexitis“ werden die Entzündung der Eileiter (Salpingitis) und die der Eierstöcke (Oophoritis) zusammengefasst. Oft sind Bakterien Auslöser der Adnexitis.

Bei der Adnexitis handelt es sich um eine gleichzeitige Entzündung der Eileiter und Eierstöcke.
Oftmals kommt es zu starken Unterleibschmerzen.
Ursache sind in den meisten Fällen Bakterien.
Bei der Behandlung kommen in der Regel Antibiotika zum Einsatz.
Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Prognose gut.

Häufigkeitoft

Alter~ 20 - 45

Geschlechtw

Ist das gefährlich

Bei einer Adnexitis handelt es sich um eine ernstzunehmende Erkrankung, welche bei ausbleibender Behandlung einen gefährlichen Verlauf nehmen kann.

Gefährlichkeit - 5.3 /10

Wann zum Arzt

Eine Adnexitis muss umgehend behandelt werden, da ansonsten eine Unfruchtbarkeit droht.

Treten bei Dir die Anzeichen einer Adnexitis auf, solltest Du umgehen einen Gynäkologen zur Diagnose und entsprechender Einleitung der Behandlung aufsuchen.

Einteilung & Formen

Eine Adnexitis kann eingeteilt werden nach Art und Weise, wie der Erreger die Geschlechtsorgane erreicht.

Aufsteigende Infektion – Infektion über Vagina und Gebärmutter.
Absteigende Infektion – Infektion über benachbarter Organe (z.B. Blinddarm).
Hämatogene Infektion – Infektion über die Blutbahn.

Ursachen

Bakterien – einer Adnexitis liegt in aller Regel eine bakterielle Infektion zugrunde.
- Zu den häufigen Keimen, die bei einer Adnexitis in Frage kommen, zählen: Gonokokken (Erreger von Tripper), Chlamydien, Mykoplasmen. Auch eine Mischinfektion aus verschiedenen Auslösern ist denkbar.
Viren – Viren sind eher selten Auslöser der Adnexitis.
Infektionswege – je nachdem, wie die Erreger die betroffenen Geschlechtsorgane erreichen, unterscheidet man
- eine aufsteigende Infektion (über Scheide und Gebärmutter)
- eine absteigende Infektion (von Nachbarorganen wie z. B. dem Blinddarm über die Lymphwege)
- und eine hämatogene Infektion (über den Blutweg)

Risikofaktoren für die Entstehung einer Adnexitis:

Häufig wechselnde Sexualpartner
Vorangegangene Geschlechtskrankheit
Wochenbett
Operationen am Unterleib
Junges Alter
Rauchen

Zu den Risikofaktoren einer Adnexitis werden mitunter Frauen im gebärfähigen Alter, häufig wechselnde Sexualpartner und vorherige Infektionen mit übertragbaren Geschlechtskrankheiten wie zum Beispiel Chlamydien oder auch eine mangelnde Intimhygiene gezählt.

Die monatliche Periodenblutung und die Zeit nach der Geburt, also das sogenannte Wochenbett gehören ebenso zu den Risikofaktoren.

Weiterhin gelten gynäkologische Eingriffe, wie zum Beispiel die Entfernung von Polypen oder Myomen, das Einsetzen einer Spirale zur Verhütung, eine Ausschabung im Rahmen einer Abtreibung oder auch eine künstliche Befruchtung zu den möglichen Faktoren, die eine Adnexitis begünstigen können.

Bakterien (Chlamydien oder auch Neisserien)
In den meisten Fällen entsteht eine Adnexitis durch eine Infektion mit Bakterien.
Dabei gibt es unterschiedliche Ursachen, die zu einer Adnexitis führen können.
Sehr weit verbreitet, vor allem bei jungen Frauen, ist eine sogenannte „aufsteigende” Infektion (in der medizinischen Fachsprache aszendierende Infektion genannt).
Der „Primär Herd“ der Infektion sitzt hier weiter unten, zum Beispiel in der Scheide und wandert dann „nach oben“.
Besonders häufig findet man hier als Erreger Chlamydien oder auch Neisserien, die zu den Verursachern einer Gonorrhö zählen.

Ausbreitung einer Entzündung
Weiterhin kann eine Adnexitis auch durch eine Infektion im benachbarten Gewebe oder Organen entstehen.
Die Entzündung weitet sich dann quasi auf die Eierstöcke beziehungsweise Eileiter aus. Als potenzielle Gefahrenquelle kommt hier zum Beispiel eine Entzündung des Blinddarms (Appendizitis) in Betracht.

Symptome Adnexitis

Asymptomatisch (ohne Anzeichen) – eine Adnexitis muss nicht zwangsläufig Symptome verursachen, viele Betroffene haben trotz Infektion fast keine Beschwerden.
Schmerzen im Unterbauch – oft einseitige Schmerzen im Unterbauch, evtl. mit Ausstrahlung.
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Übelkeit und Erbrechen
Fieber – mit einem schweren Krankheitsgefühl.
Hartspann des Bauches – harte, aufgeblähte Bauchdecke.
Ausfluss – evtl. riechender, eitriger Scheidenausfluss.
Blutungen – ungewöhnliche Blutungen, oft nach dem Geschlechtsverkehr

Die Symptome einer Adnexitis können dabei unterschiedlich stark ausgeprägt sein.

Einige Frauen haben sehr starke Beschwerden, die mitunter auch zu gefährlichen Komplikationen führen können, andere wiederum bemerken die Entzündung kaum.

Es ist auf jeden Fall ratsam, immer eine Abklärung beim behandelnden Frauenarzt vornehmen zu lassen, wenn es zu Beschwerden im unteren Bauch beziehungsweise Becken kommt.

Zu den häufigsten Symptomen einer Adnexitis zählen (starke) Schmerzen im unteren Bauch (→ Schmerzen im Bereich der Eierstöcke).
Diese sind oft einseitig, können aber auch beidseitig auftreten.

Betroffene Frauen können zudem unter Übelkeit und Erbrechen leiden.
Weiterhin kann es zum Auftreten von Fieber und einem starken Krankheitsempfinden kommen.

Der Geschlechtsverkehr kann sich gegebenenfalls schmerzhaft darstellen.

Auch riechender vaginaler Ausfluss oder leichte, nicht mit der Periode in Verbindung zu bringende Blutungen aus der Vagina, können Ausdruck einer Adnexitis sein.

Diagnose

Anamnese – Patientengespräch zur Erfassung der Krankengeschichte
Gynäkologische Untersuchung
Abstrich – aus der Scheide bzw. vom Gebärmutterhals, um Bakterien nachzuweisen.
Ultraschall – transvaginale Ultraschalluntersuchung
Blutuntersuchung – erhöhte Entzündungsparameter können somit nachgewiesen werden.
Bauchspiegelung (Laparoskopie) – in unklaren Fällen

Ablauf der Diagnose

1. Anamnese
Zunächst erfolgt eine ausführliche Anamnese.
Dabei handelt es sich um ein Arzt-Patient Gespräch, in dem die bestehenden Beschwerden geschildert werden.
Zudem werden im Zuge dessen Vorerkrankungen beziehungsweise weitere gesundheitliche Einschränkungen besprochen, um ein ganzheitliches Bild des Gesundheitszustandes zu gewinnen.

2. Gynäkologische Untersuchung
Daraufhin erfolgt eine gynäkologische Untersuchung. Typisch: Portioschiebeschmerz, wenn der Frauenarzt beim Abtasten gegen den Muttermund drückt.

3. Bildgebung
Des Weiteren wird eine Ultraschalluntersuchung vorgenommen, um nach spezifischen Entzündungszeichen in der Bildgebung zu schauen.

4. Abstrich
Ebenso wird ein Abstrich aus der Vagina und dem Hals der Gebärmutter genommen, um einen potenziellen Erreger auszumachen.
Häufig sind Chlamydien oder Neisserien für eine Infektion verantwortlich.
Es gibt aber auch noch weitere Erreger, die eine Adnexitis verursachen können.

5. Blutuntersuchung
Daneben erfolgt in der Regel noch eine Blutuntersuchung.
Dabei werden oftmals erhöhte Entzündungswerte festgestellt.

6. ggf. Beckenspiegelung
Bei einem unklaren Befund im Rahmen der verschiedenen diagnostischen Maßnahmen kann es in seltenen Fällen auch notwendig sein, eine Laparoskopie (Spiegelung des Beckens) vorzunehmen.
Dabei handelt es sich um minimalinvasiven Eingriff, der in bestimmten Fällen notwendig werden kann, um die Ursache der Beschwerden eindeutig festzustellen.

Behandlung Adnexitis

Ruhe – körperliche Schonung, sexuelle Enthaltsamkeit
Entfernung von Fremdkörpern – wie z. B. der Spirale
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Schmerzmittel – symptomatische Behandlung mit schmerzstillenden, entzündungshemmenden Medikamenten
Antibiotika – gegen die bakterielle Entzündung
Kälte/ Wärme – In der Akutphase Kältebehandlung (Eisbeutel auf Unterbauch), danach Wärmebehandlung (feuchtwarme Umschläge)
Operation – eine operative Therapie ist in der Regel nur im Falle von Komplikationen notwendig.

Antibiotikagabe
Bei einer Adnexitis wird in der Regel sofort eine medikamentöse Therapie mit einem oder mehreren Antibiotika eingeleitet.
Welche Antibiotika zum Einsatz kommen, hängt davon ab, ob der Erreger vorab bestimmt werden konnte.
Bei unbekannten Erregern kommen zuerst Antibiotika zum Einsatz, die gegen die häufigsten Erreger einer Adnexitis wirken.

Antibiotika nach Erregernachweis
Durch einen Abstrich aus der Vagina oder dem Gebärmutterhals kann der auslösende Erreger ausgemacht werden.
Gegebenenfalls wird die Medikation dann umgestellt beziehungsweise das Antibiotikum gegen ein anderes ausgewechselt.

Schmerzlinderung
Neben der Antibiotischen Therapie erhalten die Patienten oft auch schmerzstillende Mittel.

Kältebehandlung
Gegen die Beschwerden bei einer akuten Adnexitis kann zudem eine Kälteanwendung sinnvoll sein. Den Betroffenen wird angeraten, den Unterbauch zu kühlen.

Allgemeine Maßnahmen
Zu den allgemein empfohlenen Maßnahmen für Betroffene zählen zudem Bettruhe beziehungsweise Schonung.
Weiterhin sollte auf Geschlechtsverkehr bis zur vollständigen Ausheilung unbedingt verzichtet werden.
Bei einer Adnexitis, die durch sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien oder Neisserien ausgelöst wurde, sollte zudem auch eine Behandlung des Partners der Erkrankten erfolgen, um eine Reinfektion zu vermeiden.

Operation
In bestimmten Fällen kann auch die Operation einer Adnexitis notwendig werden.
Dies trifft unter anderem dann zu, wenn sich die Entzündung von einem anderen Organ auf die Eierstöcke/Eileiter ausgeweitet hat.
Ein Beispiel hierfür ist eine Entzündung des Blinddarms.
Als Komplikation einer Adnexitis kann es auch zu einer Ausweitung der Entzündung auf das Bauchfell kommen, einer sogenannten Bauchfellentzündung, die ebenso einen operativen Eingriff erforderlich macht.

Medikamente

Bei einer akuten Adnexitis kommen folgende Medikamente zum Einsatz:

Antibiotika – der behandelnde Arzt verschreibt in den meisten Fällen direkt nach der Diagnose ein Antibiotikum (meist Breitbandantibiotikum) zum Bekämpfen der Bakterien.
Bei bekanntem Erregertyp wird ein spezifisches Antibiotikum eingesetzt.
Je nach Bedarf erfolgt die Verabreichung oral als Tablett oder als Infusion im Krankenhaus.
Schmerzmittel – gegen die Schmerzen werden zudem oft NSAR (nicht-steroidale Antirheumatika) eingesetzt.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung der Adnexitis auf konservativen Weg (nicht-operativ).
In einigen Fällen wird jedoch eine Operation notwendig. Zu diesen Fällen zählen:

Kein Behandlungserfolg bei konservativer Therapie
Entzündungen im Bauch
Akutes Abdomen
Schwangerschaft
schwerer Verlauf der Adnexitis
Kinderwunsch – bei noch nicht abgeschlossenem Kinderwunsch werden Verwachsungen operativ gelöst.

Die Operation erfordert einen Krankenhausaufenthalt.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Verlauf

Bei einer schnell eingeleiteten Therapie heilt die Adnexitis in der Regel vollständig aus.
Die Ausheilung unter einer medikamentösen Therapie dauert in der Regel einige Wochen.

Zu den möglichen Komplikationen einer Adnexitis zählen zum Beispiel ein chronischer Verlauf mit anhaltenden Beschwerden, die Gefahr von Eileiterschwangerschaften oder auch das Risiko einer, durch die Entzündungsprozesse verursachten, Unfruchtbarkeit.

Besonders bei ausbleibender Behandlung, kann sich die Gefahr, eine chronische Adnexitis zu entwickeln, oder von den bereits genannten Komplikationen betroffen zu sein, stark erhöhen.

Prognose

Eine akute Adnexits heilt bei frühzeitiger Erkennung und nach entsprechender Behandlung meist folgenlos ab.

Bleibt die Entzündung jedoch unerkannt, so können schwere, teils lebensgefährliche, Komplikationen auftreten:

Abszesse (Tuboovarialabszess z.B.)
Verwachsungen – mit nachfolgend hohem Risiko für Unfruchtbarkeit
Eileiterverklebungen – mit nachfolgend hohem Risiko für Eileiterschwangerschaften
Bauchfellentzündung (Peritonitis)
Blutvergiftung (Sepsis)

Auch chronische Verläufe sind nur schwer konservativ therapierbar und gehen mit komplizierten Krankheitsverläufen einher.

Bei einem schnellen Therapiebeginn der Adnexitis ist die Prognose als sehr gut zu betrachten.

Die Frauen haben in der Regel nach Ausheilung der Adnexitis keine Beschwerden.

Anders verhält es sich bei Entzündungen, die chronisch werden, bedingt zum Beispiel durch eine unterlassene medikamentöse Behandlung.

Dies kann mit schwerwiegenden Folgen verbunden sein, wie etwa anhaltenden Schmerzen im Unterbauch, Eileiterschwangerschaften oder auch Unfruchtbarkeit.

Vorbeugung

Angemessene Intimhygiene
Verhütung – zur Vorbeugung von genitalen Infektionen

Eine Adnexitis wird in der Regel durch bestimmte Erreger verursacht.

Zu diesen zählen auch Chlamydien oder Neisserien, beides Keime, die zu den sexuell übertragbaren Krankheiten gehören.

Um eine Ansteckung zu vermeiden, sollte eine Aufklärung zu sexuell übertragbaren Krankheiten erfolgen und der Gebrauch von Kondomen empfohlen werden.

Ansteckung & Übertragung

Ca. 70 % der Entzündungen entstehen durch Bakterien.

Eine Übertragung erfolgt häufig durch Geschlechtsverkehr.
Die Bakterien gelangen über die Vagina durch die Gebärmutter an die Eierstöcke.

Differenzialdiagnose

Bei Beschwerden im Unterbauch beziehungsweise Becken kommen zahlreiche weitere Erkrankungen differentialdiagnostisch in Frage.

Zu diesen zählen mitunter:

Eileiterschwangerschaft
Zysten an den Eierstöcken
Blinddarmentzündung (Appendizitis) – die Schmerzen sind dabei im rechten Unterbauch lokalisiert.
Darmerkrankungen – Divertikulitis, Morbus Crohn, Colitis ulzerosa
Leistenbruch, Schenkelbruch
Harnwegentzündung, Harnwegsinfekte, Harnleitersteine
Erkrankungen der Lendenwirbelsäule

Lokalisation

Treten bei einer Adnexitis Beschwerden auf, sind diese meist einseitig und im Unterleib lokalisiert.

Komplikationen

Zu den möglichen Komplikationen einer Adnexitis zählen:

Ausbreitung der Entzündung
Chronische Beschwerden
Abszesse (z.B. Tuboovarialabszess)
Verwachsungen – mit nachfolgend hohem Risiko für Unfruchtbarkeit
Eileiterverklebungen – mit nachfolgend hohem Risiko für Eileiterschwangerschaften
Bauchfellentzündung (Peritonitis)
Blutvergiftung (Sepsis)

Dauer

Bei entsprechender Behandlung heilt die Adnexitis in der Regel innerhalb von 1 bis 2 Wochen aus.

Je früher die Diagnose, desto besser ist die Prognose.

In der Mehrzahl der Fälle reicht eine konservative Therapie.

Zahlen & Statistiken

Alter – Von einer Adnexitis sind vor allem junge, sexuell aktive Frauen betroffen. Der Altersgipfel liegt zwischen 16 und 24 Jahren.
Häufigkeit – In etwa 1 % der Frauen im gebärfähigen Alter leiden an einer Adnexitis.

FAQ`s

Wie viele und welche Frauen sind von einer Adnexitis betroffen?

Es wird geschätzt, dass circa 1 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter pro Jahr an einer Adnexitis erkranken.

Eine Adnexitis kann natürlich, auch wenn es seltener vorkommt, in beziehungsweise nach den Wechseljahren einer Frau auftreten.

Zu welchem Arzt muss man mit einer Adnexitis?

Eine Adnexitis wird von einem Facharzt/ Fachärztin für Frauenheilkunde, also einem Frauenarzt beziehungsweise Gynäkologen behandelt.

Die akut einsetzende Symptomatik der Adnexitis sorgt oftmals dafür, dass die Behandlung, beziehungsweise Erstversorgung der Betroffenen in einem Krankenhaus mit gynäkologischer Abteilung erfolgt.

Was sind die Leitlinien bei einer Adnexitis?

Für die Behandlung einer Adnexitis wurde in Deutschland bis dato keine eigene Leitlinie erstellt.

Es gibt aber für die beiden häufigsten Erreger, dazu zählen Chlamydien (externer Link: RKI - Chlamydien) und Neisserien, die schätzungsweise 25 bis 50 Prozent der Entzündungen verursachen, eine eigene Leitlinie, die bei der Behandlung herangezogen werden kann.

Wann muss Antibiotika eingesetzt werden?

Bei einer Adnexitis wird standardmäßig eine medikamentöse Therapie mit Antibiotika eingeleitet.

Die Wahl der Antibiotika hängt dabei mitunter von dem Erreger und anderen Faktoren wie zum Beispiel Vorerkrankungen, bestehende Schwangerschaft etc. ab.

Insbesondere im stationären Bereich werden die Antibiotika häufig als Infusion verabreicht.

Eine medikamentöse Behandlung der Adnexitis mit Antibiotika ist enorm wichtig , um die Erreger einer Entzündung der Eierstöcke und Eileiter erfolgreich zu bekämpfen. Bleibt eine Behandlung aus, kann dies im schlimmsten Fall weitreichende Folgen für die Betroffenen haben.

aktualisiert: 15.07.2025